步入更年期 前戲要做夠 行房疼痛怎麼辦？
（吉隆坡訊）其實男女都會面對性疼痛，婦產及不孕症專科醫生黃國崇指出，想要有一場完美的性愛，其實不是件容易的事。有不少女性困惑着一個難以啟齒的問題：為什麼跟另一半做愛時會痛？有時還會痛到冷汗直流，只想要草草趕快結束，但又怕另一半覺得自己掃興，後來變成對性愛有恐懼、害怕以及不安全感；甚至有女性以為是男性的陰莖太大，導致無法做愛。
“第一個進口疼痛的導因是前戲做得不夠好，陰道不夠濕潤，因而在性器官插入時造成疼痛。只要男性前戲做足，或塗抹潤滑劑也可有所幫助。”
“第二個原因是更年期，更年前的女性在缺乏荷爾蒙之下而導致陰道乾燥，因此在性行為時也會疼痛。更年期的女性可通過荷爾蒙替代法（Hormone Replacement Therapy，HRT）、藥物或潤滑劑改善症狀。”
他說，很多中年女性都以更年期為由減少與伴侶性愛，在長久時間無行房之下陰道肌肉會收縮，一旦再度性愛也會造成陰道進口疼痛。
“西方人即使七、八十歲也仍然有性行為，但東方人的思維比較保守，即使可以也會拒絕對方。”
他稱，更年期女性的性慾會因荷爾蒙的影響而降低，認為行房疼痛而拒絕，另外，也較容易有失落感而導致興趣乏乏。憂鬱症的女性需長期服抗憂鬱藥物，其藥物的成分也可造成陰道乾燥。
分娩後縫合太緊是肇因
“某些醫生會為自然生產的孕婦進行會陰切開術（episiotomy），以幫助分娩。在孕婦分娩之後，醫生若將切口縫合太緊或處理得不好會導致疼痛的問題。另外，女性在切除子宮後，醫生為其女性進行陰道修補手術，該手術進行不好的話都會導致陰道疼痛，因此我們在為女性進行類似手術都會額外謹慎，尤其子宮下垂的病患。”
“在為子宮下垂的患者進行切除子宮手術時，我們都會先諮詢病患，再考慮把陰道口寬度整小，以免陰道下垂。”
陰道發炎或白帶 40%產後有行房問題
他說，有調查指出，4成的女性在生育後有行房問題，最常見的原因是陰道發炎或白帶的問題。陰道發炎會導致陰道紅腫，造成行房疼痛，只需服用消炎藥物就可痊癒。
“皮膚疾病也是造成性愛劇痛原因之一，該病患的外陰唇或會陰在皮膚病痊癒後結痂，導致皮膚緊縮，因而在性愛時也會摩擦而疼痛。稀有的病因有陰道痙攣，陰道痙攣是指性交時陰道和盆底肌肉系統不自主的劇烈而持續的收縮，使勃起的陰莖無法插入，或雖能插入，但在性交時或性交後，陰道口或深部產生疼痛及不舒適。”
“患上陰道痙攣的女性，其陰道因某種原因使得陰道過度攣縮咬住男性性器官，讓男士進退兩難。建議該病患諮詢心理醫生做輔導，接受一些新的性方法。”
他補充，有些女性先天性處女膜不易破或陰道狹窄，該類病患須透過手術將處女膜切破或擴大陰道，否則性愛只能忍痛了。
【請問醫生Q & A】
性慾減 無關輸卵管結紮
Q1：我生了3個孩子，除了第一胎之外都是剖腹生產，為什麼生了第三胎後，性愛時反而疼痛呢？
A1：這位讀者患上深度疼痛有多種原因構成。有些女性在術後會面臨沾黏問題，其問題可在輸卵管左右或子宮後面，當男性器官插太深入子宮，就會抽動其他器官而導致疼痛。
Q2：輸卵管結紮會導致行房疼痛嗎？
A2：不會，這是很多人都有的迷思，認為結紮後性慾會減低，性愛無快感等。其實，結紮過程有3步驟：切、綁、燒，預防輸卵管疏通。很多女性在結紮後忙於工作或家庭，在長久無性愛之下行房，肌肉會因而抽痛，將病因推卸於結紮。
Q3：我切除子宮與卵巢已有兩年，在這兩年裡只行房了一次，因為太劇痛，我該怎麼辦？
A3：我個人認為，這位女士太劇痛是因性愛次數太少，術後的沾黏問題病發率不高。劇痛是因長期陰道肌肉過於縮緊，不妨使用潤滑劑或找專家進行荷爾蒙替代法。
Q4：我今年55歲，當丈夫的陰莖在碰到外陰部就感疼痛，這與更年期有關嗎？我是否應在網上購買更年期藥物服用？
A4：不建議你在網上購買任何藥物，只因該藥物可能有副作用。網上售賣的一些潤滑油含有雌激荷爾蒙，頻密使用其類潤滑油會造成身體傷害，有可能會患子宮內膜癌，甚至乳癌，因為這兩種癌症都是雌激荷爾蒙所導致，最好先諮詢專科醫生。
Q5：我（42歲）曾剖腹生產兩個小孩，孩子分別現已9歲及10歲，我目前有服用抗憂鬱藥物，現在每次與丈夫性愛後有血絲，在小解時有刺痛感，這是不是皮膚或身體器官老化？
A5：抗憂鬱藥物的確導致分泌物減少，此外，憂鬱症也會導致病患興趣乏乏。病患若性愛後有血絲，必須先找婦產科醫生查出病因，免病情惡化。不過，丈夫的性能力過強也可導致陰道出血絲的可能。
憂鬱症會造成性愛上的心理障礙，建議妳去見心理醫生，克服心理障礙，緩減陰道疼痛感。
Q6：我太太（39歲），育有2個小孩，這幾年的性慾有明顯的減低，一個月一次性愛，而且不能順利進行到底，因為她說即使手指輕輕觸碰也感刺痛，我們嘗試塗抹潤滑劑但不果。
A6：建議您帶太太去給專科醫生會診，檢查是否生產時把陰口縫合太緊，若是，可透過手術將會陰口稍微鬆弛，39歲未達更年期歲數，因此，可排除更年期導致陰道乾燥的可能性。
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