晚婚成趨勢 想生卻不孕 人工受孕圓父母夢

他補充，男性若精蟲異常，醫生也可能抽取荷爾蒙化驗。另外，醫生會檢查睾丸有否問題，某些男性的睾丸天性較小，難以製造精蟲。

女性方面，他說，會先做陰道掃描，檢查子宮有否問題，之後必須檢驗女性荷爾蒙。化驗女性荷爾蒙需要月經，因此女性必須觀察月經週期。另外，醫生為女性做X光檢查或腹腔鏡手術檢查輸卵管有否阻塞，一般上醫生會建議女性做X光檢查就可了。

“女性若有輸卵管尾端阻塞，醫生會為她進行腹腔鏡手術，嘗試將輸卵管打通，否則也可使用試管嬰兒懷孕。”

檢查後開始對症下藥

他表示，夫妻在進行了檢查後，就可開始對症下藥。夫妻若雙方沒有病理的問題，妻子可服幾個月的排卵藥，再嘗試行房幾個月。若仍不孕，醫生會在排卵期為妻子打一破卵針，刺激卵巢將卵子排出。這些療費都不昂貴，約200至300令吉。

“若以上的方法都不行，就必須使用人工授精法（IUI），該療法除了將卵子排出，且追蹤卵泡成長。當卵泡長至18至24毫米（mm）時，醫生會為女方打一支破卵針，使卵子排出。再精挑細選丈夫的精蟲，將其混入藥水，在36個小時內注射於子宮裡，讓精液自然地流入輸卵管。”

他說，人工授精法大約1000令吉左右，該療法適合於輸卵管順暢的患者。另外，各種檢查報告也耗時不同，如驗血報告需3至5天，精蟲報告及輸卵管報告當天就可出爐。不過，這些檢查都必須預約，好讓醫生及醫護人員有所準備。

精蟲素質差 可做試管嬰

黃國崇指出，試管嬰兒（IVF）是近期熱門的授孕法，該療法先在妻子注射排卵針，為期10天至11天，追蹤卵子，當卵泡長18至24毫米，注射破卵針。女方經歷2天的誘導排卵後，當卵泡成熟時經陰道超音波取卵，取出之卵子視成熟度並於取卵後數小時受精，隨後置入培養箱至隔天觀察受精狀況。將受精卵繼續培養至囊胚（2至5天），再將胚胎植回子宮腔內。

“現在的試管嬰兒都是單一精蟲顯微授精（ICSI），該療法適合於精蟲素質差。男性若精子量比一般人少，醫生都會建議使用單一精蟲顯微授精，使女性受孕。”

“如果男性的精液裡沒有精蟲，醫生會使用睾丸穿刺取精術從睾丸將精蟲取出，再將受精卵繼續培養至囊胚，但成功率不高，5個裡只有1個成功受孕。”

他透露，注射排卵針有許多做法，其中一種是長方案/長程療法（long protocol）。所謂的長方案，是從月經週期的前10天左右開始施打壓抑排卵藥，讓體內的腦下垂體荷爾蒙都被控制住。等月經來潮就開始打排卵針。一般而言，這樣子所催出來的卵子大小較整齊，品質也較好。

“對卵巢功能不好的婦女則常採用短程療法（short protocol），是在月經的第二天開始打腦垂直體抑製劑，第三天再開始打排卵針，一直到卵泡成熟打破卵針為止。 另外還有一種超短療法（ultra-short protocol）則只有在月經週期之初給3天的腦下垂體制製劑。”

培植胚胎最好在子宮

為什麼一定要打壓抑排卵藥？他解釋，當女性卵泡長大18至24毫米時會分泌LH荷爾蒙，後者會令女性排卵。為了避免LH荷爾蒙搞亂醫生取卵行程表，因此，必須施打壓抑排卵藥。

“在接受試管嬰兒療程中，若胚胎發育情形良好，選擇植入發育至第五天的胚胎，即所謂‘囊胚植入法 ’（Blastocyst），已成為普遍的做法。即使女方想要做囊胚植入法，醫生會看她的身體狀況而做最合適的治療選擇。”

為什麼是第五天？他解釋，在自然受孕過程中，卵子受精後的第三天，胚胎還在輸卵管內，而並未到達子宮，當胚胎髮育成囊胚階段時就會掉入子宮，進入到着床階段。所以移植第五天的囊胚，可以更好地同步子宮環境，提高着床率。因此玻璃化冷凍的技術將解凍後的胚胎植入後，胚胎的存活率由60%提高至超過90%，解凍後胚胎植入的懷孕率也大幅提高。

“若受試者已達40歲，卵子只有2顆至3顆，再經過冷藏5天後可能已全死，因此在冷藏的第二或三天就好植入子宮內。在培植胚胎最好的地方不是冷庫，而是子宮，因此需胥視病患年齡而定。”

PGS評估胚胎素質 懷孕成功率60%

現在有一種技術稱為胚胎植入前遺傳學篩查（Preimplantation Genetic Screening，PGS），該技術指胚胎植入着床之前，對早期胚胎進行染色體數目和結構異常的檢測，通過一次性檢測胚胎23對染色體的結構和數目，分析胚胎是否有遺傳物質異常的一種早期產前篩查方法。

黃國崇說，我們很難從外表評估胚胎素質，但只要使用胚胎植入前遺傳學篩查技術，從而挑選正常的胚胎植入子宮，以期獲得正常的妊娠，提高患者的臨床妊娠率，降低多胎妊娠。

“曾有一位43歲的女性做試管嬰兒，從胚胎的外形來看很漂亮，素質一切良好，胚胎級數達A級，但我仍告訴她，懷孕成功率只有40%左右，只因歲數仍佔主要因素。懷孕主要看子宮，即使年輕女性只要患有肌瘤，就會降低懷孕率。”

“這方法使女性成功懷孕達6成，不過成功率仍胥視雙方的年齡及精蟲素質而定，尤其是女性的歲數。以我看診經驗而言，30歲左右的懷孕成功率約35%至40%；40歲左右的懷孕成功率低於20%；44歲的懷孕成功率已低至10%，甚至更低。”