杜絕黑斑蚊防骨痛熱症
（檳城訊）骨痛熱症多年來一直是我國人民極力對抗的傳染性疾病，它是因黑斑蚊叮咬感染骨痛熱症病毒的患者後，再叮咬其他人而傳播病毒。
由於黑斑蚊所滋長的溫床主要是熱帶國家，包括我國、印尼、泰國、印度和菲律賓等，再加上近幾個月我國豪雨連綿，使骨痛熱症疫情再次拉起警報。有鑑於此，我國人民得提高對環境衛生的醒覺，清理住家有積水的地方和器皿，避免黑斑蚊大量繁殖。
傳染病內科醫生曹定思表示，雨季是黑斑蚊大量繁殖的時機，黑斑蚊最常滋生在靜態的積水裡，如阻塞並積水的水溝、地面上有凹陷的窟窿，居家器皿像是花盆和水桶等，反之，它不易繁殖在會流動的河流或水溝裡。
頻換醫生恐致病情惡化
她表示，黑斑蚊叮咬人後將骨痛熱症病毒傳播，使人患病。它主要分為兩大類，一類就稱為骨痛熱症（Dengue Fever，DF），另一類為已經惡化的骨痛溢血熱症（Dengue Hemorrhagic Fever，DHF）。
“這兩大類的症狀一致，最主要的症狀是患者會嚴重地發高燒介於39度至40度之間，其他種類的症狀包括疼痛的症狀，如肌肉疼痛、骨頭痛、關節痛和頭痛。另一種類的症狀則是反胃、嘔吐和腹瀉，或是紅疹、紅斑和瘀血的症狀，也可能出現白血球低於4000，且血小板低於100000μl此類的症狀，若患者在嚴重發燒的同時，也伴隨以上兩種類症狀，很大可能性感染了骨痛熱症病毒。＂
她說，一般上患者第一天出現發燒的症狀時還無法確診是否受感染，一旦患者連續發燒三天，就得送入院進行血液檢驗。
“除了發燒，如果患者有嘔吐不止、激烈地腹部疼痛、肝腫脹、肺積水和腹水、胡言亂語或坐立不安等精神不穩定狀況，並出現嘔血、糞便帶血、肺出血、咳血、牙齦出血或流鼻血等流血症狀都是緊急訊號，得即刻入院。＂
她也說，如果血液檢驗報告顯示患者的血球溶積（Hematocrit，HCT）的濃度很高，即女性的HCT超過40%，而男性的HCT超過46%，且無論男女性的血小板數量少過一千時也是緊急訊號，得入院接受治療。
“但是令人感到很遺憾的是，很多患者都有更換醫院和醫生求診的不良習慣，導致病情日趨惡化。之前曾有一名感染骨痛熱症病毒的患者，在幾天內向5名各不同診所和醫院服務的醫生求診，直到面臨休克的緊急情況時才被送入院急救，此時患者的性命已經垂危。＂
她也強調，無論是診所或醫院各專科醫生都得對骨痛熱症的症狀有所認識和警惕，須向患者詳細瞭解在發燒的同時，是否伴隨其他骨痛熱症的症狀，以便可以儘早給予患者適當的診斷和治療，並即刻通知衛生局安排工作人員在24小時以內到患者的住家噴射滅蚊霧。
“由於滅蚊霧只能消滅成年黑斑蚊，因此衛生局人員也會搜查患者住家有積水的地方和容器，以注入滅孑孓藥（Abate）來徹底消滅黑斑蚊繁殖的溫床，避免帶有病毒的黑斑蚊去叮咬其他人，杜絕骨痛熱症蔓延。＂
發燒三天須驗血
曹定思醫生指出，雖然通過血液檢驗骨痛熱症IgM抗體（Antibody）可以100%檢測患者是否感染骨痛熱症病毒，但其缺點是患者發燒的前3天，還沒有足夠的IgM抗體數量，使檢驗結果不準確，必須待第7天有足夠的抗體數量後才能進行準確的檢驗。如果很不幸地於第7天的檢驗結果呈陽性，那麼將導致患者錯失即早獲得治療的良機。
“因此，患者可以在發燒的前三天通過血液檢驗其Ns1抗原（Antigen）是否呈陽性，其檢驗結果的可信度介於60至80%。若結果是陽性，可以確定患者受感染，需要吊點滴治療。反觀，如果結果是陰性，為了安全起見必須於第7天再通過血液檢驗其IgM抗體，以作跟進。＂
病情若惡化需吊點滴
曹定思醫生表示，當患者感染病毒後的第5天，因為抗體與病毒產生反作用，會出現血漿滲漏（Plasma Leakage）的現象。血漿會從微血管的洞孔中流出並進入肺部和腹部，導致肺積水和腹水（Ascites）的情況。
“此時，患者的血壓會偏低，病情逐漸惡化演變成骨痛溢血熱症，需要吊點滴補充水份，讓血小板數量得以自動提高，以避免休克。點滴的容量必須以患者的體重來衡量，因過量的點滴會使患者肺積水和腹水的情況惡化，如果太少的話又無法補充足夠的水份予患者，因此必須適量。＂
她說，患者被送入院後每天都需要進行血液檢驗直到退燒，退燒後不能馬上出院，必須接受觀察48小時，確定沒有任何溢血情況後，才可以出院。
她指出，吊點滴可以讓患者得以補充水份，並讓身體自動提高血小板數量以避免休克，是治療骨痛熱症的有效方法。除非患者有休克，以及身體各器官流血不止引起生命危險的情況，需要即刻輸血急救，否則並不鼓勵以輸入血小板來提高患者的血小板數量，以減低患者可能因輸血而感染其他病毒的風險。
骨痛熱症共4型
暫未研發疫苗
曹定思醫生說，骨痛熱症共有4種類型，包括第一型、第二型、第三型和第四型。目前為止還沒有疫苗可以讓人產生四種類型骨痛熱症的免疫力。不過，目前醫學界已經在著手研發有關疫苗，可能在不久的將來有關疫苗將會面市。
“因此，在有關疫苗還未出現之前，人們得時刻做好防範措施，將被感染機率減至最低。＂
她表示，黑斑蚊最活躍的時段分別是清晨和傍晚時分，因此有晨運，清晨或傍晚時分爬山的人得做出防蚊措施，塗抹防蚊油以防被黑斑蚊叮咬。
“雖然如此，那不表示黑斑蚊在其他時段就不存在，它其實在任何時候都存在於人們的四周。因此，人們平時就不能忽視家裡和住家周圍的環境衛生，定時清理有積水的容器和水溝。鄰裡之間也應該彼此互相合作，維持社區的環境衛生，那麼就可以減低感染的風險。＂