搞清楚面漬或底色 美白牙齒才見效

（香港訊）人人都想擁有潔白牙齒，笑得燦爛又自在。可是，儘管每天早晚刷牙、不吸煙、少喝咖啡濃茶，牙齒還是黃黃灰灰。坊間有不少美白牙齒產品，如美白牙膏、美白牙粉、美白牙貼、藍光漂牙、家居漂牙、瓷貼片等，效果有何不同？

為何有些人的牙齒較白，有些人較黃？牙醫吳子傑指出，牙齒顏色原則上由基因決定，但後天因素如飲食、清潔口腔習慣、牙齒健康狀況等，亦會影響牙齒色澤。

他強調，喜歡喝咖啡、濃茶、紅酒、羅宋湯或咖哩、叻沙等深色飲料及食物，而又沒好好清潔口腔，這些色素會積聚在牙齒表面。

另外，平日刷牙不徹底，牙齒表層會出現牙菌膜，長時間不處理，形成帶橙或綠的牙漬。以上都屬外在因素，在牙齒表面形成污漬，即所謂“面漬”。

牙齒顏色也可能跟牙齒內部有關，即所謂“底色”。例如年紀漸長，牙齒也會逐漸變黃。吳子傑解釋：“牙齒外層琺瑯質呈透明，內層象牙質呈淺黃，而隨年紀增長，象牙質會逐漸變厚，令牙齒看來黃了。”

牙齒內部變色，亦可能因年幼時曾服食抗生素“四環素”，影響成長中的恆齒，呈灰藍或啡黃色。此外，蛀牙或撞傷牙齒，瘀血積聚，組織壞死，一段時間後牙齒有可能變灰黑色，往後亦難以回復正常。

先根治口腔疾病再美白

美白牙齒方法眾多，部分產品可於個人護理用品店購買，例如美白牙膏、美白牙貼、美白牙粉、家居漂牙（牙托）；有些則是必須在診所由註冊牙醫施行的美白牙齒療程，如藍光漂牙、瓷貼片修復技術等。

若因面漬令牙齒變黃，大部分可透過洗牙、漂牙等方法改善；若是底色問題所致，漂牙效果則未必理想（象牙質增厚令牙齒變黃例外），可選瓷貼片修復技術或戴牙套。

吳子傑提醒，“若有蛀牙、牙周病或其他口腔疾病，應先根治再接受美白，以免損害牙齒、牙周組織等。”一般人未必察覺牙齒及口腔問題，使用坊間的美白牙齒產品前，宜先往牙科診所檢查牙齒及諮詢牙醫意見，胡亂使用或會出現反效果。

保持整潔防牙漬

預防勝於治療，想牙齒保持自然顏色，避免染色或起漬是有效方法。

1.使用飲管

減少飲用令牙齒變色的飲品，如戒不掉，每次盡快喝光，避免飲品長時間接觸牙齒，或以飲管喝，避免顏色沾染全口牙齒。以喝咖啡為例，如愛慢慢“嗒”，會令牙齒更易“起漬”。

2.飲食後漱口

飲用或進食深色飲品或食物後，以清水漱口沖淡牙齒表面色素。

3.嚼無糖香口糖

如果沒有清水漱口，喝完咖啡或濃茶後，也可以嘴嚼無糖香口膠，刺激口水分泌，達到些許清洗牙齒效果。

4.定期洗牙

清除牙石及頑固牙漬。

5.正確刷牙

早晚以正確方式刷牙，防止牙菌膜積聚。有人愛用刷頭大、刷毛硬的牙刷，認為能節省刷牙時間，還能強力清潔牙齒。吳子傑表示，大力刷牙或會傷害牙齒，引致牙腳外露而出現牙齒敏感，而且刷頭大，或未能清潔口腔內最難刷部分，牙刷刷頭長度約2厘米就足夠，刷毛要軟。

美白牙膏 只除面漬

◆美白牙貼

美白牙貼通常利用低濃度漂白劑（如過氧化氫Hydrogen peroxide）或其他氧化物，淡化牙齒色素和色斑。在上下兩排牙齒各貼一片，每天貼上一定時間，連續使用約兩星期。

◆家居漂牙

低濃度漂白劑漂牙套裝，可於個人護理店購買。另一種含較高濃度的漂白劑漂牙套裝，須由牙醫根據牙齒形狀訂製牙托，之後才可自行在家做漂牙療程。兩種漂牙套裝的使用方式相同，將漂白劑注入牙托內，每天戴上一定時間，連續使用兩星期至一個月。

◆美白牙膏

一般美白牙膏含二氧化鈦（Titanium dioxide）、水合二氧化矽（Hydrated silica）等研磨劑，去除牙面污漬，刷牙時不宜過度用力，以免損害牙齒。衛生署資料指，長期使用這類牙膏，會否對牙齒帶來影響仍是未知之數。另外，有美白牙膏亦加入過氧化氫成分來淡化牙齒色素。如果是牙齒“底色”出問題，使用美白牙膏未必有太大幫助。

◆美白潔齒粉

潔齒粉以顆粒成分作為研磨劑，利用摩擦力去除牙齒表面色素。長時間使用或者刷牙用力過度，有可能會磨蝕牙面，令象牙質外露，使牙齒變得敏感。

◆藍光漂牙

接受療程前須先由牙醫檢查，證實牙齒健康才可接受。牙醫先以軟膠遮蓋牙肉作保護，再以濃度較高的漂白劑氧化碳醯二胺（Carbamide Peroxide）塗抹在牙齒表面，用藍光近距離照射牙齒，以氧化還原催化作用來淡化色素。

療程約1小時，過程中牙齒會出現痠麻感，漂白後短暫時間或出現牙齒敏感，可塗上抗敏藥及使用抗敏感牙膏。由於漂白劑濃度比家居漂牙高，美白效果相對顯著，每個療程的效果可維持1至2年。

◆牙套

如牙齒嚴重蛀蝕、斷裂，有可能需要杜牙根，牙醫會取走牙齒內的神經線及血管，因此牙齒會漸變灰黑色。杜牙根後數年，牙齒或因牙質變脆弱而出現裂痕，香港牙醫學會建議曾杜牙根的牙齒，鑲配牙套以加強保護，減少斷裂風險。套上牙套後，可以改善牙齒外觀及顏色，耐用度達數年之久。

◆瓷貼片

如因服食四環素、撞傷牙齒至組織壞死而令牙齒變色，漂牙未必有效，可選擇瓷貼片修復技術。牙醫會先磨走部分牙齒，然後用黏合劑把薄薄的瓷貼片黏合在牙齒上，令牙齒潔白之餘亦能修復牙縫，令牙齒更整齊。瓷貼片僅厚約0.8至1毫米，硬度高，上顎一般貼8片，下顎貼6至8片，耐用度約8至15年。

8族群 看牙科要小心

撕咬、咀嚼食物、喝飲料、嚼口香糖全靠一口牙齒，更有人睡覺時會磨牙，再健康的牙齒，數十年操勞下來也會生病，不過以下族群就醫時需要比較當心。

●心血管疾病：高血壓患者必須控制血壓，不可任意停藥，以免接受治療時情緒緊繃，血壓飆高。若有心臟疾病，如心肌梗塞的病史或藥物使用，必須告訴牙醫。

心臟瓣膜有缺損或裝過人工心臟瓣膜，牙科治療時如果有傷口，細菌可能由此進入，在瓣膜上生存繁殖，可能引發危險的心內膜炎，因此部分牙科及口腔內的治療必須給予術前預防性抗生素。

●糖尿病控制不良：糖尿病控制不良的患者，免疫力通常較差，傷口較不易癒合。

病人的健康狀況也會影響用藥。糖尿病患者在接受牙科治療時，醫生不會開類固醇藥物，以免血糖飆高。

●洗腎病人：洗腎病人裝有人造血管，如果治療牙齒的傷口引起感染，細菌隨血液循環，人造血管也可能被感染，因此部分牙科及口腔內的治療必須給予術前預防性抗生素。

此外，洗腎時也會用抗凝血劑，藥效達24小時，而且洗腎後會覺得疲累，最好隔天再做侵入性的牙科治療（如拔牙或牙周手術），以免抗凝血劑造成血流難止。

●癌症患者：化療後免疫力降低、頭頸癌病人做放療，口腔的骨頭細胞受到破壞，短期內不適合拔牙、植牙這類侵入式的治療，單純補蛀牙就比較沒問題。

●骨質疏鬆者：服用骨鬆藥物（包含口服藥及針劑），務必讓牙醫知道，雙磷酸鹽藥物的副作用可能造成顎骨壞死。

●長期服用抗凝血劑者：抗凝血劑恐影響傷口癒合，做侵入式治療（如植牙）前，必須停藥1星期左右。

●孕婦：懷孕期間口腔衛生維護非常重要，否則牙齦容易腫大和出血。懷孕期接受一般牙科治療是安全的。若懷孕或可能懷孕，還是要告訴醫生，醫生可以做好預防措施，比如照X光時讓孕婦穿上鉛衣、開立孕婦可服用的藥物等。

●傳染病患者：如B型或C型肝炎、愛滋病患者，最好能主動告知牙醫，降低經血液傳染的風險。

牙醫可能也會視病人整體健康而給予不同的治療計劃，比如愛滋病患者，因為免疫力受影響，應該加強牙周照護，需要比一般患者更常回診。