笔录◆郑雪欣 联盟伙伴：星洲日报 医识力：明报 呛噎时，切勿抠喉或倒立，应鼓励咳嗽或使用哈姆立克法。婴儿则采拍背压胸法。鱼刺卡喉，咳嗽无效应就医，喝醋吞饭无效。烧烫伤忌涂牙膏、油类，应清水冲洗20分钟。别让错误变伤害！急救知识必备。 说到急救，大家可能觉得事不关己，但意外偶有发生在自己和身边的人身上，使人措手不及。坊间流传不少急救迷思，遇上紧急状况时，错误的急救方法非但对患者毫无帮助，还有可能造成二次伤害。 呛噎是最常见的紧急状况之一。进食时过于仓促有可能被食物噎到，幼儿也可能把异物放入口中而被噎住。食物或异物卡在喉咙，严重起来可导致气管堵塞，呼吸困难，甚而威胁生命。 噎食抠喉 异物入气管更危险 被食物噎到时，不少人在情急之下的第一反应，就是把手指伸入喉咙以把食物抠出或抠喉催吐。事实上，阻塞的位置大多在更下方之处，手指也难以触及，也无法从口腔探视。即使手指能触及，更大可能的是把异物推至更深处。抠喉催吐虽有机会把噎住的异物吐出，但呕吐物也有可能进入气管，造成气管堵塞，带来更大的危险。 有些人则把患者上下倒转使其倒立，试图让噎到的异物掉出，这举动不一定奏效，而且还极度危险，若不慎松手，可能导致患者头部受伤甚至颈项断裂。迷信的做法是把碗放在患者头上，用筷子在碗上敲打，相信这样就能把噎住的食物吞下，这更是无稽之谈。 遇到有人噎到该如何应对？倘若呛噎情况轻微，患者意识清醒，仍能咳嗽，可鼓励患者用力咳嗽，尝试把异物咳出，救援者可边拍打其背部。 采哈姆立克急救法 若患者无法咳嗽，或咳嗽不奏效，便需要帮患者施行急救。患者可能因呛噎缺氧而变得焦躁不安，如手持利器容易误伤救援者，因而救援者需先确保自身安全，让患者明白自己正在给予帮助，再施以急救。该急救方法称为哈姆立克法（Heimlich Maneuver）。 其方式是站在对方身后，双手环绕在其腰部，一手握拳，另一只手握住抱拳的手，将拳头的拇指一侧置于对方肚脐上方、剑突下方的位置，快速向上向内用力冲击推压其腹部，试图用压力把堵塞的食物推出，动作如同要把对方抬起，重复步骤直到异物排出。 1岁以下须拍背压胸 如果患者是孕妇，救援者无法按压腹部，则用双臂环绕其胸部，将拳头的拇指置于其胸骨下方的位置，快速并用力推压胸部。 对于1岁以下的婴儿，则须采用拍背与压胸的方式。救援者采取坐姿，把手臂撑在大腿上，让婴儿脸朝下趴在前臂，支撑婴儿头部及颈部，另一只手的掌根在婴儿背部拍击5次。 其后让婴儿转身，脸朝上躺在前臂，头部低于胸部，用另一只手的手指，在婴儿的胸部按压5次。每次转身都检查婴儿口腔是否有异物排出，重复拍背与压胸的动作直至呛噎解除。若异物仍未排出且婴儿渐渐没有了呼吸，这时须对其施行心肺复苏术（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）并召唤救护车或直接送往医院救治。 被鱼刺哽到怎么办 如果被鱼刺哽到又怎么办呢？亚洲人偏爱吃带刺的鱼，尤其非穆斯林华人不像马来同胞用手进食，把鱼肉送入口前能透过触觉摸到鱼刺，降低误吞鱼刺的风险；而华人惯用筷子进食，把鱼肉送入口中后才把鱼刺吐出，因此鱼刺卡喉是常有的事。 坊间相信大量喝醋或大口吞米饭能解决卡鱼刺的问题。喝醋的概念是把鱼刺溶解，理论上不完全错，因为酸性确有溶化骨头的效果，只不过食用醋的酸性极弱。 人体胃液中的胃酸pH值低至0.5，能有效分解吞入的骨头，但食用醋是pH值仅有约2至4，力量不足以溶解鱼刺。实验显示，把鱼刺放进食用醋里3个月，鱼刺并没有溶解。换言之，喝醋以溶解鱼刺并无效用且有机会导致胃痛，得不偿失。 至于吞饭，就视乎鱼刺卡在哪一个部位。人体的口腔和鼻腔连接到咽喉，再从咽喉处分开食道和气管，误吞的鱼刺大多经由口腔、咽喉误入气管而不是食道，因此吞饭的帮助不大。 用力咳出 若无效挂急诊 其实鱼刺卡喉也可采取被食物噎住的解救方法，即用力咳嗽。鱼刺可能被自然咳出，也有可能到达某个位置而进入食道。尽管如此，医生一般还是建议患者到紧急部门或耳鼻喉科就诊。 大多患者讳疾忌医，以为去医院须开刀动手术，其实不然。去除鱼刺只需简单程序，若鱼刺卡在看得见的地方，医生会使用镊子将鱼刺夹出来。 若在更深处，医生会先利用喷雾麻醉药让患者局部麻醉，使患者不会在过程中作出呕吐的反射动作，放入内窥镜作引导，找出鱼刺卡住的位置，再把鱼刺夹出即可。过程完全不疼痛。患者若对程序有所了解，便不会感到恐惧。 流鼻血时怎么办 流鼻血时，大多人会下意识把头抬高，让鼻血不会流出来，同时用纸巾卷成条状塞进鼻孔，把鼻孔堵住，这样的做法其实是不正确的。 如果把头仰起，鼻血虽然不从鼻孔流出，但其实并没有止住，而只是倒流入鼻腔内。血液会经由后鼻腔流向咽喉，有可能到达食道或气管。如流入食道，被吞咽到胃里，并不会造成太大的问题。 但要是出血量太大，血液无法全流入食道，便会流入气管，而造成气管阻塞。气管阻塞会带来2个后果，一是呼吸困难，二是肺部细菌感染。 出血时，个体自身的凝血功能终究会发挥止血功效。血流一阵子之后，凝血系统会接管，使血液凝固。但是部分人，如服用抗凝剂的患者，凝血能力较弱，便有可能面临失血过多的问题。 头微前倾 捏鼻助止血 其实要止住鼻血不难，可让头微微向前倾，用手指按压鼻翼两侧，把鼻子捏住。这举动正如按压一般流血的伤口，使其止血。此外，使用冰袋敷在鼻部，也有助于促使血管收缩和加速血液凝固。止血后，建议患者到耳鼻喉专科作进一步的详细检查，以查出流鼻血的潜在病因。 烧伤烫伤怎么办 民间流传一种偏方，认为在烧伤或烫伤的部位涂抹牙膏、酱油、醋或油类可以缓解伤势，然而这种做法可能适得其反。牙膏、酱油和醋可能刺激受伤皮肤，引发过敏反应。 至于油类，如食用油或牛油，更是不宜使用。烧烫伤后，应让患处散热，而油类会形成阻隔层，反而锁住热能，使伤势加重，这无疑是本末倒置。 此外，许多人认为冰敷能帮助降温，但这同样不是正确的方法。冰敷可能导致已受损的皮肤进一步冻伤，若直接将冰块敷在患处，损害可能会更严重。 市面上有不少烫伤膏的选择，但其实烧伤或烫伤后即时涂抹烫伤膏也是不正确的。部分产品涂了后会在患处上形成一层假膜（pseudomembrane），其效果本是要作为烫伤皮肤的保护层，但是如果涂了药膏才去求医，反而会给医疗人员的临床检查带来阻碍。 人体皮肤由3个分层组成，医生透过辨识受影响的分层以评估烧伤的严重程度、界定烧伤等级和作出相应的治疗方案，但烫伤膏形成的假膜会导致医疗人员难以分辨烧伤的分层，则无法作出正确的治疗判断。 用清水冲洗20至30分钟 烧伤或烫伤最重要是知道正确的急救方法，那便是马上用清水冲洗患处至少20至30分钟，目的是要散热，尽快降低皮肤表面的温度。冲洗时间越长，热度便会散得越多，预后也更好。 若情况严重无法冲洗，也可利用清洁的布，以冷水沾湿，覆盖在患处上，再用保鲜纸包裹，送往医院治理。 在更危殆的情况，如患者全身被火烧伤，急救可谓于事无补，务必马上将患者送院。 罹患中风怎么办 对于中风，民间向来流传指尖放血的急救疗法。当中风发生时，旁人皆措手不及，这时常有人‘挺身而出’，建议用针刺患者的手指尖端，挤出血液，谓能及时救人一命，殊不知这也是‘好心做坏事’。 指尖放血属中医疗法，但早已证实无效。根据1项由中国8所中医院联合进行的研究，患者接受指尖放血疗法与否，效果并无差别。相反地，此举有机会引致伤口细菌感染，若中风患者本患有糖尿病，伤口便更难愈合，更有溃烂的风险。 首4.5小时为黄金抢救期 其实，中风最佳的急救是把握黄金抢救时间。其有效治疗时间为4个半小时，越早得到治疗救活率越高，一旦错过此黄金时间，救活率将大大降低。与其浪费时间尝试偏方，迅速召唤救护车把患者送院方为上策。 辨识中风症状有4字口诀─ ‘FAST’，F代表Face，观察患者脸部表情是否呈现不对称；A代表Arm，让患者抬起双手，观察是否出现单侧手臂虚弱而无法抬起；S代表Speech，观察患者是否出现言语障碍及口齿不清。 T代表Time，若患者出现前述3种的任1种症状，即能确认中风，需争取时间，立即送院。还须注意，并非所有医院都具备完整的中风设备，民众需知设有中风单位的医院，以免耽误抢救时间。
