（香港訊）出外用餐或做運動時除下口罩，噴一噴鼻能否預防感染？抑或只是虛假安全感？ 臨床研究尚未完成 ◆一氧化氮 與新冠病毒相關的鼻腔和口腔噴霧劑研究，進行得如火如荼，其中包括一氧化氮噴鼻劑，正針對預防冠病感染作第三期臨床研究。 家庭醫生林永和提醒，雖然一氧化氮可能是以抑制SARS病毒相同方式來抑制新冠病毒，但針對新冠病毒的確切作用機制尚不清楚。臨床研究尚未完成，產品效果有待確認。 另有研究顯示，冠病患者一氧化氮水平和生物利用度低，外來補充一氧化氮或有助預防或治療新冠感染；吸入式一氧化氮（iNO）在冠病治療方面有大量研究，惟安全且有效的劑量尚不清楚。 他留意到，一氧化氮與冠病相關研究多數是針對治療，例如將一氧化氮與抗病毒藥物結合使用，作為治療冠病的潛在選擇；能否應用於預防冠病感染，值得商榷。 ◆紫錐花提取物 有口腔噴劑成分含紫錐花提取物，產品指紫錐花具有抗炎、抗病毒作用。他引述有研究指出，以茶袋浸泡紫錐花可改善感冒病徵；另外，也有研究顯示紫錐花錠劑可預防上呼吸道感染。 “然而，目前沒有關於紫錐花在預防冠病感染研究或臨床確鑿數據，究竟紫錐花可否作為病毒預防劑、治療輔助劑和高危人群免疫增強劑，有待進一步研究。” 他提醒，某物質的研究成效可能僅針對口服效用，研究結果不能應用在其他劑型，如某成分口服膠囊有用，但不代表噴劑有相同效果。 ◆其他成分 有噴鼻劑使用卡拉膠（carrageenan），聲稱有科學認證能抑制新冠病毒，產品列明獲“美國FDA產品認證”。然而，能抑制病毒，與有效預防感染或減輕病情，未必有關連。 另一方面，產品要進入美國市場，醫療廠商需要對產品註冊（establishment registration）和產品列名（device listing），但不代表美國FDA認可該產品能達到其聲稱效果。 臨床研究資源龐大 卡拉膠、木糖醇、羥丙甲纖維素都是鼻腔和口腔噴霧劑常見成分，有研究測試這些成分對新冠病毒的抗病毒作用。 呼吸系統科專科梁子超醫生提醒，體外實驗結果不足以反映臨床效用。 “要證明噴劑有效，首先要在試管測試能否阻截病毒感染細胞，再做動物實驗，最後是臨床研究。目前，部分噴劑有做動物實驗，有些未進入臨床階段或進展緩慢。” “加上預防性藥物臨床研究有其困難之處，由於每100人至1000人才有1個傳播者，需要大量群組作預防性研究，變相要投入相當大的資源，令研發工作增添困難。再者，要廣泛使用於人群，噴劑安全考慮特別高，尤其是吸入性產品或藥物，必須經認可的臨床研究才可廣泛使用，目前看來仍需一段時間。” 噴劑只覆蓋鼻黏膜 另外，噴劑本身有一定局限。“越來越多證據發現，新冠病毒很多時透過微細的氣溶膠在空氣傳播，感染範圍除了鼻、眼、口黏膜之外，亦可能感染整個呼吸道，包括氣管、支氣管、肺氣泡，總表面面積達100平方米，等於千幾呎豪宅的大小！” 梁子超表示，純粹只覆蓋鼻黏膜的噴劑，未必能完全阻截病毒入侵身體。 他指出，即使噴劑能全面覆蓋感染位置，亦要確保有效成分能持續停留才可發揮作用。由於呼吸道有自我清潔功能，內裏的絨毛和分泌物將外來物排出體外，使噴劑難以長期附在呼吸道黏膜上。 林永和同樣指出，帶有病毒飛沫可接觸眼、口、鼻黏膜，噴劑存在防護漏洞，呼吸、流鼻水會帶走噴鼻劑成分，未必能長時間待在鼻腔，達到預防效果。再加上未知產品是否防水，未必適合游泳時使用。 或產生虛假安全感 “雖然現時的產品功效成疑，但相關研究值得支持，或者將來真的能幫助疫情。” 林永和認為，恰當佩戴口罩是最穩妥的防護，未必需要額外使用噴劑。“去旅行或需要除罩的時候如做運動、用餐，使用這些噴劑當輔助是個人選擇，但有可能過猶不及，譬如對成分過敏、無妥善戴口罩、對防疫措施鬆懈。” 他提醒，出外旅行需了解當地疫情風險，在人多擠迫的地方、公共交通工具上最好戴口罩。 美國FDA早前向一些銷售聲稱可以預防、治療、減輕、診斷或治癒冠病產品的公司發出警告信，指可能會導致公眾產生虛假安全感和錯誤印象，以為不需要嚴格遵守社交距離和良好衛生習慣等。 梁子超最後提醒，噴鼻劑的作用有別於口罩。 “口罩不但能提供個人保護， 還有源頭控制功能， 若所有人都戴口罩， 即使口罩只有八成保護力， 亦能將整體感染風險減低96%。” 他認為，視乎冬天過後新冠病毒和其他呼吸道傳染病會否廣泛流行，待今年春天才考慮放寬口罩令較合適。 技術仍未成熟 不建議在外國購買 噴鼻產品尚在研究中，技術仍未成熟。 現階段不應依賴這類產品作防疫用途；至於作為輔助工具在吃飯、打球、吹奏樂器除罩時想“保險一點”噴一噴，最重要是，使用後沒有不適（do no harm）。 家庭醫生林永和呼籲大家注意事項： ◆留意有否全面科學實證和臨床研究支持。 ◆研究有否涉及贊助商的利益衝突，如有藥廠資助，分析研究結果時應更加小心。 ◆參與研究人數（樣本數量）是否足夠。 ◆衛生防護中心有否認可相關產品作預防冠病或建議使用，市民可瀏覽衛生防護中心或同心抗疫網站。 ◆不建議在外地購買抗病毒產品，因為消費者未必看懂產品標籤，亦未能了解產品有否研究支持、內容是否可信等。 文 \ 利楚兒《明報》
