◆陈秋蕾 整理◆梁盈秀 急诊主要分为内科及外伤。 急诊科是个怎样的概念？许多人对此模糊不清，而医疗人员与民众的想法存有异同。其实，求人不如求己，民众应学习基本救命术课程，以备不时之需。 （吉隆坡讯）急诊科主要分为两大类，即内科（internal medicine）及外伤（trauma）。内科包括胸口疼痛、身体半边无力、急性腹部疼痛等。 举一些例子，胸口疼痛的症状有可能是心脏病发作，身体半边无力或是中风，急性腹部疼痛则可能是盲肠炎，或是其他器官引起。上述的紧急病况得马上送到医院紧急部门，切勿等闲视之。 至于外伤，指的就是因外在因素导致身体受创，如摔倒骨折，家属须立即送伤者入院，进行X光检查及治疗。 急诊科是个怎样的概念？许多人对此模糊不清，而医疗人员与民众的想法存有异同。民众认为，只要是“令人着急”的情况，那就肯定是紧急的。 病况轻重缓急分3级别 急诊专科顾问萧蔚全医生（Dr Seow Vei Ken）指出，一般市民不具备足够的医疗知识，即使在碰上确实非常紧急的事故时，也无法分辨紧急程度。如我们过于严格定义“急诊”的程度，这极有可能使这组人群在病发时，错过了最佳的救治黄金时间。 每个人都应该清楚自己的身体状况，只要你觉得身体不妥，那就别拖延，请立即就医。 “医院急诊部门的资源有限，一般都会有固定的人员应付急诊医疗工作。 我们设定了一套检伤分类系统（triage system）， 以便更有效及快速地揪出病情最紧急的病患。 此系统主要衡量病况轻重缓急的程度， 划分为3个级别，即红区（red zone）， 危急（emergency）； 黄区（yellow zone）， 半危急（semi-urgent）； 绿区（green zone）， 非紧急（non-urgent）。 如何界定病况属于哪种级别？ 他举例，如胸口疼痛，必须立即救治，属红区； 病况程度属中度，可稍做等待约10至30分钟左右， 被圈定为黄区；轻度病症如伤风、感冒、咳嗽，则属绿区。 ” 当病患来到急诊部时，医疗人员将遵循几个步骤来判断。首先，询问症状，接着检查其血压、呼吸、心跳及血氧浓度。 身体一边乏力进入红区 他说，医疗人员根据病患的生命征象（vital signs）和症状来判定级别，不稳定的患者或是有一些明显症状如身体一侧乏力，这种情况肯定就属于红区，医疗人员会立即给予相应的治疗。 在进行所有程序后，医疗人员先稳定病人，如血压不稳定，就施以急救来稳定病人，再判断是否需要做抽血检查、照X光、电脑断层扫描等。 以胸口疼痛的病患为例，确定此为红区病患后，医疗人员采用心电图、抽血等鉴定病症，一旦确诊为心脏血管阻塞，就转至心脏专科。 如果病人身体一边乏力，同样进入红区，得马上进行脑部断层扫描，如果是出血性中风，即转往脑外科；如是缺血性中风，则由脑内科接手处理。 另外，医疗人员亦会以不同的病况，在当下施以适当的治疗方案，如发烧，先找出原因后即时配药；腹泻直接打点滴，补充水分及服止泻药；严重者如心脏病则直接给予紧急的药物，稳定病情。 多数佳节急诊部最忙碌 佳节期间，意外与紧急事故比平日增加20%至30%，成人占70%，孩童30%。 由于这期间大部分的诊所休业，这时就是急诊部最忙碌的“季节”。 萧蔚全透露，佳节时，民众暴饮暴食，肠胃道疾病患者居多；另外，亲友相互拜访，病毒在人流间传开，感冒、咳嗽相当常见。 创伤事故中，以各类意外所致，包括车祸、煮食时被热油、滚水烫伤、燃放烟花灼伤等，而燃放烟花受伤事故自2017年有增加的趋势，车祸事故中伤者多为摩托骑士。 孩童受伤事故有所增加 在佳节期间，相信是家长在监督上可能较放松，孩童受伤事故有所增加，如割伤、头部撞伤及骨折。 在实施行动管制令的佳节时期，因民众无法外出、回乡，传染病与车祸率降低，急诊部的紧急事故便大幅度减少。 除了上述佳节期间常见的紧急事故外，萧蔚全表示，也不可忽略年长者，他们也是必须关注的一组人群。有些长期服药的老年人，佳节期间忘记服药，或药物服食完毕无法及时补上，也没有覆查，结果造成血糖高，继而引发心脏病、中风等问题。 此外，佳节期间大扫除，老年人发生意外时有所闻，有者过度操劳，较易生病，如发烧、感冒、腹痛等。 “所有医院都有检伤分类系统，医护人员会先询问及检查，并根据病人的病况，判断属于哪个级别。我要提醒患者，如身体不适，请一定要清楚告知医护人员身体状况，切勿模棱两可。” 病患家属需有耐心等待 在确定是在黄区或绿区，无论是病患或家属，请务必耐心等待，若情况加剧，那就适时提醒医护人员及时处理。 对于陪伴在侧的家属，除了悉心照顾病人，同时也可协助病人与医护人员之间的沟通。也就是说，家人可在送医前先了解状况，一些意外的过程和前因后果，并且向病人查询平日服用的药物。 他说，“我们了解身体不适在急诊室外焦急的心情，但我劝请病患和家人保持冷静，控制好自己的情绪，医护人员定会适时伸手施救。” 应对生活紧急事故 建议报读基本救命术 萧蔚全鼓励民众多阅读一些与医药常识相关的资讯，以应对日常生活中碰到的紧急事故。 此外，他也建议民众报读基本救命术的课程（basic life support）。此类课程只需花2至4小时，从中可学习到如何判断事发情况及急救方法。 萧蔚全指出，有几种情况，相信是日常会碰到的突发事故。比如骨头受伤，使用硬物固定伤处，不让之移动避免加剧伤势；烧伤、烫伤用自来水冲15至30分钟，切记勿用冰块，否则会被冻伤，造成伤口恶化；孩童、成人跌倒撞伤头部，观察后如有呕吐立刻就医；老年人的头脑萎缩，内部出血症状不明显，若摔倒一定要马上送院。 每两三年复习所学 “另有一些危急的情形，如前述的胸口疼痛、半身无力等，得尽快处理，否则有可能丢命；反之，如即时救治则复原速度快。就如一些感染疾病治疗得早，引发败血症的几率也会降低。” 他鼓励民众多阅读一些与医药常识相关的资讯，以应对日常生活中碰到的紧急事故。此外，他也建议民众报读基本救命术的课程（basic life support）。此类课程只需花2至4小时，从中可学习到如何判断事发情况及急救方法。 “像孩童误吞硬物，在旁的父母或家人若有这方面的知识，他可立即以哈姆立克法（Heimlich Maneuver）施救，要是等到送院，那可能就来不及了。” 或许有者认为，上了后可能会“无用武之地”，一般都会忘得一干二净。惟你可每两三年参加一次，复习所学。 他表示，在马来西亚，上述课程也不少，多半是非营利组织举办；民众亦可从网上搜查急救的教学视频。 难忘片场火灾救人 在萧蔚全从医的这些年，曾有两件涉及伤员甚多的意外紧急事件，令他印象非常深刻。 “其一是发生在马来西亚，当时是一剧组在进行电影拍摄时，拍摄现场发生火灾，造成多人受伤。许多伤患被送来急诊部，有者伤势严重需接受深切治疗，另有轻伤者诊治敷药后即返家。尽管当时我们忙得不可开交，但所有人员皆受过多次严格的训练，因此我们都应付自如。” “其二是我在台湾执业时碰到的重大事故。2007年，一辆旅巴在阳明山行驶时失控坠入山谷。当时，事态严重，伤患人数众多，医护人员被派往案发现场，以最快的速度检查判断伤者情况，依据伤势程度送院救治。” 等待中变危急怎办？ 问1.有没有可能一个病人在等待时，从半危急演变成危急？那时，病人家属应该怎么做？ 答1.这是有可能的事。有些病人在来到急诊部时，医疗人员在初步判断后病情稳定，因此先列入绿区或黄区等待治疗。但病情是不断变化的，有的病人在等待时，病情确实加剧，例如病患原本只是头疼，后来却发生呕吐，如是发生类似的情况，请马上告知医护人员，以让他们及时处理与施救。
