換人工頸椎盤間‧鄰近節段不提早退化

活動如常能耐40年

胡金順說，人工頸椎椎間盤是一種可以模擬正常頸椎椎間盤的特殊裝置。手術切除病變的椎間盤後，將人工椎間盤植入原來的椎間盤位置，代替原有的椎間盤，並保有其功能。人工頸椎椎間盤除了維持本節段的活動，也保護相鄰節段的椎間盤不會過早退化。

“以鈦合金製成的人工脊椎間盤，取代傳統手術使用的自體骨，優點是傷口小、併發症少，因為病患不用多挨一刀，而且免掉使用固定釘及固定板，對身體狀況不佳的患者相當有利。”

胡金順說，人的脖子有7塊脊椎骨、6節關節，以前傳統手術對兩節以下的頸椎間盤置換還能應付，但超過兩節就比較棘手。目前人工脊椎間盤置換術可對兩節的頸椎間盤或以上進行置換，手術後可立刻恢復正常的日常活動，效果良好，頸部活動不受局限，如恢復15年前的功效，並可耐40年。

逾60歲恐有移位風險

脊椎外科及兒科骨科專科醫生胡金順表示，人工頸椎椎間盤置換手術最大的風險是人工椎間盤移位，所以不鼓勵60歲以上的患者進行此手術。另一個風險是周圍的軟組織發生鈣化和融合，但不會對身體造成進一步損害，臨床上也很少見。

“手術後患者會感到傷口輕度疼痛，只要服用止痛藥即可緩解。

手術後24至48小時後就不會有明顯的疼痛，少數患者可能在吞咽時感到輕微疼痛，術後6小時就可以喝水，次日就可以吃流食或半流食了。”

他指出，手術切口位於頸部前方，走向與頸部皮膚皺紋相同，因此疤痕不會很明顯。手術後只需留院觀察1至2天即可回家休養。若患者之前已半身殘廢，則須1年後才會逐漸康復。

【頸椎間盤突出症類型】

1. 側方突出型

突出部位在後縱韌帶的外側，鉤椎關節的內側。該處是頸脊神經經過的地方，因此突出的椎間盤可壓迫脊神經根而產生根性癥狀。

2. 旁中央突出型

突出部位偏向一側而在脊髓與脊神經之間，因此可以同時壓迫二者而產生單側脊髓及神經根癥狀。

3. 中央突出型

突出部位在椎管中央，因壓迫脊髓雙側切除病變的椎間盤後，將人工椎間盤植入原來的椎間盤位置，代替原有側腹面而產生脊髓雙側的症狀。