暸解症狀成因 告別手濕濕 多汗症治療有法

他提到，心臟病發作時亦可導致手心出汗，但通常是一次性的，不會頻繁出現。另外，感染或癌症也可導致手汗過多。這些由確定性病因引起的多汗症狀，可被稱謂繼發性多汗症。

“現今治療手汗症的方法有數種，包括非手術和手術治療，但是在此之前需排除繼發性多汗症。他們需要針對根本病因進行治療或控制，在那之後大多數的排汗症狀也能夠緩解。”

妨礙正常人際關係

“通常想要選擇哪一種治療方法取決於患者本身多汗症的嚴重程度以及個人喜好，不同部位的出汗異常對藥物的反應也有所不同。無論如何，在選擇動刀之前，醫生會建議患者先嘗試非手術治療。”

他說，多汗症可影響生活品質，對學業或工作帶來諸多不便。這些患者嚴重出汗的程度，不是如同一般人緊張時的手心微微出汗而已。

學生在握筆寫字時，也會因手心汗水過多而弄濕紙張；成人也會在使用電腦或手機工作時有所不便，甚至在駕駛影響方向盤的掌控。

“臨床曾遇見一名父親急急忙忙地帶着就讀A水平的兒子來見我，表示希望能盡快動手術，因為手汗症會嚴重影響他的考試表現。”

他指出，雖然多汗症不會對健康造成嚴重威脅，但它可能會影響患者的精神健康。嚴重出汗會讓人感覺尷尬和煩惱，妨礙正常人際關係。

患者可能會害怕參與正常社交互動，譬如恐懼與他人握手，或引起自閉、憂慮等負面情緒。

非手術治療 服藥改變生活方式

多汗症的非手術治療包括改變生活方式。

陳國明提到，有時候焦慮也可導致手汗，因此可先嘗試緩解情緒。其次，患者也可從藥劑行購買含20%氯化鋁（aluminium chloride）的止汗劑，方便但需要長期使用，在大多數情況下能夠起到一定程度的作用。

若症狀有所改善，患者就不需要進一步的治療。

“醫生也可處方藥物，如口服的抗膽鹼藥物（anticholinergics）以治療多汗症。這類藥物能通過阻斷神經傳導物質（neurotrasmitter）乙醯膽鹼（acetylcholine）的方式，以抑制交感神經運作止汗。”

他指出，不過抗膽鹼藥的止汗效果是全身性的，有時候會造成眼睛或口舌乾燥。無論如何，我們會鼓勵患者先嘗試，因為對於一些人會有很好的效果。

“臨床上也以肉毒桿菌（botox）抑制多汗症，較適合針對腋下出汗，不太適合手汗症，因為注射在手部可能會影響靈活度，費用也較為昂貴且需要反復治療。”

他說，當患者嘗試了上述方法，手心仍嚴重出汗或是對藥物副作用不滿意，那麼可考慮微創手術治療，又稱為雙側胸腔鏡影像輔助交感神經切除術（Video-Assisted Thoracoscopic Sympathectomy，VATS）。這項鎖孔手術主要是針對手汗症，成功率高達95%。

不需住院成功率95% VATS手術改善手汗症

VATS的目的是切除過度活躍的交感神經以根除手汗症。

陳國明說，我們會在患者胸口兩側切開兩個5毫米的切口，再將攝像頭和胸腔鏡經小切口植入，利用剪刀夾閉或電流灼燒破壞第二節（T2）和第三節（T3）胸椎的交感神經。

手術過程只需約莫半小時，患者可於當天出院，若希望住院觀察一天亦可。

“VATS對於手汗症的術後效果是立即見效的，患者的手掌不再會排汗，以往嚴重手汗時的冰冷問題也會消失，雙手變得乾爽溫暖。與傳統開胸的交感神經切除術相比，VATS是一項小手術，術後復原非常快，患者在隔天就能回歸工作，不再需要住院1周。”

他強調，VATS可能造成的併發症很少見，出血或感染的風險也很低，而主要可能出現的副作用是代償性出汗，即身體其他部位如背後的出汗量可能增加；有50%的人則是進食后排汗增加，但對大部分患者而言，並未造成困擾。

由於他們更傾向於時保持手部乾爽和生活品質，因此，對VATS手術的滿意度高達95%。

“需要注意的是，我們通常不建議僅腋下或腳掌嚴重出汗，不影響手部的患者接受VATS，因為成功率分別只有60%和50%。雖然也能緩解這兩個部位的症狀，但是就成本效益而言不算高。因此，VATS主要是針對手汗症，當然合併其他兩個部位嚴重出汗的患者仍可考慮VATS。”