撞傷瘀青用PRICE急救 發炎腫痛消退才熱敷

而近年大熱的空中瑜伽，運動時身體不同部分會被繩索吊床（hammock）“箍住”一段時間，皮膚不斷與繩索摩擦，加上被“箍住”時有外來壓力，均容易引致皮下微絲血管出血；情況就如踏單車長時間坐在單車位、穿緊身衣服時摩擦導致瘀傷一樣。

在家做運動宜鋪軟墊

空中瑜伽動作會令血管長時間受壓，導致瘀傷；若不斷重複練習，可否令微絲血管變強，變得不易破損？

中大內科及藥物治療學系名譽臨床副教授、血液及血液腫瘤科王紹明醫生指出，微絲血管只有一層細胞的厚度，加上為了讓養分通過，血管組織有先天結構，令它可做到運送血液、養分的功能，故不會“練多幾次就增加多幾層細胞，有壓力都會再爆”。

想避免瘀傷，羅英勤建議，注意運動時會否同一位置長時間受壓及摩擦。

在家做運動時鋪上軟墊，避免身體某部位長時間接觸堅硬地面，形成壓力導致瘀傷；如做空中瑜伽時，改用質地較滑的布料，減少身體與物件間的壓力。

膠原蛋白流失易瘀傷

王紹明補充，女士、長者均較容易有瘀傷，因女士皮膚、微絲血管較薄；而長者年紀大，膠原蛋白減少，軟組織失去彈性，“有可能撞一撞 、壓一壓都容易瘀”。

另外，若身體缺乏維他命C製作膠原蛋白，不但會令血管失去彈性易破損，亦會使血管周圍的組織容易出現損傷。

撞傷碰瘀，長輩教用滾熱雞蛋“祛瘀血”，但又有人說，受傷後應按“PRICE”原則休息冰敷。究竟應一動還是一靜？

羅英勤指出，瘀傷代表組織結構受傷，應先按PRICE原則作急性治療。

PRICE的概念是保護受傷位置，

避免再次受傷，

同時阻止傷口持續出血，

加快腫脹消失。

至於滾雞蛋是想推散瘀血，透過熱力和按摩促進血液循環，增加流血量，應待急性階段過去，再沒有發炎反應方可按摩熱敷。

受傷後2至3日是否可以按摩熱敷？他認為沒有特定準則，要視乎徵狀決定。

剛受傷會有“紅腫熱痛”，代表傷口仍在發炎，應先用PRICE處理；待至腫、痛等徵狀消失，才可開始暖敷、並輕輕按摩傷口，藉此促進血液循環，帶走瘀血。

羅英勤特別提醒，做適當運動亦有助促進血液循環，可加速瘀血消散。

瘀傷無故流血需求醫

同為瘀傷，為何有些不會感到痛楚，有些卻“摸一下都痛”？

羅英勤指出，瘀傷代表血管壁破裂流血，故“無論如何都會痛，差別在於多或少”。

受傷後血塊擠壓周圍組織，包括皮下脂肪、皮膚等，當脂肪及皮膚的感應細胞有擠壓，便會有痛的感覺；加上血塊形成，身體或有發炎反應，形成發炎因子，亦會刺激負責傳送痛楚信息的細胞。

王紹明補充，神經線負責傳遞痛楚信息，而其在皮下的分佈錯綜複雜；加上不同部位的皮下組織，有些較鬆散、空間較多，有些較緊密，可能牽拉着不同組織，有不同痛感。

另外，當血小板功能不正常、數目太少，即使是輕微受傷，亦可能有不少的血流量，形成大範圍瘀傷。

他說，藥物也會影響身體凝血程度，增加出血風險，例如薄血藥、亞士匹靈等；部分類固醇亦會令皮膚血管變得脆弱，令人更易有瘀傷。

羅英勤提醒，若在3至4個月內身體不同位置不停出現瘀傷，特別是伴隨關節腫脹或無故流血，如沒有刷牙卻流牙血、流鼻血等，則擔心是凝血因子出現問題，建議及早求醫，抽血檢查。

懂多一點

突然瘀青或血小板問題

皮膚突然有瘀青，是嚴重疾病如血癌、血病等警號？

身體無故出現瘀青，有可能是血管、血小板或凝血因子出現問題，如患骨髓或免疫系統疾病，血小板數量減少，流血量較多，手腳較易有瘀傷。

瘀傷逾周不退要注意

血液及血液腫瘤科王紹明醫生提醒，應留意瘀傷出現的頻率、範圍、會否反覆在同一位置出現，還有身體其他位置有否無故出血，如流牙血、鼻血等。

如反覆有瘀傷並出現在不同位置，須擔心是系統性疾病或血液疾病導致問題。若只是偶爾睡醒發現小腿有瘀傷，可能是“睡覺時不小心撞到”；但當“好了又瘀，特別以前沒有（瘀傷），但最近不停瘀青，要特別留意”，需要找醫生檢查。

骨科醫生羅英勤則補充，一般瘀傷會在1周內自然散退，如果“間中一次半次久了瘀青消失沒問題”；惟若長時間，即3個月以上不斷有瘀傷、超過1周才慢慢散瘀，則要考慮接受進一步檢查。

王紹明指出，若病人因無故瘀傷而求診，會先問病史及徵狀，如以往脫牙或手術時有沒有出血情況、正服用什麼藥物等，並作臨床檢查，如檢查關節軟組織，確認有無系統性疾病；亦會抽血檢測血小板及凝血因子數量，找出病因。