【愛要性福系列374】患者年輕化 疾病心理因素致不舉
筆錄:梁盈秀
（吉隆坡訊）很多慢性疾病會直接影響到性功能，而男人的性功能必須有良好的生理操作，才能有正常的功能。
血管堵塞影響勃起功能
泌尿專科顧問拿督駱澤鋅醫生指出，性欲的開始，是受到內分泌系統的影響，主要還是看性激素，也就是睪丸酮的分泌。如果有長期的慢性疾病，影響到睪丸酮分泌的話，是會間接影響到性功能的。
“打個比方說，一名男性小時有隱睪丸炎，那麼睪丸會退化，導致他長大後不足夠睪丸酮，在這樣的情況下，性功能就會受影響。除了性激素之外，其他包括內分泌系統還是正常的。”
當然，勃起是一個男人性能力很重要的一個指標，而勃起功能就得看血管的健康。如果血管受到堵塞的話，勃起功能就會大受影響。
他說，血管不健康，也會造成某些疾病，包括高血壓、糖尿病或高膽固醇這類的疾病，如果一個人沒有照顧好血管健康，造成性功能操作受到神經線的影響；而神經系統疾病，就會直接或間接影響到勃起功能。
“總而言之，代謝綜合症這類疾病，是需要整套的神經系統正常，從大腦到脊髓到膀胱，才會到達至勃起神經。換言之全部功能都要正常，所以從這一段神經的解剖學中，無論是脊髓或膀胱的神經線中斷了，也會導致勃起功能不正常。”
除了生理性的疾病，心理性的疾病，也會直接影響到性功能，他說，不過，心理性的疾病，大多數都會影響到性欲方面的問題。
性激素影響睪丸酮分泌
他透露，長期的疾病，如果是非慢性而不嚴重，泌尿科醫生是會做觀察性的處理，如果病人對觀察處理有壓力的話，也會讓他們感到焦慮，而間接影響性欲；除此之外，最重要的還是藥物的影響。
“藥物的種類，會直接或間接影響性功能，
尤其性激素藥物，是會影響到睪丸酮的分泌，
最主要的就是注射物，被設計來壓制睪丸酮的分泌，
此類治療藥物稱為雄激素剝奪療法
(androgen deprivation therapy；ADT)，又稱荷爾蒙治療，
去除男性荷爾蒙，抑制癌細胞生長，緩解症狀並延長生存期。”
這種治療法是用來治療晚期的前列腺癌，目的就是將所有的雄激素去除掉，這治療法不僅會造成性欲的壓制，也會導致勃起功能障礙。
除了ADT外，還有一些藥物包括乙型交感神經接受體阻斷劑 (Beta blocker)，也就是治療心跳太快速的藥物，都是會稍微影響到勃起功能的。
娛樂性藥物壓制性功能
他提醒，還有一些治療精神疾病的藥物，包括憂鬱症、精神分裂症、焦慮症等的藥物。這些藥物總稱是‘選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑’（Selective Serotonin Reuptake Inhibitor、SSRI），也就是壓制神經系統功能的藥物。而SSRI這類藥物，除用來治療憂鬱症或焦慮症等，也會導致射精功能作廢，甚至有一些人，服用後就完全不能達到高潮或完全不能射精。
“但這類藥物，有時在相反的情況下，醫生也會用來治療‘早洩’問題。除此之外，一些娛樂的藥物，也會影響到性功能。有一些年輕的冒險者，都會使用娛樂的藥物，以增強他們的性反應，不過，很多娛樂性的藥物，都是會壓制性功能，要小心，以免以後後悔莫及。”
治療前列腺肥大
水蒸氣療法不影響射精
前列腺與外生殖器官如陰莖、睪丸、陰囊的部分，任何手術如果是在這些部位進行的話，是會直接影響到性功能的。
最常見的前列腺增生，動手術的主要目的是要將尿道順通，手術後精液會向膀胱射進去，高潮時沒有射精；相反的，高潮後排尿，卻讓液隨着尿排出來。
非人人適合做水蒸氣療法
駱澤鋅指出，還有一些其他處理方案，可代替前列腺肥大，沒有直接的影響到射精功能，這種治療叫水蒸氣療法（Rezum），是針對良性前列腺肥大（或稱為良性前列腺增生症 (BPH)）的微創治療。
這治療會讓尿道順暢也不會影響到射精功能，但並不是每個患者都適合做這手術，患者需要在手術前，請教自己的泌尿科醫生。
除此之外，凡大型的手術也會影響到膀胱，尤其是直腸、膀胱的切除、前列腺的整體切除（前列腺癌的切除術）等，這一類手術都會直接的影響到勃起功能。
淋巴腺神經操縱射精反應
這時，泌尿科醫生會很仔細的跟患者解釋，手術怎樣會影響到勃起功能，如何預防副作用及術後的調養等。
“需要淋巴清除術的患者，大多數都是患上睪丸癌且轉移去後腹膜腔淋巴，後腹膜腔淋巴清除術(Retroperitoneal Lymph Node Dissection，RPLND)是一種針對睪丸癌的治療方法。這種手術會切除腹膜後淋巴結，該部位通常是睪丸癌最先擴散的位置，因此也可能會受到其他類型癌症的影響。”
這種手術是會影響到射精功能，但卻不會影響到勃起功能。類似的手術，會影響到一些淋巴腺附近操縱男人正常射精反應的神經線，所以會直接影響到勃起性功能。