文◆陈孝全 整理◆梁盈秀 虽然雀斑的癌变机率低于1%，但仍需要皮肤科医生及早诊断是良性还是恶性，尤其患者经常将斑、痣或其他皮肤疾病混淆。 所以，建议大家需要有保护肌肤的意识，避免经常暴露于紫外线，做好防晒工作，防老应从年轻开始。 （吉隆坡讯）面积大的雀斑被称为lentigines，而小于2毫米的雀斑称为freckle，在中文两个都译成雀斑。 大面积的雀斑也被称为“老人斑”，这种斑在人类的身体某部位出现异常深色，一般上出现于肌肤表层。大部分雀斑皆属于良性，但仍会有恶化的可能，转为恶性黑色素细胞瘤（malignant melanocytoma），所以，当一个人的皮肤上出现异常深色，最重要的是找皮肤科医生检查，以诊断是良性或恶性斑。 皮肤镜断斑病良性恶性 皮肤专科顾问庄伟明医生（Dr Peter Ch'ng Wee Beng）指出，医生会使用皮肤镜（dermatoscope/dermoscopy）为患者做皮肤表面上的检查。皮肤镜是显微镜的一种，可将皮肤病况放大数十倍，是一种非侵入性的检查。医生透过皮肤镜观察患者的皮肤色素分布、位置等，以诊断斑病是良性还是恶性，一旦怀疑是恶性，我们必须切除部分皮肤组织以做化验。 “另外，医生仍然得分辨是痣还是斑点。对于斑，诊断是极为重要的，化验结果一旦诊断雀斑是黑色素瘤（melanoma），也就是皮肤癌，那就需要尽早进行切除手术。在进行手术时，医生不能仅仅切除黑色素瘤外表部位，只因这些癌细胞可能潜伏于周围的皮肤组织，因此，皮肤切除术的范围必须大于黑色素瘤，以避免癌细胞有机会转移到其他身体组织。” “皮肤癌有很多种， 其中包括恶性黑色素细胞瘤(malignant melanocytoma)、 恶性色斑黑色瘤（malignant melanoma）、 肢端色斑性黑色素瘤（acral melanoma） 及结节型黑色素瘤（nodular melanoma）。 恶性黑色素细胞瘤及恶性色斑黑色瘤是皮肤癌中扩散最快的两种， 脑部与淋巴最为容易中招。 无论如何，痣的癌变机率约为1%，而斑的癌变机率低于1%。 “雀斑的主要病因是紫外线，所以患者会发现雀斑最常出现的部位都是手外侧，因为人们的穿着经常露外臂，手内侧自然就较少中招。除了手臂，脸也是雀斑容易病发的部位。” “ 紫外线也会造成人们光氧化老化（photooxidation aging），使到人们的细胞老化，产生黑色素，这也是老化现象之一。再加上年龄增长，雀斑也随着年龄而增多，颜色也变得更深。” 虽说这是“老人斑”，但也有出现在婴儿的病例。当医生看到这种状况，尤其必须排除婴儿有否患上其他疾病，尤其是豹皮症候群（leopard syndrome），这类孩童的全身不但患有雀斑，更患有眼疾、心脏与内脏等问题，这也是基因因素导致，所以，皮肤科医生需要留意孩童身上有否不寻常的斑点。 亚洲国病发率比西方低 另一病因是基因遗传，白皮肤的人较容易患上雀斑，尤其是西方国家，这也是为什么，亚洲国家的皮肤癌病发率往往比西方国家来得低。 “很多人认为，只要不直接暴露于阳光下，就不会有雀斑的问题，但事实并非如此，只因我们坐在建筑物里也会因为光的折射或反射的关系，而暴露于阳光，尤其是坐在接近玻璃窗的位子。” “再加上，现在的房屋风水设计都采用开放式，所以也容易暴露于阳光。驾车人士长时间靠向方向盘侧的手臂也是如此，总之，人们一旦外出就会直接接触紫外线，不要认为阴天就不需涂抹防晒乳。” “雀斑很容易与其他皮肤疾病混淆，其中之一就是脂漏性角化症（seborrheic keratosis），这两者特征相似，而最容易分辨的症状是隆起，后者的症状会隆起，前者则不会，而两者也会有重叠的可能性。一个病患可以有多种的皮肤症状，其中包括斑块与痣，当发现患者有皮肤病的重叠状况，但只要诊断为良性，患者也不需要过于担心。” ABCDE法则分辨痣或瘤 他解释，斑块与痣是两种不同的皮肤症状，但患者可透过ABCDE法则观察分辨自己的痣是否为黑色素瘤： A（Asymmetry）指的是形状不对称，如果你的痣原来是圆形，突然左大右小，那你就要当心。 B（Border）指的是边界不规则，也就是痣的周围呈现不规则形状。 C（Color）指的是颜色异常，正常的痣只有一种颜色，但你的却有多种的颜色，那你要当心了。 D（Diameter）指的是大小，如果你的痣大于6毫米则需要小心。 E（Evolution）指的是演化，意指你痣的大小、颜色及形状有所变化。 患者除了自我筛查痣，若有异常，可咨询皮肤科医生，再决定应否切除部分皮肤组织化验。 皮肤白爱日光浴 加速肌肤老化 预防雀斑，最好就是从小灌输保护皮肤的意识，尽量不暴露于阳光下。 而雀斑是长时间累积伤害，并不是一天就可造成。 很多欧美人都认为，自己皮肤过白，喜欢在海边做日光浴，把自己肌肤暴露于紫外线下，让皮肤产生黑色素而变得深色。这举止无疑加速肌肤老化，加大光对肌肤的伤害，导致雀斑年轻化。 欧美人肌肤老得快 “相比亚洲人，亚裔的皮肤较厚，肤色也较深，再加上亚裔认为'一白遮三丑'，不经常将肌肤暴露于紫外线，做好防晒，这也是为什么欧美人皮肤比亚洲人老得快。” “如果同岁数的欧美人及亚裔在同一个地方接触相同的紫外线，欧美人的肌肤会比亚裔老得快，前者的肌肤也较多光氧化老化。这也证明，皮肤色越浅白，越缺乏黑色素，皮肤也容易受到紫外线的伤害，所以，防止肌肤老化是从年轻开始的。” 庄伟明指出，对于雀斑的预防，搽防晒霜是必须的，在猛烈的太阳底下，即使涂抹防晒霜也不足以预防，有时我们外出也需要携带雨伞，避免肌肤直接接触紫外线。 “而大部分的雀斑不需要治疗，前提是已诊断为良性，但有些雀斑病发于面部，严重影响外貌，那病患可考虑接受治疗。” 激光治疗准确性高 激光治疗是有效治疗雀斑的方法，其疗法具侵入性，透过激光照射雀斑的部位，准确性最高，治疗几个星期后颜色会慢慢脱落，但这疗法未必一次就见效，患者可能需要接受多次的治疗才会见效。此外，激光治疗也能治疗脂漏性角化症，且一次就可见效。 另外，雀斑在接受治疗后是有机率复发，至于多久会复发胥视病患的肌肤损坏程度，有些几年后，短则数个月就会复发。医生若看到病患复发率过高，会劝病患尝试接受它，否则病患就必须不断花费金钱在治疗费上。 冷冻治疗（cryotherapy）也是治疗雀斑的方法之一，但这方法的问题是无法精准地靶向雀斑部位，只因这是气体射于肌肤上，难以控制，所以准确性不高。这方法还有一缺点，就是将我们皮肤上原有的黑色素也一并脱掉，因此，在接受冷冻治疗后，患者的肌肤反而会有白块，与周边肤色不一致。 电烧治疗准确性低 此外，还有电烧治疗（electrocauterization），其方法是透过电转化为热度，将雀斑烧除，其缺点与冷冻治疗一样，难以控制、准确性不高，甚至会导致雀斑部位结痂，造成脱皮。 祛斑膏对于雀斑难以见效，只因这类药膏含有强烈酸性等成分，轻微的病患若涂上，可能导致皮肤结疤，所以医生都不建议患者擅自购买祛斑膏涂抹以治疗雀斑。 无论是哪种治疗，复发率都是因人而异。至于治疗费用胥视雀斑的大小而定，一身体部位的小斑块收费大约几百令吉，若多部位且大斑块的治疗费用可达千多令吉。
