正确饮食+习惯+药物对付顽固便秘

文◆明报 明明有便意，却总是蹲马桶蹲到怀疑人生？长期便秘不只是小毛病，更可能引发痔疮、肠梗阻，甚至直肠脱垂。除了饮食失衡、久坐少动，不少药物与慢性病也可能是隐藏元凶。想真正解决这个恼人问题，不妨从日常习惯下手，再配合合适药物调理，双管齐下，才能让肠道恢复顺畅、身心轻松。 明明有便意，坐在马桶上不断调整姿势，却久久无法排便。这种排便不顺的困扰，或许很多人都遭遇过。便秘（constipation）通常表现为排便频率显著降低，每周排便次数少于3次；另外，若粪便干结呈块状、量小，排便时需过度用力，有阻塞感，或排便不尽，这些均为便秘症状。 不良饮食和生活习惯是便秘的重要成因。饮食中缺乏膳食纤维及喝水不足，令粪便在肠道内移动缓慢，水分被过度吸收，粪便变得干结难以排出；而长期久坐不动，也会导致肠道蠕动减慢。 这2类药物或引发便秘 此外，某些药物的副作用也会引发便秘，例如吗啡类止痛药会抑制中枢神经系统释放乙醯胆碱，使肠道蠕动显著减少；而治疗贫血的铁剂，精神科药物，以及部分用于降血压的钙离子通道阻断剂，会使肠道蠕动减慢，令大肠从粪便中吸收水分，导致粪便干结，引发便秘。若便秘是由药物副作用所致，应及时咨询医生，评估是否能更换其他药物，必要时可以使用通便药物如比沙可啶（bisacodyl）、聚乙二醇（macrogol）、乳果糖（lactulose）改善便秘的副作用。 除此之外，疾病也是导致便秘的潜在原因。糖尿病患者或因血糖控制不佳，影响自主神经功能，继而干扰肠道蠕动。甲状腺功能减退患者，则会因甲状腺激素分泌不足，导致身体代谢减慢，容易便秘。 粪便堆积 增感染风险 长期用力排便可能形成痔疮，造成疼痛和出血；粪便堆积则可能引发肠梗阻，出现腹痛、胀气和呕吐等情况。而长期便秘还可能导致直肠脱垂，使直肠部分从肛门突出，造成不适和溃疡。此外，粪便长期滞留在肠道中，亦可能增加肠道感染风险；还可能引发腹痛、头痛、口臭、头晕眼花、口干舌燥及疲劳等一系列症状。 戒利尿浓茶和酒 改善便秘要先从日常饮食习惯入手，每天饮用6至8杯水，摄取足够水分，能够软化粪便，更容易排出。同时应避免饮用具有利尿作用的浓茶和酒，减少水分流失，以免肠道内的粪便变得更加干燥。 此外，多食用含丰富膳食纤维的食物，如西兰花、黑木耳、香菇、奇异果、带皮苹果、成熟香蕉及火龙果，也可促进肠道蠕动。同时配合适当的运动如骑脚踏车、急步行等带氧运动，可强化肌肉，提升肠道蠕动能力。 缓解紧张与压力有助排便 当有便意时，应立即去厕所排便，避免长时间强忍。粪便留在大肠内，大肠会把残留在粪便的水分吸干，使其变硬，最终更难排出。要养成规律的排便习惯，尽量每天定时排便；排便时亦应保持专注，不应同时看书、玩手机等。精神因素也可能影响排便，注意要缓解精神紧张和压力，保持心情舒畅。 4种通便剂治顽固便秘 若改变生活习惯仍无法有效改善便秘，可考虑使用药物治疗。常见缓解便秘和软化粪便药物主要分为以下4类： 1.膨胀性 刺激肠收缩 这类药物通常由植物纤维制成，如洋车前子（blond psyllium）。药物在肠道内吸收水分后膨胀，以增加粪便体积，刺激肠道收缩，产生便意，同时软化粪便，使其更易排出体外。一般在服用后24至72小时见效，但服药时需摄取充足水分。药物副作用主要包括腹胀、胃胀等。 2.刺激性 较快见效 例如番泻叶（senna），俗称“草饼”，可增加大肠蠕动，相对较快见效。通常在晚上服用，有助隔天早上排便。然而，副作用较为明显，可能会引起恶心、腹痛等不适。此外，还有肛门塞剂（bisacodyl rectal suppository），如比沙可啶直肠栓剂，可促进肠道蠕动，帮助排便。 3.渗透性 软化粪便 以乳果糖（lactulose）为例，它能够将水分吸入至肠道中，软化粪便，刺激肠道蠕动。乳果糖一般在48至72小时内见效。常见副作用有腹部绞痛、胃胀、水分流失和电解质失衡等。 4.软化性 水分更易渗入使其排出 如多库酯钠（docusate sodium），可使水分更容易渗入粪便，软化粪便使其排出，但可能会出现腹部绞痛和恶心等副作用。 便秘多天伴发烧、便血快求医 服用通便药后，若出现腹痛、腹泻等，应即时咨询医护人员，以便调整药物剂量或种类。若便秘持续超过3周，同时伴随发烧、腹部剧痛、大便带血、体重下降等情况，应立即就医，接受全面检查。在选购任何通便药物之前，建议先咨询医生或药剂师的专业意见。有需要的市民可到各区地区康健中心登记成为会员，约见药剂师作免费药物咨询。

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