【本地醫療】背肌硬痛走路不靈活 小心僵硬人症找上門
文◆ 陳孝全 整理◆ 梁盈秀
現年56歲的西洋歌後席琳狄翁，在社交平台上自曝罹患「僵硬人症候群」，重創歌唱生涯，讓她不得不取消巡回演出。
這類患者的臨床症狀為背肌僵硬，可能會慢慢擴散到四肢近端的肌肉，因而走路的姿勢也無法靈活，有些患者更會嚴重至需要長期臥在床上，無法動彈。
鄭淑君醫生
（Dr Tee Sow Kuan）
（吉隆坡訊）僵硬人症候群（Stiff Person Syndrome，SPS）最早在1956年被默施（Frederick Moersch）博士及沃爾特曼（Henry Woltman）博士發現，這是一種自體免疫系統的疾病，全球患病率大約為百萬分之一，雖然這是一種很罕見的疾病，但腦神經內科顧問鄭淑君醫生（Dr Tee Sow Kuan）在前年就診治到了兩個患有此病的國人。
癌症甲狀腺病患者高危
她指出，甲狀腺疾病患者、一型糖尿病患、白癜風（vitiligo）患者及癌患都是僵硬人症候群的好發群組，而最常見僵硬人症候群的癌症有乳癌、大腸癌及甲狀腺癌。“這3種癌症的病患會有抗體攻擊肌肉的表現，因而導致僵硬人症候群。從中我們得知，僵硬人症候群有兩種，一是自體免疫系統問題者，二是癌症患者。”
“僵硬人症候群男女性別比例為1：2，
好發年齡為20歲至60歲，平均歲數為30左右。
之前提及被診斷僵硬人症候群的馬來西亞人，
1人是30歲左右，另一人是60歲，但病因仍不詳。
由於其症狀是漸進式，並不是突然發生的，
臨床症狀通常有軀干肌肉緊繃或僵硬，
一般發生於背肌或腿部肌肉。
這些肌肉部位即使沒有運用，
仍然會處於緊繃或僵硬狀態，而且是持續的。”
她說，通常病患的第一投訴，就是無法彎下腰撿物件，由於背肌僵硬無比，導致他想轉身也困難至極。背肌的僵硬，也可能會慢慢擴散到四肢近端的肌肉，因而走路姿勢無法靈活，有些更會僵硬、疼痛到表現猶如抽筋。
“僵硬人症候群症狀的嚴重性因人而異，一些人的症狀可透過神經過敏表現出來，這些人稍有被東西觸碰，都有極大的反應，即使視覺或聲音都會讓患者神經緊張。這些神經過敏的僵硬人症候群也會有精神疾病的症狀，如憂郁症及空間恐懼症。空間恐懼症是指，一個人在空曠的空間里卻感到有莫名的恐懼感的一種疾病。”
患者意志仍在如植物人
她說，僵硬人症候群最嚴重的症狀，可影響到患者無法自理，有些甚至肌肉僵硬到需要長期臥在床上，無法動彈，不過，患者的意志仍在，猶如植物人。
在診斷方面，一般醫生都會先咨詢病患的病史，之後臨床檢查患者的肌肉僵硬部分或其他家族的症狀表現。其次，醫生會使用肌電圖（needle electromyogram，EMG）檢查患者的肌肉，該檢查是應用類似針的電子儀器感應患者的肌肉群，並記錄患者的肌肉處於哪個狀態。
另一種診斷法是血液檢查，血檢會有一種特別的項目稱為抗谷氨酸脫羧酶65（Anti-GAD65）抗體或anti-amphiphysin抗體。
“抗谷氨酸脫羧酶65抗體也可檢測患者有否患上一型糖尿病，所以，因此這項目也可作為一型糖尿病的預測及診斷，這類患者在這項目的指數可超過1000點或以上，而一般人不到5點；anti-amphiphysin抗體項目也可作為乳癌患者的診斷。”
自體免疫問題無法根治
對於年輕的病患（不曾患有癌症），她會先建議患者做血液檢測，看抗谷氨酸脫羧酶65抗體有否呈陽性；曾患上癌症的人則胥視anti-amphiphysin有否呈陽性，畢竟這兩項血液檢查都需要額外收費，因此，先以患者的病史再決定哪個血液檢查適合患者。
這兩項目其中一項一旦呈陽性，那就可支持她對患者的診斷為僵硬人症候群。“不過，若兩項也呈現陰性，但臨床症狀及病史都指向患者患有僵硬人症候群，那就需要為患者做腦脊髓（cerebrospinal fluid）檢驗，以診斷患者是否患上此病。”
她表示，從中可得知，醫生不能單憑一種篩查就可診斷患者患上什麼疾病，而是透過咨詢及多種的檢測，再透過觀察及推理，才能做出正確的診斷。
“在治療前，醫生必須先知道什麼患者是哪一類僵硬人症候群，若是自體免疫系統問題，那必須針對免疫問題對症下藥；如果是癌症患者，那必須以治療癌症為優先，只要能治好癌症，那僵硬人症候群是可以痊愈的，不過晚期癌症才會誘發僵硬人症候群，因此晚期治癌結果是可想而知。”
她指出，自體免疫系統問題的僵硬人症候群目前無法被根治的，而醫生會針對患者的症狀給予患者藥物控制病情，而其中一種是苯二氮平類（benzodiazepine），這藥物可緩解患者的肌肉緊繃，若患者在服用這藥物後在血液檢測里的抗谷氨酸脫羧酶65抗體呈陽性，那更可斷定患者是僵硬人症候群，所以測試患者有否對這藥物的反應也是診斷方法之一。
“其他治療藥物是γ-氨基丁酸（GABA）的巴氯芬（baclofen）及加巴噴丁（gabapentin）。這些藥物都可讓患者的肌肉松弛。”
“若僵硬人症候群患者伴有憂鬱或癲癇，那醫生也會給予抗憂鬱藥物或癲癇症的藥物，這就是所謂的針對性症狀治療法。”
免疫療法緩和肌肉僵硬
還有另一種先進的治療方法是將巴氯芬放入腦脊髓，不過，這種療法在馬來西亞仍屬罕見。
“另一種是免疫療法（immunotherapy），也就是常用來治療癌症的那一種。該療法能減少僵硬人症候群的免疫系統問題，以達到有效地緩和肌肉僵硬症狀，不過，治療費相當昂貴。”
“另外，非藥物治療的方法包括物理治療、按摩、水療法、熱療法、針灸等，但這些療法只能暫時性緩解肌肉緊繃症狀，不能有效地改善。”
與疾病共存 需長期心理輔導
僵硬人症候群的壽命胥視哪一種類，若是癌症患者，多半致命因素不是僵硬人疾病，而是癌症；若是自體免疫系統問題者，可透過藥物控制病情預防惡化，其壽命也可延長達10至15年。
雖然醫學推算僵硬人症候群的壽命可延至10至15年，但這數據仍沒有被統計，只因這疾病太過罕見，而我們也正因為西洋流行音樂天後席琳狄翁（Celine Dion）才對這疾病有所認知。
僵硬人症候群是需要做好與疾病共存的心理準備，對於輕微症狀的患者，可以透過藥物治療，生活如常，所以及早診斷是必須的。若你有肌肉緊繃的症狀，必須經過密集檢查，才能排除症狀相近的多發性硬化症，或其他疾病等問題。
在心理方面，僵硬人症候群也會有恐懼及其他精神狀態，因此，病患在開始接受藥物治療前，醫生都會給予患者心理輔導，而GABA藥物也能治療精神疾病。