止痛藥常見成分 布洛芬增感染新冠病毒？ 醫生：副作用可大可小

（香港訊）3月中旬，法國衛生部警誡，有新型冠狀病毒症狀人士勿自行服用布洛芬（ibuprofen），恐加重病情。

世界衛生組織（WHO）隨即建議有相關症狀人士避免服用布洛芬；但不久又推翻建議，表示“不建議反對使用布洛芬”。

與此同時，醫學期刊《刺血針》文章指出，布洛芬可能導致新冠肺炎病情惡化。

各方專家意見分歧，背後有何理據？是否需要停止服用布洛芬？

新型冠狀病毒在全球爆發後，很多確診個案都曾服用布洛芬（ibuprofen），布洛芬是消炎止痛藥常見成分，在許多國家屬監管藥物，但不少人在遊日本、歐美時，購買當地的複方感冒藥或止痛藥，都含有布洛芬。

布洛芬屬非類固醇消炎藥（NSAIDs），適用於輕度至中度疼痛，具退燒、止痛、消炎作用，在外國較撲熱息痛（paracetamol）更被廣泛使用。

臨床未有足夠的證據

香港醫院藥劑師學會會長崔俊明解釋，布洛芬藥理作用是抑制前列腺素製造，令血液減少流到腎臟，腎臟的調控機制便會使身體細胞表面的ACE2（血管緊張素轉化酶2）增加。“ACE2就像是門，多開幾道門，病毒就更容易進入。”由於新冠病毒透過ACE2進入人體的細胞，因此有推論指布洛芬會加重病情。

值得留意的是，大部分非類固醇消炎藥的藥理作用，都會抑制前列腺素製造，因而令ACE2增加，譬如常用於紓緩經痛的甲芬那酸（mefenamic acid）、治療中度疼痛的萘普生（naproxen）。按照理論，不單止布洛芬可能導致新冠病毒更容易入侵人體，其他非類固醇消炎藥都一樣。

崔俊明強調，以上說法在理論上“講得通”，但臨床未有足夠證據，證明服用布洛芬會增加感染新冠病毒風險。SARS與新冠病毒相似，同樣是透過ACE2進入人體細胞，但沒有證據顯示，服用布洛芬會增加感染SARS風險。他建議市民按照藥劑師或醫生囑咐服用布洛芬。

引致副作用可大可小

香港人推崇的日本複方感冒藥、美版止痛藥，不少都含有布洛芬；如有傷風、感冒症狀，應否服用？出現頭痛或經痛，應該服用撲熱息痛還是布洛芬呢？

心臟科醫生黃任匡認為，布洛芬雖具鎮痛、消炎及退燒等藥效，但由於其副作用可大可小，可引致胃潰瘍、胃出血、腎功能衰竭等嚴重情況，因此醫生處方布洛芬，多用於出現嚴重炎症及痛症的病人身上，較少用作退燒；即使發燒患者由疫區返港，懷疑感染新冠，醫院也多用撲熱息痛，不會用上布洛芬。

監管藥物少用作退燒

在香港，布洛芬必須在有註冊藥劑師在場及其監督下銷售。崔俊明表示，有輕微不適時，可先到藥房購買成藥或藥劑師監售的藥物來緩解症狀。若1至2日仍未有改善，應盡快看醫生。

撲熱息痛與非類固醇消炎止痛藥作用相似，但不具消炎作用。撲熱息痛雖然較少引起腸胃不適，但由於經過肝臟代謝，若長期及過量服用，可致肝臟受損。他不建議市民於外地自行購買布洛芬，以免服用過量，出現嚴重副作用。

購複方感冒藥藏風險

黃任匡表示，由於布洛芬可引致嚴重副作用，不建議市民自行購買及服用，尤其是長者、腸胃及腎功能較弱的人士，“如果純粹有少少頭痛，想吃顆止痛藥，可以選擇撲熱息痛，這是比較安全的選擇”。

但若小童出現不適徵狀時，則需立即求醫，“因為小朋友未必懂得講出自己的身體不適，或者會講得不清楚，所以不建議擅自讓小童服用撲熱息痛或布洛芬”。

另外，一些複方成藥稱能紓緩咳嗽、鼻水、鼻塞、發燒等多種徵狀，崔俊明也不建議服用。因為所有藥物都有其副作用，患者服用含多種成分的複方，需承受不必要的藥物副作用風險；加上，一旦出現藥物敏感，便不清楚是哪種成分所致。

他說，疫情當前，如有新冠病毒症狀，尤其是曾經外遊、接觸過確診者，應及早求醫。

愛滋藥主打 阻病毒繁殖

新型冠狀病毒疫情蔓延全球，懷疑及確診患者，用藥有何分別？

心臟科醫生黃任匡負責治療新型冠狀病毒的懷疑及確診個案。他表示，若病人從疫區回港，出現初期病徵，但未及接受病毒測試，屬於疑似個案，會安排送至隔離病房接受治療，例如肺部出現“肺花”，會處方抗生素。當病人的病毒測試結果為陽性，則需服用新型冠狀病毒肺炎的治療藥物。

現時用於治療新冠的主要藥物，包括蛋白酶抑制劑（lopinavir/ritonavir）、利巴韋林及干擾素。以原本用於治療愛滋病患的蛋白酶抑制劑為主打，或與其餘兩種藥物一併處方，作混合治療。

會觀察 患者身體反應

有關蛋白酶抑制劑的治病機制，黃任匡解釋，新型冠狀病毒侵入人體後，不能自行分裂，須透過襲擊細胞，讓細胞協助繁殖病毒，“在過程中，細胞需要酶來完成繁殖病毒的任務；而蛋白酶抑制劑令酶失去運作功能，阻止細胞繁殖病毒”。

儘管現行有以上3種藥物用於治療患者，但藥物可能產生副作用，如腹瀉、嘔吐、影響肝功能等，因此醫療人員處方藥物時，會小心觀察患者的身體反應。

病情有輕重 用藥不同

感染新型冠狀病毒的患者，病情各有輕重，由毫無病徵至呼吸困難等不同情況，用藥皆有不同。

黃任匡舉例，他曾接觸一名身體不適，主動求醫的女患者，確診後追蹤感染途徑，發現其丈夫亦患上新冠病毒，但沒有症狀，“當發現女患者由丈夫傳染時，丈夫已差不多完全康復。針對這些並非在發病初期，前來求診的患者，我們不會處方利巴韋林”。最後，該患者只需服用蛋白酶抑制劑。

防疫，您會怎麼做？

01.取消鄉團旅遊 不參聚會餐敘

新冠病毒發生，除了生理、心理外，影響的層面，從食、衣、住、行、育、樂一個不漏，每天看新聞播報世界各地感染人數不斷的增加，各種大型活動停辦，心情也跟着低落。

為了配合政府的防疫措施及宣導，我也調整了一些日常的生活習慣，注意環境的清潔消毒、勤洗手、量體溫，人多的地方或到醫院戴口罩，取消社團定期的旅遊活動，不參與聚會餐敘，停止每周定期的佛寺共修，避免搭乘大眾交通工具，降低感染的機率。

調整日常生活習慣

當然也要提升抵抗力，維持每天固定的運動習慣，注意飲食，在家自己調理食物，因為平常要上班，趁着在家，包水餃，分裝冷凍起來，方便取用，相對的，自己做的食物吃得安心，我相信這次的疫情，讓很多人都調整了生活習性，減少外食，在家用餐。

關心疫情一起努力

每天都會關心疫情的狀況，一聽確診案例增加，心情着低落，可是看着衛生部的防疫團隊，那麼盡心盡力、不眠不休，辛苦的為我們健康把關，更應該將我們該做的、該注意的事要確實做好，每個人盡一份力，為防疫一起來努力。

02.指關節開燈 牙膏分開用

新冠病毒肆虐全球，個人如何防疫？衛生細節不容忽視。

第一、在刷牙方面，最好一人一條牙膏，因為牙刷沾取牙膏時，可能沾到前一位使用者的口內分泌物，而自己的分泌物也有可能留存在牙膏上，被下一個使用者沾到。

第二、用餐前要徹底洗淨雙手，連指縫都要摳乾淨，不要用手拿水果、饅頭、花生等食物，最好的方法是用餐具取食物。

第三、按公共場所的電燈開關或電梯、抽號碼牌時，不要直接用手指頭按，而是用手指關節按，因為我們不會用手指的關節去拿東西，更不會用手指關節去挖鼻摳耳。

不過，最好還是接觸大眾公共設施後，用肥皂洗手，出門在外沒地方洗手，也可以隨身攜帶乾洗手或抗菌酒精濕紙巾，多一層防護，多一份安心。

第四、回到家後，最好趕快洗澡、洗頭、洗臉、漱口，更換室內衣服，清洗外出衣褲，並將洗後之衣物曬太陽殺菌。若無法立刻洗澡，也還是先換下外出衣物。

看似潔癖保護自己

若是平時不會每天洗的衣服，可將它們曬一曬，假使住所、氣候等因素導致無法曬太陽時，至少別和沒穿過的乾淨衣物掛在一起。

以上習慣看似潔癖，其實應該是平時就該做好的衛生習慣，對抗來勢洶洶的新冠肺炎，必能大幅降低感染機會。

從日常生活中個人衛生做起，保護自己，就是最好的防疫。