【晚晴一照護】15%患者發展為失智症輕度認知障礙宜早治

文◆陳孝全 整理◆梁盈秀 輕度認知障礙（MCI）的症狀比正常衰老更為明顯，可是又不足以被診斷為阿茲海默症或其他類型的失智症，但全球醫學統計顯示，每年有大約10%至15%的患者會發展為失智症，因此，醫生需以神經影像學技術檢測病患的大腦結構或代謝的變化，以幫助診斷和評估。 （吉隆坡訊）輕度認知障礙（Mild Cognitive Impairment，MCI）是指一種較輕，與正常衰老相比更為嚴重的認知功能下降狀態。根據一項研究，65歲以上的人口中，約有15%至20%的人患有輕度認知障礙。 MCI的主要表現是輕微的記憶、語言、注意力、空間感、控制情緒等認知功能下降，但這種下降並不足以影響日常生活和社交活動。MCI的患者可能會感到有些記憶力減退，但他們仍然能夠進行獨立生活和處理日常任務，如烹飪飯菜或購物。 MCI與失智症多相似處 博大教學醫院腦神經內科顧問暨大馬中風理事會主席符芳基教授（Prof Hoo Fan Kee）指出，MCI的症狀包括： 1.記憶力下降：對於剛剛發生的事件或信息遺忘，重覆提問或需要幫助記住日常事物。 2.語言障礙：有時會忘記常見的單詞或術語，或在交流中無法表達清晰的思維。 3.注意力不足：在處理任務時需要更長時間，更容易分心或忽略細節。 4.空間和時間感知下降：更容易迷路，無法記住行程，或者不再感到自信地執行日常任務。 5.處理複雜任務的能力下降：在處理複雜問題時，可能需要更長時間，容易感到困惑和壓力。 6.情緒問題：有時出現憂郁症狀，如失去興趣或自我評價下降。 這些症狀可能會逐漸出現，並且對日常生活造成一定程度的影響。雖然MCI的症狀通常較輕，但如果這些症狀影響到日常生活和社交活動，就應該咨詢醫生。 “乍看之下，MCI與失智症有很多相似之處，但MCI的症狀比正常衰老更為明顯，可是又不足以被診斷為阿茲海默症或其他類型的失智症。然而，MCI可能是阿茲海默症或其他類型失智症的早期表現，而每年有大約1%至3%的長者會出現失智症狀。” 全球4000萬人患失智症 “據世界衛生組織（WHO）的報告，全球有超過4000萬人患有失智症，其中很大部分是輕度認知障礙。全球醫學統計顯示，每年有大約10%至15%的MCI患者會發展為失智症，只因MCI患者發生輕度認知損害的風險會隨着年齡而顯着增加，但不一定發生，因此，對於患有MCI的人來說，及早診斷和治療是非常重要的。” 他說，MCI的診斷需要進行全面的評估，包括問診、身體檢查和認知功能測試等。首先，醫生將透過問診了解患者的醫療病史和現有健康狀況，之後為病患進行身體檢查，以排除其他可能導致認知障礙的疾病。 身體活躍長者風險降40% “醫生會為病患進行一系列的認知功能測試，如記憶、注意力、語言、空間能力等，以評估患者的認知功能水平。”其中一些常用的測試包括： ●簡短智能測驗（Mini-Mental State Examination，MMSE），這是一項廣泛使用的測試，可檢測不同方面的病患認知功能，如記憶、注意力、語言和執行功能等。 ●蒙特利爾認知評估（Montreal Cognitive Assessment，MoCA），這是一項評估認知功能的廣泛使用的測試，旨在檢測病患的注意力、記憶、執行功能、語言和空間能力等方面的障礙。 另外，有需要的話，醫生也會為病患進行神經心理學測試，該測試可知道病患衡量大腦執行特定任務的能力，並評估患者的認知功能，如推理、問題解決和情感處理等。 最後，醫生會以神經影像學技術檢測病患的大腦結構或代謝的變化，以幫助診斷和評估MCI，如磁力共振造影（MRI）等。診斷MCI是一項複雜的任務，需要專業的醫療人員進行評估和診斷。如果你或親人有認知功能障礙的跡象，請咨詢專科醫生以獲得適當的評估和治療建議。 他指出，根據2018年馬來西亞長者健康調查，超過35%的馬來西亞長者患有認知障礙，其中包括輕度認知障礙。吉隆坡地區65歲及以上的居民中，約有12.6%患有MCI，而女性患病率略高於男性。 “另一項研究還發現，與身體不活躍者相比，身體活躍的長者患MCI的風險降低了40%。輕度認知障礙是阿茲海默症的一個重要風險因素。據估計，國內阿茲海默症患者人數約為22萬。這些數據表明，在馬來西亞長者群中，認知障礙的患病率相當高。因此，早期診斷和治療非常重要，以減緩疾病的進展並提高生活質量。” 或是阿茲海默症早期表現 MCI的病因尚不完全清楚，但目前的研究表明，這5種因素可能與MCI相關： 1.病理因素：腦部病變或損傷、血管疾病、神經退行性疾病、代謝紊亂、慢性疾病等因素可能導致腦部功能下降。 2.心理因素：憂郁症狀、焦慮症狀、睡眠障礙等心理問題可能影響認知功能。 3.遺傳因素：研究表明，MCI可能與某些基因變異有關。 4.環境因素：長期受到污染、毒素、放射線等有害物質的暴露可能導致腦部功能下降。 5.生活方式因素：缺乏運動、不良飲食、吸煙和飲酒等生活方式問題可能影響腦部健康和認知功能。 需要指出的是，MCI可能是阿茲海默症等神經退行性疾病的早期表現，因此，及早診斷和治療非常重要。如果出現認知功能下降的症狀，建議咨詢醫生，以便進行更進一步的評估和治療。 治療方面，針對MCI的治療尚未找到根治方法，但對於MCI的治療應該是綜合性的，包括健康的生活方式、藥物治療、認知訓練、心理支持和疾病管理等多個方面。患者和家人應該與醫生密切合作，以制定最合適的治療計劃，並積極參與治療過程。 患者死亡風險 比健康同齡者高50% 根據美國阿茲海默症協會的數據，超過6000萬名美國人每年受到認知障礙侵襲的風險。而MCI是一種比阿茲海默症早期的認知障礙，它是導致阿茲海默症發展的一個重要風險因素。 符芳基指出，MCI的風險也會隨着年齡、遺傳因素、學歷水平、飲食問題、心理健康、身體健康、飲酒、吸煙、缺乏運動及腦部損傷或疾病等因素而增加。在了解這些風險因素並采取預防措施，如保持健康的生活方式和保持良好的心理健康，可能會降低患上MCI的風險。如果有可能，建議定期進行身體和認知功能的檢查，以及根據醫生的建議進行治療和管理。 38%淪為阿茲海默症 “一項針對長者的研究發現，經過兩年的追蹤觀察，約有38%的MCI患者發展為阿茲海默症，而其余患者的症狀沒有明顯惡化。MCI患者的死亡風險比年齡、性別和教育水平等因素相同的健康長者高出50%以上。這些數據突顯了輕度認知障礙的普遍性和嚴重性，也強調了早期預防、診斷和治療的重要性。” 他說，雖然我們不能完全預防MCI的發生，但可以通過7方法降低發生MCI的可能： 1.健康飲食：飲食中含有足夠的營養素、維生素和礦物質，尤其是膳食纖維和Omega-3脂肪酸等營養素對腦部健康有益。 2.身體活動：每周至少進行150分鐘的中等強度身體活動，如步行、騎車或遊泳等，可以提高認知功能和降低心血管疾病風險。 3.心理健康：保持良好的心理健康，如減輕壓力、焦慮和憂郁等問題，可以改善認知功能和預防MCI的發生。 4.社交活動：參加社交活動，如社區組織、志願者活動和社交俱樂部等，可以促進社交互動和認知刺激，有助於維護認知功能。 5.維護身體健康：預防心血管疾病、高血壓、糖尿病等身體健康問題，並及時治療已經存在的健康問題。 6.學習新技能：學習新技能或參加新活動可以幫助刺激大腦，改善記憶和認知功能。 7.定期體檢：定期進行身體和認知功能的檢查，如血壓、血糖、膽固醇等生物指標的檢查，有助於發現潛在的健康問題，並及時采取幹預措施。 通過采取健康的生活方式、保持良好的心理健康和及時處理健康問題，以降低發生MCI的風險。 染疫或影響認知功能 他說，目前還沒有大量的研究證明COVID-19會導致MCI，但已有一些研究表明COVID-19可能會對神經系統和認知功能產生一些影響。 該病毒可以通過呼吸道進入人體，進而引起多種症狀，包括呼吸困難、嗅覺或味覺喪失、發熱、疲勞等。研究表明，可能會對神經系統產生影響還包括病毒感染引起的炎症反應和腦血管疾病等，這些因素可能會導致神經元損傷和認知功能受損。 有些病例報告顯示，COVID-19感染後出現了記憶障礙、注意力不集中、語言障礙等認知功能下降的症狀，這些症狀通常在COVID-19感染後幾周內出現，但需要注意的是，這些症狀也可能是由於其他因素引起，如疲勞、壓力、藥物等。 盡管COVID-19可能會對認知功能產生一定的影響，但目前的證據還不足以支持COVID-19可以直接導致MCI，需要更多的研究來了解COVID-19對認知功能的長期影響。

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