排便習慣突改變要小心 調教好腸道便秘不再來
(香港訊)便秘,有苦自己知。蹲在馬桶半小時,出盡九牛二虎之力,仍然無“恭”而回。
腸道怠工,甘油、藥物雖可快速通便,治標卻不治本,長期使用更會引致腸道依賴,懶上加懶。
想成功解決便秘,必須制訂飲食攻略,擇好時辰、擺好姿勢,再配合穴位和運動,好好“調教”你的腸道!
你有便秘嗎?臨床上採用“羅馬準則IV”(Rome IV criteria)來判斷“功能性便秘”,若符合右列至少2個徵狀,便屬功能性便秘(非疾病引致的便秘)。
另外,布里斯托大學(University of Bristol)兩名學者在1997年於《北歐腸胃病學雜誌》(Scandinavian Journal of Gastroenterology)發表研究,指大便形狀與它們待在大腸內的時間有莫大關係,可以用來判斷食物經過大腸所需時間(見表“糞便7形態”)。
功能性便秘徵狀:
◆每周排便少於3次
◆每次排便過程都需要用力
◆大便質地乾硬,呈粒狀或表面凹凸的腸狀
◆排便過程中肛門有阻塞感
◆需用手幫助排便
◆如廁後,感覺排不乾淨或無法完全排出糞便
便秘與多疾病有關
雖說大多數便秘屬腸道怠工的功能性便秘,但便秘亦與很多疾病有密切關係,當長期受便秘困擾或排便習慣突然改變,應及早求醫查找問題。
♦警號1
大腸癌
大腸癌可發生在大腸任何位置,如出現阻塞性惡性腫瘤,大腸內腔變得狹窄,大便不容易通過,因而出現異樣,如形狀改變(如由粗條狀變為幼條狀、稀爛或水質)、排便習慣改變(次數變多或變疏)、大便出血等。
♦警號2
柏金遜症
香港中文大學研究發現,便秘是柏金遜症早期先兆之一,可能在發病前20年出現。便秘導致腸道積聚細菌,細菌分解食物殘渣後所產生一些壞蛋白質,經迷走神經進入腦幹,甚至中腦,影響腦部活動,逐漸影響運動能力,如手腳僵硬、動作遲緩等
♦警號3
甲狀腺功能減退
甲狀腺主要功能是分泌荷爾蒙,協調新陳代謝。如甲狀腺荷爾蒙水平較低,會減慢代謝過程,如消化、排便等,導致便秘
♦警號4
腸易激綜合症
腸易激綜合症(irritable bowel syndrome)是由於腸臟功能紊亂、失調或過敏引起,成因未明,估計跟生活及飲食習慣有關。
徵狀因人而異,如排便習慣改變(如便秘)、出現殘便感等。
通便藥不治本
長期服用腸變懶
便秘不是疾病,只是一種徵狀,長期便秘或導致胃口下降、腹痛、肛裂、痔瘡,甚至腸道阻塞等。
病人求診,醫生會先了解其病史及徵狀,並透過驗血、驗大便及大腸鏡等檢查,排除大腸癌及瘜肉的可能,找出便秘成因。
多數人功能性便秘
腸胃肝臟科李達榮醫生表示,大部分病人屬“功能性便秘”,即非疾病引致的便秘,而是受生活、飲食、排便習慣等影響,腸道難以發揮蠕動功能。因此,調整生活及飲食習慣,可促進腸道蠕動。
同時可考慮服用通便藥物,最優先選擇較溫和的膨脹性通便藥,如效果不顯著,才用滲透性通便藥,若未見改善,就需用刺激性通便藥。
他強調,除了纖維素,其他通便藥最好不要長期使用,否則會增加腸道對藥物依賴。
通便藥只解燃眉之急,調整生活及飲食習慣才是治標治本良策。
4類通便藥大比拼
1.膨脹性通便藥
輕度患者適用 藥效慢副作用少
特性:
◆植物纖維口服藥,原理與膳食纖維相似。植物纖維在腸道吸收水分膨脹,增加糞便體積,令糞便較易排出,副作用較少
◆連續數天服用才起效,藥效較慢
◆適合糞便形狀細小但堅硬,輕微、非急性便秘患者
例子:甲基纖維素(methylcellulose)、洋車前子(psyllium,俗稱“橙粉”)
副作用:腸胃氣脹、腹脹、腸胃道阻塞等
注意:
1.需每天服用,配合大量清水,否則糞便會變得更乾
2.長者、體弱病人、腸道狹窄患者或活
動能力下降的人慎用
3.避免睡前使用,因擔心飲水不足,致腹脹不適
2.刺激性通便藥
重度患者適用 可永久傷腸壁
特性:
◆刺激腸道黏膜或神經,增加腸道蠕動;分為口服及栓劑
◆口服藥約需6至12小時見效,建議晚上服用,翌日早上排便;栓劑約15至60分鐘內見效
◆使用過其他通便藥無效,或需馬上通便的便秘患者適用
例子:口服藥有番瀉葉(senna )、 比沙可啶(bisacodyl);栓劑有甘油條
副作用:腹部抽筋、惡心、腹瀉
注意:
1.藥物刺激腸黏膜或神經,可對腸壁造成永久損傷,不宜長期使用
2.腸道阻塞、急性炎症性腸病、嚴重脫水患者避用
3.滲透性通便藥
中度患者適用 浣腸小心依賴
特性:
◆把腸道中水分吸到糞便中,軟化糞便,促進大腸蠕動
◆分為口服及浣腸劑兩類。浣腸劑效果較快,可於數分鐘後發揮功效,口服藥則一般需時1至2天
◆適合輕至中度便秘者;或使用膨脹性通便藥後仍難以排便者可考慮轉用
例子:口服藥有乳果糖(lactulose)、聚乙二醇(polyethylene glycol);浣腸劑(enema)包括成分為生理食鹽水的水性浣腸劑(fleet enema),以及成分為甘油,俗稱“甘油泵”的油性浣腸劑(glycerin enema)
副作用:腹痛、腸胃氣脹、惡心、嘔吐等
注意:
1.腸道阻塞患者避用
2.部分成分對一些病患(如半乳糖血症/galactosemia)構成一定風險,忌用
3.浣腸劑快速見效,有人一有便秘就使用,容易依賴,令腸道敏感度減低,失去自動蠕動功能,故不應連續使用逾一周
4.新一代通便藥
加快腸蠕動 紓緩腸痛
特性:
◆鳥苷酸環化酶C型激動劑(GC-C Agonist,linaclotide)能結合腸道中的鳥苷酸環化酶受體,刺激腸液分泌,加快腸道蠕動,增排便次數;同時可減低腸道痛覺神經敏感度,紓緩腸道疼痛。醫生會按照患者情況調節劑量,或配合其他紓緩徵狀藥物
◆約12至24小時見效
◆適用於腸易激綜合症(便秘型)或慢性原發性便秘
例子:鳥苷酸環化酶C型激動劑
副作用:腹瀉、肚脹、胃氣脹、頭暈
注意:若嚴重腹瀉,須減藥或停藥
脾胃肝腎失常
從致病原因着手
從中醫角度,便秘不單與大腸傳導功能失常有關,亦與脾胃肝腎關係密切。
醫把便秘大致分為4類——熱秘及氣秘屬實秘,冷秘及虛秘屬虛秘。
中醫師劉芷寧表示,黃帝內經《素問.通評虛實論》有云:“邪氣盛則實,精氣奪則虛”;實秘指邪氣亢盛而導致便秘,虛秘則因正氣虛弱而引致,個別體質可以同時虛實夾雜。
因此,治療便秘不能只着重改善排便,要從致病原因着手。
中西醫結合
注意飲食坐姿
從生活習慣做起
腸道懶惰少蠕動,令便便停滯不前,想路路暢通,就要重新“調教”腸道,從生活習慣、飲食、穴位按摩、排便姿勢等多方着手。
攝取足夠纖維水分
西醫說:
起床後先飲暖水
腸胃肝臟科專科醫生李達榮指出:
◆起床後先飲杯暖水,對腸道產生反射作用,有助促進腸道蠕動
◆吃早餐後,食物進入胃腸,可令腸道產生反射作用,有助刺激腸道蠕動及便意
◆攝取足夠纖維及脂肪。前者可使糞便成形,並增加大腸蠕動;後者有助糞便在腸道輸送及排出
◆攝取足夠水分,減低糞便硬度
中醫說:
虛寒勿亂食水果
中醫劉芷寧:
◆蔬果一般性屬寒涼,多吃蔬果能解決”熱秘”和”氣秘”;虛寒引起的”冷秘”和”虛秘”,則不宜多吃寒涼蔬果
◆大便長期稀爛,代表脾、腎陽氣不足,應食用溫補食物,如核桃、海蝦等;平日避免性質寒涼、易傷陽氣或滋膩味厚食物
◆坊間“排毒”產品可能是瀉藥,虛寒者會越瀉越虛;治療雖以通下為原則,但不可單純用瀉藥,一定要辨證論治
按 4穴位清熱通便
另外,按摩穴道亦有助促進腸胃蠕動,劉芷寧推介4個穴位,用拇指順時針畫圈按壓,力道適中,按摩後有微熱感即可。每天按摩數次,每次約5至10分鐘。
1.魚際穴
位置:仰掌,第一掌指關節後方,掌骨中點,赤白肉際處取穴
功效:此處是肺經滎穴,專門治熱病,可起清熱化燥、通大便作用
2.支溝穴
位置:手腕背面橫紋上方3寸(約4指併攏寬度),手前臂兩骨間凹陷處
功效:屬於三焦經,有清熱、通下作用
3.氣海穴
位置:腹部中線,肚臍下方1.5寸(約2指併攏寬度)之處
功效:居腹部,為“生氣之海”(即人體元氣來源地);屬於任脈,有理氣益氣之效,可治腹痛、便秘
注意:孕婦慎用
4.天樞穴
位置:肚臍左右各2寸(約3指併攏寬度)之處
功效:屬於胃經,可疏調大腸,化濕,和營調經,理氣消滯
坐廁踏矮櫈更順暢
消化過程中,食物中水分會被吸收,脫水的食物殘渣形成糞便;當糞便被壓縮推進至結腸較低位置(乙狀結腸),之後暫存直腸,有便意時,便經肛門排出體外。
在坐廁排便,肛門直腸角(anorectal angle)收窄,增加肛管壓力及排便難度(圖A)。
李達榮說,在蹲廁排便,身軀稍微向前傾,拉直肛門直腸角,糞便“路線”減少“彎位”,排便自然順暢。
或許你會問:一般家庭多用坐廁,怎可以變成蹲廁?其實毋須大陣仗改裝馬桶,方法很簡單,如廁時在馬桶前擺放矮櫈,雙腳踏櫈上,接近蹲坐姿勢,便有助拉直肛門直腸角的角度(圖B)。櫈子高度因人而異。
如廁吉時5至7時
養成每天排便習慣非常重要,究竟何時是排便良機?
李達榮說,一有便意便應立即如廁;經常忍住便意,會減低腸道敏感度。劉芷寧則提《黃帝內經》“十二時辰經絡養生法”,將1天分為12個時辰,對應人體12條經絡,順應相關經絡作相應生息,能收最佳養生效果。
根據此養生法,早上5至7時是排便理想時機;因為此時段對應手陽明大腸經,血氣集中流注大腸經,對刺激便意發揮一定作用,有助大腸把毒素、廢物等排出。
9時前早餐助吸收
“選對時辰”吃早餐亦很重要,早上7至9時對應經絡為足陽明胃經,血氣集中胃經運行,腸胃消化及吸收能力最好,這時食早餐,有助腸道健康。
文:黎芸迪《明報》
 
 
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