染疫風險分3期水災後慎防致命傳染病

（檳城訊）發生水災時，普遍上會有3個階段的風險。感染病專科洪萍萍醫生（Dr.Ang Peng Peng）指出，即是事發當下的風險（當天或數天至2週內）、中期的風險（2週至3個月內）和長期的風險（數月至數年）。 常見霍亂鼠尿病 水災當前會發生的是：溺斃，受傷、遭蛇或昆蟲咬、水媒傳染疾病、冠病（COVID 19）和流感。 中期會發生的則包括：水媒傳染疾病、蟲媒傳染疾病、鼠尿病、類鼻疽、A或E型肝炎、皮膚感染，眼部感染。 長期的影響則包括：創傷後遺症、各種心理疾病、營養不良。 水媒傳染病顧名思義就是藉由“水”傳播的疾病。水媒傳染有兩個因素： 1.災民接觸或飲用受污染的水或食物而引起。另一說法是中毒（包括細菌、病毒、化學物品）。 2.透過疏散中心引發。水災後，災民都被集中在臨時性的疏散中心。人流複雜，眾多人在狹窄擁擠的環境下生活，可以想像其衛生程度。因此也很容易發生水媒傳染疾病。 由水媒傳染帶出的疾病有多種，大馬較常見的比如霍亂、傷寒、A或E型肝炎、鼠尿病、類鼻疽等。 “上述各種傳染病的症狀一般來說都大同小異，會發燒、發冷、上吐下瀉、脫水等。唯一不同的只是潛伏期。因此，若要確診，通常可以靠潛伏期來獲得診斷方案。 所謂潛伏期，就是以接觸污水後的病發時期來推斷。” 霍亂遲治可喪命 洪萍萍也對以下幾種傳染病作出簡介，讓大家小心防範。 1.霍亂（Cholera） 這是一種急性食道炎。 潛伏期：通常在攝入受污染的食物或水之後的12個小時至5天內出現症狀。 症狀：大多數感染者沒有症狀。一般只是輕中度。嚴重者會造成急性腹瀉和脫水。如果不及時治療，可在幾個小時內喪命。 注意：該細菌在感染患者的兩週內，會持續在患者的排泄物（糞便及嘔吐物）生存，因此有可能繼續傳染給他人。所以若能及早確診及隔離，就能避免在災區造成集體暴發（outbreak）。一旦患者康復後，其排泄物就不再具威脅。 治療：只要迅速獲得診斷和治療，病人多數能痊癒。通常是使用口服補液鹽（ORS）。嚴重者需要抗生素，一般採用靜脈輸液（吊點滴）。 預防：有口服疫苗。建議住在低洼地區或水災易發區者去向診所了解。 2.傷寒（Typhoid Fever） 這是由傷寒沙門氏菌引發，透過接觸及飲用遭污染的水造成。 潛伏期：5至21天。 症狀：久燒不退、疲勞、頭痛、惡心、腹痛。初期會便秘，第2個星期會腹瀉（這點和其他不同）。嚴重者可能會出現併發症甚至死亡。 注意：有小部份的患者就算康復後，也會成為長期帶菌者（3至6個月甚至一兩年），細菌還可通過其排泄物傳染給他人。因此傷寒患者就算痊癒後也不宜為其他人準備食物。其家屬也應該要去接種傷寒疫苗。 治療：如果及早確診，適當的使用抗生素可以救治。 預防：目前有兩種疫苗，即口服和注射。口服疫苗不適合用於慢性病人及抵抗力差者，比如HIV患者和癌症患者。 3.A型或E型肝炎（Hepatitis A or E） 會靠着水傳染而造成急性肝炎。 潛伏期：通常在2至4週會病發。 症狀：發燒、頭疼、腹疼、嘔吐及腹瀉。 治療：輕微的會自行康復。但有一族群會有急性肝衰竭的嚴重風險。比如老人家或孕婦。 預防：A型肝炎有疫苗可接種。 4.鼠尿病／鉤端螺旋体病（Leptospirosis） 其細菌是鉤端螺旋体。藉由使用受污染的水來沖涼浸泡、飲用，或傷口接觸到受污染的水或污泥而造成。 潛伏期：2天到4週。 症狀：發燒、頭痛、肌肉酸痛、嘔吐、腹瀉、咳嗽、疲累。重症者可能在第2周出現肝炎造成黃疸、腦膜炎、腎衰竭、肝衰竭、出血及心肌炎等併發症。 因此，若發燒持續24至48小時，最好馬上求醫。 治療：鼠尿病可以輕易被診斷及使用抗生素獲得痊癒，最重要是能及時求醫。 預防：可使用口服抗生素─Doxycycline來預防。 5.類鼻疽（Melioidosis） 由伯克氏菌藉污感的水和泥土所引發。水災時的接觸和過後去清理善後都有機會感染。尤其身上有傷口者，若傷口直接接觸受污染的水和土壤就有很大的感染風險。 另外，糖尿病或免疫系統低的患者風險也較高。 潛伏期：2至4週。 症狀：它可以感染肺部、肝臟、腎臟、眼睛、皮膚或同時感染多個器官。症狀視哪一個器官受感染而定。如果感染肺部就會發燒、咳嗽、咳血及缺氧；感染肝臟就會發燒、肚子不適。用超聲波檢測若發現肝臟生膿就可能是類鼻疽；感染皮膚就會在受傷的皮膚造成發炎和發膿。 治療：它屬於較慢性的疾病。治療上可能需要手術抽膿。並要服用抗生素幾個月，不然會復發。嚴重者也會有致命危險。 虫媒傳染導致瘧疾 蟲媒傳染病即是靠蚊蟲來散播病毒。並有以下3個因素： 1.蚊蟲都在水裡滋生。當水災發生時，污染的環境就很易滋長蚊蟲並造成傳染病。 2.臨時疏散中心的環境衛生非常不理想，也會讓傳染病輕易散播。 3.很多人在忙着清理災區時，往往忽略了小地方都會積水，進而使蚊蟲有機會滋生並傳染。 在大馬比較普遍的就是瘧疾和骨痛熱症。 1.瘧疾（Malaria） 受感染的蚊子通過叮咬，把寄生蟲傳給人類造成瘧疾。目前有5種寄生蟲會導致瘧疾。 潛伏期：1至2週 症狀：發燒、頭痛、寒顫。病情若嚴重會出現併發症甚至死亡。 治療：如果能及早診斷治療，不僅能縮短病程，還可避免死亡。同時減少傳播機會。一般使用抗生素對治。 2.骨痛熱症（Dengue） 受感染的伊蚊帶着病毒通過叮咬傳播。目前有4種血清型病毒。患上其中一種血清型病毒就能對該病毒終生免疫。但卻有機會患上其他血清型病毒，而且一旦遭感染將會是嚴重狀況。 潛伏期：被叮咬5至10天。 症狀：發高燒、頭痛、肌肉和關節酸痛、作嘔。中度及重症病患通常會在第2星期發生持續嘔吐、吐血、牙齦出血、呼吸急促及全身乏力。一小部份人會嚴重進展成骨痛溢血熱症（Dengue Hemorrhagic Fever），會有致命風險。 治療：沒有特定藥物或抗生素。及早就醫及早診斷才是真正治療方案。一般是讓自身免疫力去對抗。病患需要多休息，補充足夠水份以避免發燒和嘔吐過度而脫水。 提升防護意識 確保食物衛生煮熟 勤洗手勿喝生水 在水災發生時，災民應該怎樣自保？洪萍萍醫生給予以下建議： 1.確保飲用煮過的水。要自然冷卻不要加冰塊。 2.經常洗手，要用肥皂洗。 3.COVID還沒有終結，必須繼續遵守SOP。戴清潔的面罩口罩來進行清理和疏散的工作。 4.清理災區時要注意積水的地方。受污染的家具用品要認真清洗和消毒。難以清潔就扔掉，以免造成不必要的傳染。 5.如果有受傷，傷口無論在身體任何部位都要先包紥，再進行清理的工作。因為有些疾病會通過傷口感染。 6.要穿適當的PPE，作好個人防護。比如穿長筒靴、手套、口罩面罩及眼罩，以免讓污水濺到。因為細菌或病毒有可能會隨着污水進入眼睛或嘴巴。 7.任何人有接觸到受感染的污水和污泥，最好馬上去清洗及替換乾淨衣物。 8.要恰當處理動物屍體。很多人看到動物在水裡溺斃可能想去幫忙善後。但動物屍體也是最大的感染源頭，所以一定要做好自身防護才去處理。 9.要每天進行自我健康評估。有發燒、出紅疹、腹痛及上吐下瀉的症狀就要馬上就醫。 10.要預防蚊蟲叮咬，可使用噴霧、蚊香或穿長袖的衣著。 11.食物一定要確保清潔和煮熟。避免生吃蔬菜，尤其在災區不適合吃沙拉。水果最好削皮再食用。 12.當災情過去，全部都安頓好後，如果住在水災易發區，最好馬上去接種適當的疫苗來防範未然。通常疫苗接種後，一兩星期才能起作用。 總結 洪萍萍醫生作出總結：“以上水災疾病不選人。大家都有相等機會。就算是健康的年輕人也會在接觸污染的水、食物和泥土時遭受感染。” “災民和救災人員就算表面上健康無大礙，也要自我省察自己有沒有狀況。因為有些疾病不是當下發生，有可能在數周或數月後才會病發。一定要自我省察幾個月後才可放心。一旦有任何不妥就要趁早就醫。”

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