文◆陳孝全 整理◆梁盈秀 雖然治療癌癌並不屬於整容手術，但保險公司可以整容手術為由而拒絕賠償患者。 因此，主治醫生需要為她爭取應有的賠償，而患者甚至可透過國家銀行有關的單位進行訴求。 （吉隆坡訊）乳癌是馬來西亞女性最普遍的癌症之一，因此，女性提早篩查乳房可提高生存率，而最常見的篩查方法就是乳房自我檢測及乳房X光檢查（mammogram）。但其實有多少女性，每個月都有做乳房自我檢測呢？ 真相是很少人會這樣做的，只因女性不懂得如何做自我乳房檢測，再加上這些技巧並沒有在學校授教，父母可能也不懂得，所以大部分女性不懂得如何自檢乳房。 一些女性除了需要應對生活中的其他挑戰、試圖兼顧家庭生活和其他責任之外，也對乳癌存有很多誤解、污名化及恐懼。若再加上對乳房X光檢查有迷思，認為做這篩查會很疼痛或提高患上乳癌機率等。因此，我們有必要強調，這項篩查可更早發現乳癌，更不要逃避做乳房X光檢查。 女性乳房護理醒覺意識低 乳房外科顧問黃楚竤醫生（Dr Ng Char Hong）指出，大馬女性對於持續性乳房護理需求方面仍然缺乏醒覺意識。2019年國家健康病發率調查重點提出了乳房篩查率極低。馬來西亞年齡40歲以上的女性人群中，每4人中就有3人從未做過乳房X光攝影，每2名女性中就有1人沒有進行乳房自我檢測。 “有研究顯示， 知道乳癌體征和症狀（42.6%）或危險因素（16.5%）的女性占低比例， 而且僅有17.8%女性提及自己曾經接受過乳癌篩查。 至於行為因素，大多數女性（64.4%）都表明會共同決策， 13%女性說她們會為自己的健康做出決定。 高達21%的女性表明，家人會為她們做出健康決策。” “缺乏乳癌知識也是女性最常見的求助障礙， 其次是缺乏動力，例如情緒障礙（22.1%）和樂觀心態（20.8%）。 大約11%患者指出， 身體狀況和社會阻力導致她們缺乏尋求幫助的意願。” 他說，對於表明沒有時間進行乳房檢測的部分女性來說，照顧孩子也是女性的優先事項，因而檢測被耽誤。有些女性害怕被診斷出患有癌症，她們認為篩查很痛苦或害怕乳房切除手術，以及擔心因治療後脫發等副作用。 “雖然有些女性在做了乳房X光攝影後發現自己確診零期乳癌，但選擇拖延治療，病情一拖再拖4至5年，導致惡化至晚期了，原來患者懼怕接受乳房切除術而失去乳房，所以選擇延遲治療。原來她認為，確診了乳癌就等於失去乳房，但其實，治療乳癌的方法有很多種，如化療、放療、標靶治療等，不一定要手術切除的。” 他說，在國內，許多郊外婦女對乳癌缺乏了解和認識、否認事實或對癌症存有誤解，甚至認為自己不容易罹患乳癌，因此對篩查不感興趣。所以，他一直不斷強調早期篩查對於遞減乳癌期數的重要性，以及女性應該了解最先進和創新的治療方案，這樣才能取得更好的治療成效。 及早確診乳癌提高生存率 “主動積極尋求幫助和及時權衡於各種選擇，在全面照顧自己之余做出治療決策，可以產生重大的影響並提供更好的治療結果。” 他說，只要及早確診乳癌，就有多種治療癌症的選擇，更可大大地提高生存率，前提是願意踏出篩查的第一步，也可在此看到教育的重要性。 他指出，常有癌患會拿着她們買的保單來咨詢有關療費可否全部獲得理賠，或是可理賠多少之類的問題，如果你的保費每年大約為6萬令吉或以上，可能涵蓋手術、化療、放射治療，但不包括標靶治療及其他治療。不過，癌患或醫生可向國家銀行咨詢有關的保單為何不包含標靶治療，甚至可透過國家銀行有關的單位進行投訴。 “有些保險公司以這些治療是整容手術（cosmetic surgery）為由而拒絕賠償於患者，但治療癌症並不屬於整容手術，因此你的主治醫生需要為患者爭取應有的賠償。有些癌患不在乎有否賠償而繼續接受治療，但也不應該抱着可有可無的態度，應力爭你應有的賠償。” “另外，購買保單前也應該留意保單里的全部項目、規則與條例，若保單沒有包含癌症，請選購別家保險公司。女性購買保險時應確保自己獲得保障，別只是期望保險經紀會幫你。” 基因無法正常運作 增患乳癌卵巢癌前列腺癌風險 在10年前，30歲的小梅（化名）被醫生診斷出患有乳癌。而她的另一個姨媽也曾是乳癌患者。由於小梅患上的是屬於早期性乳癌，所以她進行了基因測試，以確定是否有遺傳風險。 測試結果證明，她是一位有缺陷的1型乳癌易感基因突變（BRCA1）的攜帶者。 遺傳學咨詢師袁淑芬說，最近在一家購物中心碰到了小梅。她看起來氣色不錯，身邊還帶着兩個小女孩。小梅臉上掛着燦爛的笑容走過來對我說：“你好！我好久沒見到你了！帶你認識我的兩個小女孩”。 看到小梅這麼開心，袁淑芬也覺得很高興。她是看着小梅花了一段時間才重新振作起來的。 了解家族史及早預防 乳癌易感基因（BRCA）對我們所有人來說都是重要的基因，如果它無法正常運作，就會增加患乳癌和卵巢癌的風險。此外，男性患上乳癌和前列腺癌的風險也會增加。小梅終於清楚為何她的乳癌在早期就被診斷出來。 這些信息也幫助小梅了解她和家人所面臨的潛在的基因疾病風險。透過了解他們的家族病史，有助於他們做出醫療決定，並采取及早預防措施和導致癌症的發生。 教女兒了解疾病風險 回到今天，小梅已經組織了自己的家庭，她笑着對袁淑芬說，我現在知道如何照顧我的女兒，並且將來能夠指導她們，讓她們了解可能面臨的疾病風險。 她說，可用於規劃風險管理和選擇性乳癌治療的基因技術正在迅速發展，讓我們向所有的患者、照護者如家人和朋友獻上希望和溫暖的祝福。
