感冒惡化大件事多器官衰竭 ABC救命 黃金1小時
（香港訊）當出現多重器官衰竭，醫生要在1小時內處理病人“ABC”，同時處方抗生素，輸送液體等以減低病情惡化甚至死亡風險。
什麼是多重器官衰竭？深切治療科醫生李衛全指出，器官衰竭的定義，是器官的運作需靠外來儀器或藥物的支持才能維持功能，例如血壓過低至需要使用強心藥；肺部衰竭而要使用呼吸機，供應高濃度氧氣；腎臟轉差，小便減少導致累積尿毒，到最後需要洗血等。
他提到，“多重器官衰竭”的正確名稱為“多重器官功能障礙綜合症”，是指多個不同器官功能衰竭。較易察覺出現衰竭的重要器官包括腦、心、肺、腎、肝；另外凝血系統亦有可能衰竭，要抽血才知道。腸胃衰竭則多因其他器官衰竭而被拖累。
他說，多重器官衰竭的成因相當廣泛，但主要可以分為3類：
外科原因：
如車禍創傷導致大量流血、穿腸、主要血管爆裂、腦出血等。
感染：
如肺炎、尿道炎等，最常見為細菌性感染，亦有真菌感染及病毒感染，屬3種情況中最多。
非感染性：
如免疫系統疾病包括紅斑狼瘡、藥物過敏、輸錯血、妊娠毒血症等。
醫生按ABC次序處理
他透露，病人送入深切治療科後，狀態可能很差，未必可以做身體檢查，這時醫生會先維持病人的器官運作（如病人出現多重器官衰竭，有呼吸衰竭、心衰竭等症狀），按“ABC”次序來處理，A是Airway （氣道），B是Breathing （呼吸），C是Circulation （血液循環）。
“針對氣道及呼吸，第一個步驟是打開呼吸道，使用呼吸機維持呼吸，並輸送高濃度氧氣維持血含氧量；針對血液循環，可使用強心藥以提升血壓。”
“當主要器官運作穩定後，醫生要找出多重器官衰竭原因，若由感染引起，就盡快處方抗生素控制感染，並會替病人檢查，例如全身電腦斷層掃描（CT Scan），檢驗血、小便、痰等，找出病因，從而安排相應治療，同時會考慮給予病人營養液等，以改善各個器官功能。”
每個器官衰竭 死亡率增15%至20%
多重器官衰竭的死亡率高，深切治療科醫生李衛全表示，每出現一個器官衰竭，病人的死亡率就會增加15%至20%，所以如3、4組器官衰竭，死亡率已達70%至80%。
“部分器官衰竭的死亡率特別高，如心臟衰竭，包括因心血管阻塞，導致心肌梗塞而心臟衰竭；腎臟衰竭，特別是接受血液透析（俗稱洗血）的病人的腎臟衰竭，死亡率可高達80%以上；腦部衰竭，例如腦出血破壞了腦細胞不能重生，都會有性命危險。”
李衛全指出，不同器官衰竭需要靠不同藥物和儀器維持。當出現心臟衰竭，病人血壓低，就要用強心藥提升血壓；若肺衰竭導致呼吸困難及血氧低，就要用高濃度氧氣及呼吸機；若腎衰竭，病人尿毒素累積，就要安排血液透析。
器官互相牽連
他強調，由於所有器官互相牽連，不能獨立運作，一旦一個器官衰竭，就要盡快處理，以免拖垮其他器官。他舉例說如肺衰竭時，血液循環必須要好，而要支持血液循環，腎臟運作亦要正常，可排出水液，以免肺部積水；所以即使病人只有一個器官衰竭，深切治療科醫生亦會一次過監察病人所有器官，確保其他器官運作正常，有助醫治衰竭的器官。
他指出，坊間普遍以為醫治一個衰竭器官只需找該器官的專科醫生來診治，是一種謬誤。而深切治療科醫生就是受過專門訓練，處理多重器官衰竭的問題。
李衛全稱，根據最新的感染處理指南，對於估計是感染性導致多重器官衰竭，醫生要盡快替病人注入抗生素，不會等到做完檢查才處方抗生素，以減低病情惡化風險；同時需一併處理的程序包括抽血查找病源，注射強心藥，輸送液體等，全部要在1小時內完成。
多器官衰竭症狀 血壓低心跳快要留意
養和醫院駐院醫生馮加恆指出，病人出現多重器官衰竭，維生指數或身體狀況會有一些特別症狀，包括發燒、血壓低（上壓低於90mmHg或比自己正常情況下跌了多於40mmHg）、心跳快（在沒有原因下心跳每分鐘多於100下）、血含氧量低（低於90%）、喘氣、呼吸急促（每分鐘多於20次）、精神迷糊，以及說話能力變差等。
“不過，這些指數亦有比較性，例如高血壓病人，他們的上壓平常可能已很高，所以未必會跌至90mmHg以下，令醫護人員最初未為意是多重器官衰竭。因此，在留意血壓的同時，亦要留意其他指數例如心跳，若血壓高而心跳快，亦要多加留意。”
按病人反應 判斷病情
“曾有家長見子女胸口不舒服，長途跋涉帶他看症，後來診斷為心律不整引致心衰竭，其實這應立即叫救護車，送到就近的醫院醫治。”
他提到，當病人到醫院或急症室，護士在門診分流先替病人量體溫，並讀取病人的維生指數，如血壓、心跳、血液含氧量、呼吸速度。如已出現一些器官衰竭症狀，醫生問症會按照病人的情況來判斷，例如因傷風感冒而求診，大多由感染所引致；又如因車禍或意外創傷送院，就可能因外科問題而導致器官衰竭。
“醫生亦會留意病人的眼神及反應，判別他是否清醒，亦會留意病人的說話功能有否異常，有否喘氣等。若病人有多個地方不尋常，有可能短時間內惡化，出現危險，需考慮送入深切治療科。”
他提醒，醫生亦需要多加留意年輕病人，因他們出現多重器官衰竭時，血壓及心跳需要一段時間才產生變化，不如年長病人般那麼快被察覺，如發現年輕病人的病情沒有好轉，就要小心檢查，找出病因及給予需要的治療。多重器官衰竭多為急性，但也有慢性，如紅斑狼瘡所引起的多重器官衰竭。
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