或是哮喘肺結核肺癌病徵 久咳不癒要警惕

二次感染咳嗽不中斷

藥劑師陳潁琳則表示，傷風、感冒的病徵，往往有次序地出現，所以消失亦有先後之分。

“一般來說，如果是傷風，通常是先出現流鼻水，然後咳嗽（或伴隨喉嚨痕癢／痛）；假如是流感，就多數先有喉嚨痛、肌肉痠痛、發燒等徵狀，繼而才咳嗽。正因為咳嗽是在最尾階段出現，所以也是次一步才消失，便容易令人有錯覺，以為身體已經康復，唯獨咳嗽不癒。”

她說，連綿不斷的咳嗽，亦可能是二次感染造成。“因為病毒或細菌感染，我們患上傷風、感冒。這時身體的免疫力下降了，其他病毒或細菌亦可能伺機入侵，攻擊我們比較脆弱的地方，例如喉嚨及聲帶，於是又引起新一輪的咳嗽。”

萬年咳非傷風感冒引起

然而說到“萬年咳”，兩人同時指出，有時根本不是由傷風、感冒引起！

顧德政稱，一般由喉嚨發炎引起的咳嗽，1、2星期便會慢慢痊癒，但臨床上發現不少久咳的病人，咳嗽其實是由哮喘而來，傷風、感冒只不過是誘因。

“哮喘是氣管過敏的疾病，好發年齡在3至6歲，部分病人踏進青春期後便‘斷尾’，但亦有些會延續至成年。也有些是小時候試過哮喘發作，其後一直相安無事，直至成年又再間歇發生；更有病人是在成年後，哮喘才首次發作。”

他指出，誘發哮喘發作的原因很多，常見包括患上嚴重傷風、感冒、氣管炎、鼻竇炎等，或因為天氣變化導致。

“所以若持續咳嗽，甚至超過8周，就代表需要修訂原先假設，咳嗽或並非由傷風、感冒而起，而是背後隱藏其他病因。”

吃藥無效應盡快求醫

陳潁琳也提醒，除了哮喘、氣管過敏、胃酸倒流、藥物副作用等原因有可能令人久咳，患上肺結核（俗稱肺癆）、慢性阻塞性肺病、肺癌等嚴重疾病，亦可能出現長期咳嗽的病徵，單靠服食止咳藥物是起不到作用，應盡快求醫。

 買錯藥越吃越咳

一般傷風、感冒，要吃對止咳藥，才能藥到病除，否則，分分鐘越吃越咳、越吃越多痰！

耳鼻喉專科顧德政醫生說，即使兩個病人同樣受病毒感染，咳的情況也可以不一樣。“一個可能乾咳，另一個痰咳，要視乎病情。假如氣管遭受的刺激較多，又或有發炎，黏液分泌便會增加，那咳之餘，還有痰。”

服用馬尿有助排痰

藥劑師陳潁琳補充，痰咳還可細分為濃痰咳和深痰咳兩種，需要藥物亦不同。

“明顯聽到有痰音、有‘大大啖’痰吐出來的，屬於濃痰咳，會建議服用有化痰成分藥物如溴己新（bromhexine，見圖表），目的是幫助病人‘鬆’痰，更易於吐出；有些病人則總是覺得喉嚨有黏液卡着，卻咳不出來，這就是深痰，需要使用能幫助祛痰的藥物，如廣為人熟悉、俗稱‘馬尿’的ammonia and ipecacuanha mixture，服後會增加咳嗽，有助排痰。”

至於乾咳，因無痰滋潤着喉嚨，容易咳傷。陳潁琳說，需要用上鎮咳藥幫助止咳，“例如含可待因（codeine）的咳藥，有助抑壓呼吸道，減低氣管反應，有很強的鎮咳作用；但有些病人，是因為喉嚨痕癢而咳不停，則屬於過敏反應，會建議服食抗組織胺藥物，也有助止乾咳。”

市面上咳嗽藥物五花八門，市民未必清楚了解自己所需，買錯吃錯會有反效果。“假如是乾咳，卻誤買了增加咳嗽的‘馬尿’，喉嚨便更加難受；相反，假如是痰咳，又亂買了鎮咳藥，壓抑了咳嗽，痰便吐不出來。”

陳潁琳建議，市民可到有藥劑師駐場的藥房選購藥物，尋求專業意見。

不應盲目追求“勁藥”

顧德政則表示，坊間雖然有很多針對乾咳或痰咳的成藥，但其實成分也不外乎那幾種，只是組合上有少許分別，有些成藥成分較少，藥力較溫和；有些則用重藥，藥力較強。但市民不應盲目追求“勁藥”，因為副作用也相對大。

“例如含可待因成分的咳藥水，屬於藥性比較強的鎮咳藥，可更有效地抑制咳嗽。但部分病人服用後，會感到頭暈、疲倦，亦有人出現便秘，大量服用的話更可成癮。由於副作用較多，因此，不建議6歲以下兒童使用。”

他提醒，想紓緩咳嗽，除了靠藥物，也可配合天然療法。

“首先，患者要多喝暖水；另外，蒸氣也有助放鬆氣管，對止咳有幫助。所以，咳嗽期間，不妨多泡熱水浴，或使用蒸氣機吸蒸氣，都會讓人舒服一點。”

文 \ 沈雅詩《明報》