整脊改善腰痠背痛 陳櫻仁物理治療師 運動治療喚醒核心肌

當今物理治療已經成為一種輔助療法，幾乎是“有病治病，無病舒緩”的觀念。他強調，物理治療不只是儀器治療而已，相對的運動治療更重要，畢竟儀器只是輔助，舒緩症狀，但治標不治本。

姿勢不良成為文明病

他舉例，很多上門的病人都說腰酸背痛、頭痛，很多時候都是因為上班族姿勢不良，導致肌肉不協調，長期下去就開始酸痛、疼痛，再不理會就會導致關節移位，屆時就不好處理。

“大部分人不自覺自己有姿勢不良的問題，等到持續出現酸痛情況後才找各種專科醫治，但最主要的源頭卻沒有找對，身體姿勢有沒有正確，如坐姿有沒有正確，以我們覺得很舒服的姿勢坐着或看手機，其實都是錯誤的姿勢。”

他解釋，當我們長期姿勢不正確，就無法練到核心肌肉，變得無力，壓力都轉嫁到脊椎，造成腰酸背痛，所以因姿勢不正確而出現毛病的人，他都會要求他們做基礎核心運動，透過簡單的姿勢觀念改變，就可以讓脊椎受力減輕很多。

姿勢不良已經成為一種文明病，辦公室上班族都是久坐，久而久之肌肉硬化、疼痛，治療後又維持同樣姿勢，漸漸的就變成“水牛肩”，也就是雙肩突上來。

“一些病人會不理解，為什麼我講的是頭痛，你卻要我練核心肌，要整治我的脊椎。但物理治療不是頭痛醫頭，腳痛醫腳，而是要找出根源，找出該改變的姿勢及維持，才能把問題解決。”

物理治療第一步 中風病人先學翻身

從自身的體會，加上臨床經驗，陳櫻仁領悟出幫助復健者的最有效方法，就是讓病人把核心肌群練起來。

他形容，中風病人就等於初生嬰兒，連翻身都不會，雙腳也抬不起來，所以必須重新教育腦部，讓腦部誘發身體該有的肌肉動起來，所以第一步要教病人做的就是翻身動作。

“翻身是基本神經發展。不妨觀察嬰兒是怎麼翻身的。他們都是先翻，後坐，然和把身體穩定下來。中風病人起來時是站不穩的，所以先要他們學習翻身，這是物理治療的第一步，之後再慢慢的複健到能夠生活自理，這是最重要的。”

陳櫻仁建議，練太極是一種練習核心肌群的運動，太極通過吐納把氣運送到丹田，就是西方醫學所指的核心，所以中風病人如果復建到穩定，就可以練太極，練習過程可以增加他們的平衡能力。

不過，他強調，物理治療是後續治療，中風的源頭是心血管問題，所以必須把問題找出來。

他表示，台灣的中風復健主要在物理、職能（職務再教育）及語言能力，是基本三大科。至於病人的康復率，視乎受傷的區域。中風後的半年是康復黃金時間，積極配合復健治療，一般上半年內都會見到成績，一年就可以康復。

“但也不是說半年內沒有康復，就沒有希望。我有個病人中風5年後也慢慢好起來，所以不是絕對的，依腦部受傷程度來決定癒後情況。”

腰酸背痛算是病嗎？陳櫻仁表示，正常人會覺得酸痛，往往不是病，而是因為核心肌群力量不足，造成穩定性不好，瞬間出力就受傷。之後也沒有理會，病灶一直在，之後就越來越嚴重。

因此他認為，練好核心肌群就可以避免很多傷害，如今很多運動都是講求核心肌群就是這個原理。

長期姿勢不良 頸椎繃緊致頭痛

陳櫻仁表示，在台灣，頭痛也會來找物理治療師。其實，頭痛不一定是頭顱問題，可能是脊椎問題，因為長期姿勢不良，導致頸椎繃緊，進而導致頭痛，這類頭痛只要把姿勢調整好，頭痛就會消失。

“但也有的是內在原因，所以病史很重要，醫生一定要問清楚病人的病史及檢查，找出原因，頭痛是一門很大的學問。不過，以我的臨床經驗來說，大部分有頭痛問題的病人，都是筋膜（肌肉與皮膚的那一層組織）造成的疼痛。”

筋膜如何導致頭痛？他舉例，當我們去髮廊洗頭，洗完後就會覺得舒服，那是因為筋膜放鬆了。筋膜是一層伸縮性組織，如果一直壓力蹦緊，就會影響其他互相連接的組織，引發頭痛，所以當人感到頭痛時，用手捉一捉就會放鬆，覺得比較舒服。

“這些外在問題，可以通過按摩或其他方法解決，若是內在問題就要看醫生，找出問題才能對症下藥。”

70%與椎間盤有關

陳櫻仁表示，通常頭痛來做物理治療的人，治療一段日子後若仍沒有改善，他們就會轉介去看內科醫生，因為一些年輕病人劇烈頭痛，可能是腦內壓出血而引發頭痛，所以必須要做正確評估，確認是不是脊椎問題誘發頭痛。

他表示，大部分的腰酸背痛都是核心肌肉不足，也就是姿勢不良造成，當中70%都是與椎間盤有關，除非是骨頭移位，否則就是椎間盤作祟。

“長期姿勢不良令核心肌肉失去功能，而影響到椎間盤。一旦出現問題後，肌肉就會收縮以保護脊椎，這是身體自然保護反應，而那個部位就會出現酸痛感覺。但如果我們一直在醫痛的位置，酸痛會短暫消失，但不久又會重來，所以不痛了並不代表好了，找出問題根源才能治好。”

他表示，整脊，是非常有效的方法，但確實比較強迫性的療法，只有到了嚴重程度才需要整脊，而且也有一定風險。整脊師會把脊椎推回原位，讓身體回到正確排列，但最重要的還是後續運動及調整，否則問題還是會回來。

從小就存在 成人忘記應用核心肌

從臨床經驗中，陳櫻仁發現很多人不會使用核心肌群力量，造成後續醫療的浪費。其實，核心肌群從小就已經存在，只是長大後忘了如何應用，如最簡單的坐姿與站姿，現代人都已經忘了腰椎挺起來的姿勢，反觀嬰兒他們從懂得翻身坐起後，腰椎都是挺得直直的，這就是核心肌群力量。

身為物理治療師，他也經歷過姿勢不良所帶來的後果。十幾年前，有一次他在搬重物時，直接彎腰拿東西，結果不慎受傷，導致椎間盤突出，痛得他走路也無法挺直腰，學生們還因此而取笑他。

後來他接受物理治療、電療，但似乎都沒有什麼效果。“治療後是有比較舒服，但痛還是在，治標不治本，源頭還是要脊椎的穩定，所以我就開始練核心肌群。”

“從所學到的基本知識告訴我，脊椎會受傷是來自腰椎穩定不夠，而腰椎穩定不夠是來自外面的肌群不足，所以只要把外面肌群練好，就不用戴腰。之後我就很用心練核心肌群力量，花了兩個月才把肌群練起來。”