【本地醫療】偏頭痛伴有手腳麻痹作嘔 或是腦瘤惹的禍
文:藍冰冰 整理:梁盈秀
（吉隆坡訊）在這個步調快速的社會中，頭痛已經成為許多人的日常。到診所看病的病人，有近50%是因頭痛而來，顯示了患上頭痛的病人正不斷增加中。
神經傳導物質失衡反射
頭痛，是一種位居神經系統最為常見的疾患，是一種在頭部、頸部或肩膊以上位置發生的局部疼痛。造成頭痛的原因五花八門，可以是源於環境、荷爾蒙、遺傳，也可以是繼發於某種潛在的疾病，或者是由某些食物引起。
腦神經內科顧問陳偉陽醫生（Dr Tan Wee Yong）指出，根據最新的研究顯示，頭痛，尤其是偏頭痛是神經血管病，它是神經傳導物質（neurotransmitter），或神經傳遞質的蛋白分泌失去平衡反射所致。造成神經系統蛋白質分泌失調的原因可能與疾病有關，即可能腦部有腫瘤，又或者本身有偏頭痛基因，又或者生理和心理不適等。
“頭痛有很多種類，最常見種類有偏頭痛（migraine）、緊張性頭痛（tension headache）和疾病導致的頭痛。”
他解釋，偏頭痛顧名思義就是一邊的頭痛。它是一種出現反覆輕度或重度頭痛的慢性疾病，通常伴有各種自主神經系統症狀。除了頭痛之外，病人可能感覺到臉的上半部也會痛，又或者頸椎到後腦的部位也痛。頸椎到後腦這部位的頭痛可能是高血壓，或者是緊張，又或者是頸椎疾病所造成，這些都是偏頭痛發生比較普遍的部位。
病因或與基因遺傳有關
“另一種比較不普遍三叉神經痛所引發的偏頭痛，其疼痛位置是處在臉頰部位，疼痛程度激烈。”
根據臨床統計，偏頭痛的發生也可能與基因和遺傳有關。一名偏頭痛患者，其父母或兄弟姐妹大都有偏頭痛的病史，並遺傳給下一代。
“偏頭痛又可分為預兆偏頭痛 （migraine with aura）
及無預兆偏頭痛（migraine without aura）。
預兆偏頭痛又稱為典型偏頭痛，
在病患出現頭痛之前會先出現一些先兆，
就是除了一邊的頭痛，
眼睛和視覺上也可能出現一些症狀，
如視覺模糊，看到黑影，
又或者看到燈光閃爍、星星月亮在發光等，
一些人更奇怪的是會嗅到一些異味。”
“無預兆偏頭痛則是沒有明顯的預兆症狀。頭痛說來就來，疼痛多半是單側發生，也有可能會換另一邊，同時可能會持續疼痛。這個頭痛可能是血壓高所造成，就是當病人血壓飆高的時候就頭痛。”
上班族好發緊張性頭痛
他說，至於緊張性的頭痛，好發在都市上班族，因為久坐辦公室，長時間低頭工作，很少運動，加上工作、家庭等冗重壓力所引發。其他可能的原因還包含頸部、頭部的肌肉緊繃所導致。
通常情況下，緊張性頭痛可以通過非藥物治療方式，如養成良好健康習慣取得緩和。所以建議病人在工作中，每半小時或者45分鐘就起來走動一下，或者做一些簡單的運動，以減少身體和心理的壓力；必須運動及維持良好的睡眠規律；飲食方面要注意，減少咖啡因的攝取，特別是在下午三四點過後，盡量避免攝取這些含有刺激性的飲料。
疾病性頭痛是一種比較少有，但嚴重性較偏頭痛和緊張性頭痛來得高的頭痛類型。疾病性頭痛的發生，比較普通就是腦部腫瘤所造成。“如果一位病人頭痛持續了超過兩星期，而且頭痛越來越激烈，同時還伴有其他的症狀，如手腳麻痹、手腳無力，還有視覺模糊、眼睛看不清，而且還嚴重作嘔，頭腦宛如一直被人敲打般痛不欲生，疼痛到了已經超出可以忍受的程度，吃了很多止痛藥還是不見好轉，那就必須盡快去看醫生，以展開進一步檢查，確定是否因疾病引起的頭痛。”
環境下手減少誘發刺激
他指出，除了腫瘤，很多人忽略頭痛也可能是高血壓所造成。由於高血壓初期不會有明顯症狀，沒有定期測量血壓的人，不會覺察那是頭痛的關鍵初期症狀。
“所以最簡單的檢查方法是，如果時常出現頭痛，就先到診所檢查一下血壓，看看是不是因為血壓高造成的頭痛，並對症下藥，改變生活型態，以及服用控制血壓的藥物，好達到緩解效果。”
頭痛病患增加，與現代緊張的生活步調，工作壓力過大、睡眠品質不好脫離不了關系，要解決頭痛糾纏，除了基因因素不能改變，從環境因素下手，減少誘發的外來刺激，還是可以很好的降低罹患頭痛的機率。
陳偉陽醫生（Dr Tan Wee Yong）
飲食引起 應減少3C加工食物
一般上，一位病人不會只為單次的頭痛就去尋醫，多數是頭痛反覆性發作，到了影響到生活和工作才求醫。
陳偉陽指出，在治療頭痛，尤其是偏頭痛，一般上是通過非醫療和藥物治療的兩種方式。“在非醫療方面，就是減少誘因，避免偏頭痛找上門。要避免偏頭痛就得找出導致偏頭痛的原因，如果你的偏頭痛是因為睡眠不夠，那就多運動、多補充睡眠。”
至少痛4小時才算偏頭痛
他說，如果偏頭痛是飲食引起，那就從飲食下手，減少咖啡、巧克力、乳酪等含有酪胺酸的“3C”（Coffee、Cheese、Chocolate），以及各種加工食物，這些食品都是容易誘發偏頭痛的食物。
“一般上必須是頭痛至少4小時至72小時才可算是偏頭痛。醫生會根據疼痛指數表（Pain scale），從0到10的疼痛程度為病人進行診斷，並會讓病人在一個幽暗、沒有刺激陽光以及通風的房間，讓病人喝些溫水，然後叫病人閉目休息半小時，以協助紓解病人的頭痛。”
他說，經過半小時的休息，病人的頭痛還是無法緩和，醫生才會使用藥物治療方式。醫生會先從藥性最輕的撲熱息痛（paracetamol）開始給予病人配藥，若撲熱息痛無法止痛，醫生才會給予比較強的非類固醇消炎止痛藥（NSAID），如布洛芬（ibuprofen）。病人若是吃了這些止痛藥，頭痛依舊，那醫生才會配給比較針對偏頭痛的止痛藥，比如舒馬曲坦（sumatriptan）、麥角胺咖啡因（ergotamine tartrate and caffeine）、麥角胺（ergotamine）。再不行，病人可能就得入院進行打點滴的止痛藥了。
偏頭痛可控制不能根治
“偏頭痛不能根治，但可以控制。”在近幾年，醫學界有在治療偏頭痛方面取得一些突破，采用了預防醫學（preventive medicine），為病人注射一種可以避免偏頭痛發生的藥物。目前這種藥物需要每個月注射一次，但未來5年，注射的時間可能可以延長至一年只需注射2到3針，這對偏頭痛患者來說，無疑是一個大喜訊。