撰文者◆曾耀仪 气胸（Pneumothorax），俗称“爆肺”，是指空气不正常地进入肋膜腔中，导致肋膜腔产生正压，压迫肺脏造成“肺塌陷”。 （台湾讯）气胸是什么？为何好发于身材高瘦的年轻男性？气胸会自己好吗？如何治疗与急救？以下完整介绍。 气胸是什么？ 气胸（Pneumothorax），俗称“爆肺”，是指空气不正常地进入肋膜腔中，导致肋膜腔产生正压，压迫肺脏造成“肺塌陷”，影响肺脏通气及回心静脉血流，导致患者产生胸闷、胸痛、喘、呼吸困难、心跳快、休克等症状。 气胸发生原因 气胸的发生原因依其种类而有所不同，如原发性气胸、外伤性气胸、张力性气胸等，以下逐一介绍： ◆原发性的自发性气胸 自发性气胸是指没有外来因素下，自行发生的气胸。好发于男性，男女比约为6：1，特别是身材瘦高的男性、吸烟者较易发生，年龄大约在15岁到25岁间；病理上常见原因为肺上叶接近尖端之囊泡破裂。 外科部主任、胸腔外科医师陈晋兴过去受访表示，原发性气胸的发生原因，有一说是因为青春期男性生长速度过快，特别是身高突然抽高时，肺部顶端的血流较少，导致缺氧发炎，进而产生气泡，当这些气泡破裂时，就会导致气胸。 ◆续发性的自发性气胸 易发生在已有肺脏疾病者，包括气喘、肺结核、肺气肿、及肺脓疡等。这些病变使肺泡壁的弹性渐渐降低，促使水疱的形成，水疱破裂后造成通道，空气经由此通道进入肋膜腔而形成气胸。 ◆外伤性气胸 常为胸部钝伤的后遗症，来自肺泡的破裂或肋骨骨折所造成的肺脏撕裂伤。 ◆医源性气胸 由医疗过程或治疗所造成之气胸，如肺部肿瘤的穿刺取样，肋膜取样等。 ◆开放性气胸 常发生于刀伤或枪伤之后，主要是指外在的空气于吸气时，经由胸壁上的开口进入肋膜腔内，于呼气时，又经由此开口排出。 ◆张力性气胸 是指空气滞留在肋膜腔内而无出口，也就是每次吸气时，空气会由裂开的肺脏或胸壁上的伤口进入肋膜腔内，但呼气时空气却排不出去，使肋膜腔内的压力逐渐增加。张力性气胸是一种威胁生命的临床急症，不立即治疗可以致死。 ◆气胸症状 气胸发生时，会感受到突然且尖锐的胸痛、胸闷、呼吸短促、呼吸困难、昏倒、脸色苍白、心跳快速、容易疲劳、咳嗽、有时伴有咳血情形、不对称的胸壁运动。 气胸会自己好吗？ 若症状轻微，是会自行痊愈的，通常症状也不明显，只要休息一下，就会慢慢缓解。但如果出现血压下降、心跳加快、四肢末端会发绀（蓝紫色）等张力型气胸症状，得立刻就医治疗，否则严重时会导致生命危险。 气胸治疗、紧急处理方法 气胸的治疗与紧急处理方法，根据其种类而有所不同，以下逐一介绍。 ◆闭锁性气胸 原发性、续发性、外伤性、医源性等属于闭锁性气胸，治疗方式介绍如下： 治疗方法 观察 适用于第一次发作，没有症状，范围小于20%且后续追踪的胸部X光片，没有继续扩大。可等待其自行吸收，约需一至两个星期。若给予高浓度的氧气，可缩短吸收时间。 胸管引流术 插上胸管，接胸腔引流瓶，治疗成功率约70-80%，是目前气胸病患到急诊常用的第一线治疗。但一般而言，复发率仍是偏高。 胸腔镜手术 胸腔镜手术危险性低、伤口小、疼痛减轻、又能将再发的可能性降到1~3%。手术后一个月内，建议不要剧烈运动或空中旅行。 化学性肋膜固定术 由胸管注入刺激性物质至肋膜腔，并鼓励个案改变姿势，有助于肋膜彼此的黏连而预防复发。 开放性气胸 紧急处理方法： 以敷料堵住胸壁伤口，使开放性伤口变成闭锁性，有助预防外在空气再进入肋膜腔内。 张力性气胸 紧急处理方法： 用一支大号针经患侧锁骨中线第2或3肋间或腋前线第5肋间刺入肋膜腔内，使其内空气溢出以暂时解压。 气胸多久会好？ 气胸的严重性可大可小，因此康复时间会依据其危急程度而定。 对于症状轻微者（没有明显呼吸困难），医师会建议先观察，或是辅以氧气治疗，多数病患经过6到8小时，肺部组织自行修补漏洞后，症状就会缓解。统计显示，约6到7成的气胸患者经过休养与氧气治疗，气胸状况就可以解除。 如果是症状比较严重的患者，就建议手术治疗。例如：藉由X光影像，可以计算出肺部因为气胸所造成的塌陷范围，如果塌陷范围已经超过原本肺部的边缘2公分的话，就属于比较严重，这时医师多半会建议进行积极的治疗，解决胸闷、喘的症状。 气胸的死亡率 对于带有张力性气胸的患者，最严重可能会发生休克现象，甚至死亡，而气胸有约1/500的死亡率，大多都会发生在张力性气胸的患者身上。 喘咳累逾3周需注意 3症状揪肺纤维化 肺纤维化是肺脏因感染或其他因素，造成肺部反复损伤并修复，而产生的结疤现象。结疤产生的纤维化组织，会使肺脏逐渐丧失功能，患者慢性缺氧，严重恐致死。 黄国栋医师表示，当患者发现肺纤维化时，往往余命不会太长，因此预防以及治疗原本疾病，并妥善控制，即为最根本之道。以下为口述纪要： 肺纤维化和菜瓜布肺一样吗？差在哪儿？ 肺纤维化有2成因 提到肺纤维化，民众可能就会联想到新冠肺炎，认为只要做好防疫就能避免。其实没有那么简单。肺纤维化的成因，可简单的分为两大类：感染或间质性肺病。新冠肺炎后遗症的肺纤维化，是因病毒感染造成；而间质性肺病则是一大群疾病的统称，其中包含了大家耳熟能详的菜瓜布肺（特发性肺纤维化）。 严重的感染会造成肺部严重发炎，并引发急性呼吸窘迫症，导致肺泡细胞无法交换氧气和二氧化碳。一旦细胞内无法正常换气，血液内的氧气不足，身体器官就会受损，患者可能会喘不过气、呼吸衰竭、多重器官衰竭、休克，严重甚至可能会死亡；能成功治愈者，也会因为肺部修复，产生疤痕组织，造成肺纤维化。新冠肺炎造成的肺纤维化，就是类似这种状况，特别在年纪较大、抽烟、酗酒、肥胖或有慢性病（如糖尿病、慢性肺病、心血管疾病）等风险因子的人，发生的机率更高，当然目前仍有许多未知的机转，持续研究当中。 间质性肺病是指肺泡间的结缔组织发生异常或病变的统称，如肺部修复会产生的疤痕组织充斥其中，就称为肺纤维化，若是淋巴细胞占满间质，就可能是淋巴癌或其他的自体免疫疾病。间质性肺病在诊断上十分困难，甚至有部分的患者找不到原因，这当中最具代表性的就是菜瓜布肺，但同时也是最严重且致命的！ 积极治疗胃食道逆流 除此之外，肺纤维化患者很多都会有胃食道逆流的问题。虽然还不太清楚胃食道逆流到底是共病风险因子，还是直接造成肺纤维化的原因（长期胃酸逆流伤害肺脏组织，导致纤维化），但若有这类问题，一定要积极治疗，才能防止肺纤维化因胃食道逆流而变得更加严重。 那该如何知道自己是否正受肺纤维化影响？肺纤维化的症状和一般感冒十分相像，常被患者忽略，经常要到有呼吸困难或症状严重时，才会想要就医，通常这时都已是疾病晚期。因此我们建议民众，若出现“喘、咳、累”超过三个星期就要注意，一定要就医检查。相较“喘、咳、累”，其他症状就比较不明显，但如果肺纤维化再严重一些，肢体也会因长期慢性缺氧而产生变化，如杵状指（手指或脚趾的尖端变宽和变圆），因此如果有这类肢体变化，也要及早就医诊断。 吸附病毒细菌 鼻呼吸维持肺部健康 资料来源◆元气网 你习惯鼻呼吸，还是口呼吸呢？长期使用口呼吸，恐怕对肺部健康造成危害。鼻子能够过滤粉尘外，鼻腔黏膜也能够杀死病菌，用口腔呼吸会让有害物质直接进入肺部，若自幼习惯口呼吸，也会影响牙齿发育，让脸型发展不佳；若民众容易鼻塞，依赖口腔呼吸，恐让鼻胛增厚，鼻子将更无法发挥作用。 鼻呼吸是人体最自然的气体交换方式，能够过滤粉尘，鼻腔黏膜也能够吸附病毒、细菌，甚至破坏病菌，确保进入肺部的空气干净，许多民众有尘肺症，即因脏空气直接进入肺部，让气体交换的功能变差。 环境中的空气湿度平常约50%，即使下雨天也在90%左右，而最适合肺泡环境湿度为100%，而空气经过鼻腔就能够短时间内加湿，进入肺部做空气交换时会更有效率；通常环境空气温度约在24度，肺部则为38至40度，鼻腔初步加温后，经过气管再到支气管，才能以最高效率交换空气，让人精神更好。 大部分病患白天鼻呼吸都没有问题，但晚上睡觉因为躺着血液回流，加上开冷气睡觉，凉空气会让鼻胛增厚，造成鼻塞，要了解自己是不是睡觉时会不自觉口呼吸，可以睡前在嘴巴贴上透气胶带，若睡到一半惊醒，就是因为喘不过气造成，是口呼吸的征兆。 长期口呼吸改变外貌 因为口呼吸，舌头长期无法贴合上颚，将导致外表慢慢改变，成为暴牙、戽斗、牙齿排列不整齐等等。若要改善口呼吸的习惯，医生建议平常就要养成运动习惯，良好的运动能够让交感、副交感神经活络，让鼻胛容易肿胀的状况改善；若放任口呼吸更可能造成睡眠呼吸中止症、扁桃腺肥大，更容易因为脑部缺氧，连带损及其他器官。 鼻科医学会提供掌握正确呼吸的4要领： 1.时刻提醒自己使用鼻子呼吸 2.呼吸要紧闭双唇，并将舌头顶住上颚 3.避免用力呼吸，稳定呼吸节奏 4.如果鼻塞，尽量透过唇缝、齿缝来呼吸
