【抗老养肾专题】中西医教你养肾抗老先爱肾活力不断电

文◇林贞岑 出处◇康健杂志 “肾虚”是阳痿；补肾可以壮阳；男人才需要补肾，女人不需要…… 许多不正确的观念，导致补肾不成反伤肾，台湾慢性肾脏病盛行率高居世界第一。肾不好，全身无力、肤色暗沉、记忆力差，整个人未老先衰。吃什么食物对肾最好？补肾中药可以常吃吗？肾脏病该先看中医还是西医？哪些简单动作可以强化肾脏功能、增强免疫力？ 且看中、西医的肾脏专家教你如何爱肾、养肾、抗老化，让你不会40岁就拖着80岁的身体。 “这怎么可能？”以倩（化名）听完医生说的话，当场眼睛睁得大大的，随后立刻在诊间里放声大哭。 36岁未婚的她，和两位同龄的姐妹淘好友因为月经量少求诊，吃中药治疗一个月没改善，结果抽血检验竟然发现，三个人的卵巢功能已经萎缩，正式宣布进入了更年期。 过早停经、不孕、40岁就老花眼、高血压、痛风等慢性病缠身……，现代人因环境、生活压力和饮食作息失调等因素，过度消耗身体本能和元气，导致提前老化，如同温室效应打乱了植物的开花顺序。 中医古籍《黄帝内经》对于生长发育的顺序皆有记载，譬如“女子七岁，肾气盛，齿更发长”，“五七（35岁），阳明脉衰，面始焦，发始堕”，“七七（49岁），任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭……”约到49岁就会停经。 男性则是“丈夫八岁，肾气实，发长齿更”，40岁开始肾气衰退，产生掉发和牙齿松动。 老化有一定的顺序，但如今“该有的频率都跑掉了，”台北医学大学传统医学针伤科主任陈萍和观察，有些孩子12岁就不再长高，“以前是长到16岁，”他难掩忧心地说。 讽刺地是，若以现有科技医疗进步，人类平均寿命80岁来推估，恐怕这些三十多岁就先衰的人，要带着“老”躯壳再继续奋斗四十多年。路才走到一半，老爷车已经零件松散、轮胎漏气，怎么接续下来的漫漫旅程？ 幸好，我们还有机会逆转胜。 抗老化的关键在“肾” 目前关于老化的研究多锁定在基因上，企盼从这一条条螺旋状的遗传物质中，解码出青春不老的秘密。美国的初步研究已证实，基因不是一种宿命，良好的生活型态，如规律运动、戒烟和均衡饮食，确实能让基因转变得健康而有活力。 这和中国老祖宗的“养肾抗老”观念不谋而合。中医认为“肾”是先天之气，是每个人与生俱来的“资质”，和包括会活多久、生什么病有关，“很类似基因的说法。”既是肾脏科医生也是中医师的钟文冠解释说。 有趣的是，虽然中医的肾和西医的肾定义不同，却都跟老化有关。 西医的肾是指俗称腰子的两枚肾脏，是人体主要的排毒器官，负责过滤排泄、调节水分和电解质，以及分泌荷尔蒙等繁重工作，十分耐操耐劳，通常直到肾功能失去60-70%以上，身体才会出现警讯，但常为时已晚。 中医的肾比较像是一种功能性集合名词，除了腰子之外，还包括水分代谢、生长、发育、生殖和老化等功能，都归属肾的管辖。“类似下视丘的身体本能反应”，曾任台北市立中医医院主任医师，钻研肾脏病十多年的田安然精确比喻说。 下视丘是大脑的重要神经中枢，主导所有内分泌系统，跟中医的肾系统十分相似。 一般认为，老化过程约在40岁左右开始发生。以现代医学来说，40岁之后肾脏开始老化，肾血流下降、肾功能开始走下坡，每增加一岁，肾功能下降1%，肾脏也会慢慢缩小。 而且随年龄增加，得到高血压、高血糖和高血脂等代谢症候群的机率升高，很容易罹患慢性肾脏病。早期预防肾脏功能衰退，通常要从注意日常生活控制三高做起。 人衰老后，连脚跟都会变薄变痛。中医师刘桂兰解释说，45岁后，脚后跟的脂肪垫会随年龄增长变薄，尤其是久站工作的人，如老师等最常见，这时可做转脚板运动来改善。 中医说人到40岁肾气就开始往下掉，出现“肾虚”，一种具体老化的现象：包括怕冷、拉肚子、腰酸背痛、燥热易怒、失眠、退化性关节炎、记忆力丧失等。 养生要先养肾，把身体本质顾好，不论男女，从40岁以后就要放慢脚步，把健康摆第一。“身体就能用久一点，”陈萍和说，养肾可以延缓20年后才出现老态。 肾脏保养关键就在生活细节 寒冷的冬天养肾效果尤其可以加倍。因为冬天是封藏的季节，补肾养肾可以储存来年对抗疾病的能量。综合西医与中医对爱肾的叮咛为： 运动是最好的补肾药 运动可以激发肾的活力。温和持续的运动，譬如吐纳、气功、甩手、太极、瑜伽、快走等，尤其能保持全身气血畅通。 医师白袍下踩着一双黑色软底功夫鞋，陈萍和坦承自己已经练了4年太极拳，感觉身体的抵抗力变好。 他只要一有空就练习拉筋、打拳，“脚稳、有力，手就轻，”陈萍和边比划说，太极拳很注重脚力的训练，好处是能够刺激到脚底的涌泉穴，这是肾经的起点，肾气自然会旺上来。 尤其用脑工作和素食的人，更应养成运动习惯，因为“用脑很伤肾，”田安然说。 吃素则因为蔬果大多属寒凉性质，比较容易降低体内新陈代谢速率，很多人吃素之后，会变得比较安静不想动，甚至会常觉得疲倦和腰酸背痛，“感觉腰上好像绑了一圈铜钱，”陈萍和认为，吃素一定要配合运动来补足阳气，才能阴阳调和，达到强身效果。 一位在银行工作的40岁素食男性，洗肾多年，因为血红素不足，经常要打促血红素生成素（EPO，可由肾脏分泌），医生劝他改吃肉但还是没效果，后来他练了太极拳后，血色素就升上来，不用再打红血球生成素。“养肾可以积化成血，”陈萍和说肾养好了，血液的补给就能达到所需。 作息固定 尽量每天作息固定，即使固定上夜班，也比经常调动好。 固定作息会让生理周期变得规律，情绪也会变得平稳，“日周期稳定，月周期就会稳定，”陈萍和指出。他建议女性只要发现生理周期有点乱，不妨试着调整每日作息，尽量把吃饭、睡觉和起床的时间固定下来，“男生还没有这个‘警告’系统呢！”他觉得女性要好好善用这个福利。 要睡饱，冬天最好早睡晚起 睡眠可促进生长激素分泌，也能滋长肾气。“最晚子时（12点）前后一定要睡，”陈萍和提醒不要经常熬夜，欠睡眠债是很难补回来的，而且会越睡越累。 至于冬天气候寒冷，建议最好早睡晚起。“晚上10点就寝，早上等待日光出来再出门，”刘桂兰提醒，低温会使血管收缩，血压骤升，尤其抵抗力弱、老人和小孩对温度较敏感，很容易感冒生病，最好等待太阳出来气温回升，再出门运动。 定期检验 怀疑肾有问题，先做肾功能抽血检查，算出肾小球过滤率（GFR，见下列表），这是目前推断慢性肾脏病的公认指标。检验得知肾脏的内部变化，就像到银行刷存摺才会知道存款还剩多少，“不要病情转坏还不知道！”钟文冠提到。 台湾肾脏医学会也提出“三三筛检制”，提醒有糖尿病、高血压、蛋白尿、有肾脏病家族史、65岁以上老人及长期服用药物等高危险群的人，每3个月要去做尿液、血压、血肌酸酐等3项检测。 肾小球过滤率（GFR） 2002年国际肾脏医学会公布的慢性肾脏病肾功能诊断依据，通常依结果可分为五期： 第一期 >90cc/分，肾功能正常，微量蛋白尿。 第二期 <60~89cc/分，轻度慢性肾衰竭。 第三期 <30~59cc/分，中度慢性肾衰竭。 第四期 <15~29cc/分，重度慢性肾衰竭。 第五期 <15cc/分，末期肾脏病变。 预防感冒 经常感冒，小心肾病找上你。 反复发作的发炎状况，如上呼吸道和泌尿道感染，都会让细菌入侵肾脏，恶化肾功能。钟文冠指出，肾小球肾炎和肾盂肾炎分列台湾人肾脏病的第一和第三名，这些都和发炎、感染有关。 除了注意不要憋尿，如果不小心感冒了，经过服药或休息后超过10天尚未痊愈，则要注意是否出现泡沫尿或茶色尿，“可能已经有肾脏病了，”钟文冠提醒要尽速就医诊治。 中医师提供以下预防感冒的小秘诀： ◆户外温差大，穿脱要小心。田安然建议，平时就要随身多带件衣服，别让自己被冷到。 ◆热水泡脚：准备一桶约40℃左右的水，泡到小腿肚的地方约10分钟，可促进血液循环，缓解关节疼痛。 ◆敲打双脚内侧：脚内侧从鼠蹊部到脚踝属肝脾肾经，经常敲打保持通畅，可以增强免疫力，而且也可刺激到如太溪、涌泉和三阴交等补肾穴位，一举数得，刘桂兰建议。 适量喝温水 适量喝水可帮忙身体排除杂质，减轻肾脏负担。 通常建议一日喝水量以体重（公斤）x30cc来估算，如有感染发炎状况，喝水量要超过2000cc，钟文冠提到。而且，喝水有撇步，夏天可喝凉水，但冬天最好喝温水。方式是常常喝、慢慢喝，每一次约40-50cc，中医师刘桂兰说。 拒绝烟与药草 严守三不：不抽烟、不乱吃中草药、不乱吃西药。抽烟的人罹患慢性肾脏病的机会是一般人的2.5倍，加速30%的肾功能退化速度。且抽烟会抑制前列腺素，导致心血管疾病，研究已经发现抽烟和10种以上的癌症有关。 不随便吃不该吃的药，吃药前最好先跟医生讨论。不要吃来路不明或标示不清的中药，有病应请合格中医师诊治开药。 药草店或者网站售卖的草药并非中药，未经“炮制”毒性高且疗效不明，最好不要擅自使用，钟文冠指出。 滥用西药的止痛药也会伤肾脏，医生建议如身体部位的疼痛超过10天以上，最好直接就医。 此外，不要选择含有多种成分的止痛剂，研究发现，这类止痛剂最易造成肾脏毒性且吃完止痛剂后，要记得多喝开水（约6-8杯，1500cc-2000cc）、多排尿，减少药物留在人体的时间。 控制三高和痛风、结石 三高是造成肾脏恶化的主因。长期的高血压和糖尿病会造成血管硬化，导致肾脏病变。钟文冠也发现，现代年轻人常见的结石和痛风，经常造成肾脏发炎，也会让肾脏坏得快。 好好控制以上疾病，就是爱肾的表现，你可以这么做： ◆规律运动。 ◆少盐、少油、少糖的均衡饮食。 ◆定期量血压、验血糖和胆固醇，每半年验微白蛋白尿。 ◆严格控制三高。 ◆维持三高指标。 台北荣总肾脏科主任杨五常在《爱肾好生活》建议： ◆血压控制在130/80mmHg ◆空腹血糖<110mg/dL ◆饭后血糖<140mg/dL ◆糖化血红素（HbA1c）<6.5~7.0% ◆总胆固醇<160mg/dL（高危险群<130mg/dL） ◆低密度胆固醇（LDL）<130mg/dl（高危险群<110mg/dL） 心平气和 情绪影响会五脏六腑运作，其中“惊恐伤肾”，恐慌、焦虑、害怕和惊吓，对肾会有负面影响。 钟文冠很强调身心灵的自我修练，他认为平时就要把自己的本事锻练好，身心安定，即使碰上临时状况，譬如金融海啸，也不会惊慌失措。 肾脏专家，个个爱玩 很多人好奇，肾脏医生专家怎么爱肾？采访发现，肾脏专家有个共通点——超爱玩且活动力惊人。 他们节制工作量，门诊诊次不多，一周不超过10诊，其余的时间就用来旅游、读书、浮潜、爬山，简直就是超级大玩家。 嗜书如命的田安然最近迷上浮潜，假日经常开车往北海岸跑，悠游在蔚蓝的海底世界，“看漂亮的鱼游来游去，心情变得很放松。” 二十多年前就开始从事腹膜透析，曾任血液净化医学会理事长的钟文冠，看过太多洗肾病人，他深有所感地说：“身体要省省用。” 13年前，他在50岁时“提前退休”，毅然辞去医院职务，选择自己开业。 当时他工作繁重，要负责教学工作，还身兼中医、中西医结合和肾脏三科科主任，门诊量动辄3、400人，是全院收入最高的医生之一，“太操了，我怕会英年早逝，”他坦诚说出心中的恐惧。 现在，他很快乐。工作三天休一天，每个月有一周时间出国旅游，有时也会去“考察”，看看欧美新进的洗肾机器，或是日、韩的中药制作方式，“视野开阔，心胸就会开阔，”他兴奋地说。 在这些年逾半百的医生脸上，闪耀着青少年才会出现的动人光采。 知多一点 肾脏有问题，该看西医还是中医？ 台湾的肾病盛行率高居世界第一，当民众怀疑肾有问题，该先看中医还是西医？ 答案是先看西医。因为肾功能好坏，无法单靠外表或把脉得知，只能藉由抽血检验查出状况。 有些人看起来好好的，肾功能却很差，可能下一秒随时会心跳停止或昏倒（体内酸碱值不平衡导致），若能早些检验出来，提高警觉，就能保护病人，对医生来说也是自保之道。 肾脏病的突发状况实在很多，“有时昏迷病人一装上洗肾机就醒了，”曾任中国附医肾脏科主任的钟文冠说，酸碱平衡是肾脏科医生的强项，能够马上让病人“起死回生”，像是呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒等，肾脏科医生都能妥善处理。但这块却是中医没有提到的部份。 再者，肾脏病的病因和病程复杂多变，除非中医师治疗肾病的经验丰富，否则很难掌握住病情变化。 中医师田安然治疗肾病多年的经验是，“要把西医当成望、闻、问、切的第五诊，”吃中药也要搭配西医的检查和治疗，才能达到最好的疗效。 即使一旦被诊断出肾病，也不需要太慌张，初期（GFR1-3期）肾病可透过药物和调整生活方式获得控制和改善。至于较严重的3-5期，目前台湾中西医共治的经验丰富，也可延缓洗肾的时间，医学中心如林口长庚、台中中国附医等，都有丰富的中西医共治肾病经验。 中医的治肾强项，则在预防感冒以及解决老化相关的问题，如退化性关节炎、腰酸背痛、肾气不足导致掉发、失眠及提前停经等，“比较偏向未发病的部份。”中医师刘桂兰分析说，中医在预防保健上的经验丰富，解决方法和种类也比西医来得多。

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