无痕胃镜缩胃术轻度肥胖者新选择

文:照护线上 面对更年期体重失控，又害怕动刀留疤？现在有种“无痕”胃镜缩胃术，当天就能回家。它如何帮你1年减掉近2成体重？适合你吗？ 一位50岁女性，身高162公分，原本体重约50公斤。因为更年期的关係，她在一年半内体重增加至75公斤。”臺安医院体重管理中心主任兼消化医疗中心主任郑以勤医生表示，“患者表示自己容易感到飢饿，即便吃饱后，很快又想进食。” 经过检查，确认没有其他代谢性疾病后，患者选择接受无痕胃拉提手术(内视镜袖状胃缝合术, ESG)。郑以勤医生说，无痕胃拉提手术是利用胃镜在胃内进行缝合，大幅缩减胃容量。 术后，患者的食量明显减少，食慾也降低。在饮食及运动的配合下，她的体重已降至60公斤以下，生活品质显著改善。 胃镜减重风险低 恢復快的选择 根据台湾国民健康署的建议，BMI（身体质量指数）达24kg/m2以上为体重过重、BMI达27kg/m2以上为轻度肥胖、BMI达30kg/m2以上为中度肥胖、BMI达35kg/m2以上为重度肥胖。以身高160公分的成年人为例，体重达69公斤为轻度肥胖，体重达76.8公斤为中度肥胖，体重达89.6公斤为重度肥胖。 体重过重会对健康造成危害，可能导致高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝、痛风、关节炎、心血管疾病、睡眠呼吸中止症、性功能障碍等併发症，也会增加罹患多种癌症的风险，是必须正视的健康议题。 在减重治疗的过程中，会先从生活型态与饮食控制著手，接下来则是利用药物治疗或内视镜减重手术，后续才考虑进行外科减重手术。郑以勤医生指出，减重治疗採取阶段性策略，主要是基於减重效果与风险的平衡考量。 相较於外科手术，胃镜减重手术（如无痕胃拉提、胃内水球术）的风险较低、併发症较少、恢復期较短，适合用於轻度或中度肥胖患者，尤其对於不愿意或不适合接受侵入性较高的外科手术的患者而言，扮演相当重要的角色。 免动刀不留痕 一天内返家 传统的缩胃手术是以腹腔镜进行，会切除部分器官，也会在体表留下伤口。郑以勤医生说，无痕胃拉提手术(内视镜袖状胃缝合术, ESG)是使用胃镜在胃内进行缝合，缩小胃的容积，帮助减少食量，达到减重的效果。无痕胃拉提手术不需切除任何器官，也不会在身体表面留下伤口。 无痕胃拉提手术会在麻醉状态下进行，医生利用胃镜以特殊器械在胃的内部进行缝合，类似缝束口袋，把线束紧后便能大幅缩小胃的容量。郑以勤医生说，无痕胃拉提的手术时间大约是1个小时，如果加上术前準备、术后恢復等，整个过程可能需要4至6个小时。患者通常在手术当天即可回家，第二天便能恢復日常活动。 对肥胖患者而言，无痕胃拉提是可逆、风险较低的选择之一。郑以勤医生说，除了部分嘴巴无法充分张开、上食道阻塞、或胃内有恶性肿瘤、急性溃疡的患者之外，大多数患者可以顺利进行。 “无痕胃拉提的恢復期短，大多数患者在术后两个小时左右就想要离院回家。”郑以勤医生说，“我们会提醒患者留意，因为有对胃部进行缝合，针孔会受到胃酸刺激，所以可能感到类似胃炎的疼痛。请依照医生的指示服药，通常会在术后几天内完全适应。” 成功关键在术后饮食 在术后第一週请遵守医生提供的饮食计划，避免摄入坚硬或大量食物。郑以勤医生说，请勿自行使用消炎止痛药，因为此类药物可能导致胃黏膜损伤，加重术后的不适或引发溃疡。抽烟和饮酒都会干扰胃黏膜的修復，请尽量避免。虽然出现併发症的几率不高，但是如果术后出现发烧、持续腹痛、解血便的状况，务必尽快回诊。 “缩小胃容量后不代表就可以任意进食，患者仍需调整饮食习惯，注重营养均衡，减少加工食品、甜食、糖饮。”郑以勤医生提醒，“术后饮食管理是维持减重效果的关键。减重的核心是藉由控制饮食和增加运动达到热量赤字，才能持续降低体重，降低復胖的机会。” 根据研究接受无痕胃拉提术后一年，患者通常能减少15%至20%的体重。郑以勤医生说，医生会和患者共同制定减重目标，必要时也可以考虑搭配药物治疗以提升减重效果。 笔记重点整理 体重过重会对健康造成危害，可能导致高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝、痛风、关节炎、心血管疾病、睡眠呼吸中止症、性功能障碍等併发症，也会增加罹患多种癌症的风险，是必须正视的健康议题。 传统的缩胃手术是以腹腔镜进行，会切除部分器官，也会在体表留下伤口。无痕胃拉提手术(内视镜袖状胃缝合术, ESG)是使用胃镜在胃内进行缝合，缩小胃的容积，帮助减少食量，达到减重的效果。无痕胃拉提手术不需切除任何器官，也不会在身体表面留下伤口。患者通常在手术当天即可回家，第二天便能恢復日常活动。 对肥胖患者而言，无痕胃拉提是可逆、风险较低的选择之一。根据研究接受无痕胃拉提术后一年，患者通常能减少总体重15%至20%的体重。 缩小胃容量后不代表就可以任意进食，患者仍需调整饮食习惯，注重营养均衡，减少加工食品、甜食、糖饮。术后饮食管理是维持减重效果的关键。

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