筆錄:梁盈秀 （吉隆坡訊）女性乳房的生理變化與異常變化，是正常還是不正常呢？這期我們來談談乳房的異常變化，也就是說，如果女性們注意到自己的乳房有以下的變化，請提早求醫。 乳房外科顧問陳奕妃醫生會討論以下6個可以看到的變化。 乳腺癌導致腫塊不會痛 第一個變化，就是常見的乳房出現腫塊或硬塊（lump），胸部出現異常的腫塊，是乳腺癌早期非常典型的表現。當然不是說所有胸部的硬塊都肯定是乳腺癌，如果根據大數據來看的話，在十個所發現的硬塊里頭，其實只有一個可能是癌症，換言之，在我們所摸到的硬塊，最後會診斷為癌症的機率是只有10%。 到底要怎麼分辨腫塊是屬於乳腺增生？還是乳癌呢？ 她表示，一般上如果是乳腺增生，腫塊都會伴有疼痛；可是乳腺癌所導致的腫塊，一般上都沒有很明顯的疼痛感，除非是到了非常後期。 “當感覺到胸部這些硬塊的時候，如果腫塊長得很不規則，也就是說摸它的邊緣時，就可能比較模糊，也會感覺到比較硬，按壓的時候也不會疼痛，那麼這一個很有可能是一個不好的訊息；相反的，如果按下去覺得很疼痛或是很敏感，過幾天又自己會變小，當月經的時候又變大的話，那麼這個就很有可能不是癌症。” 雖然如此，由於很多人就是按下去時不疼痛，覺得應該沒有問題就不了了之，然後直到過後慢慢變大也開始疼痛了，那個時間可能有點太遲，所以要注意的是及時的去看醫生。 注意皮膚異常紅腫不癒 第二個變化，就是胸部的皮膚異常，就是在乳腺癌的早期，乳房的皮膚上會有一些變化，而腫塊通常就是與癌症侵襲的程度有關。 “有時候可以看到腫塊上有局部的凹陷或皮膚紅腫，好像濕疹又有點生廯樣子，這些都很有可能是跟乳腺癌有關的皮膚異常。當發現這些異常時，一般上女性們都覺得可能只是濕疹或生廯，就去藥房買一些藥膏塗抹，可是塗藥後，在兩個星期內完全沒有好轉的話，那麼就要去看醫生，因為這可能就是跟乳房里的硬塊是有關聯的。” 還有一種乳癌叫做發炎性乳癌（Inflammatory Breast Cancer），這種乳癌很容易使女性混淆，以為是胸部發炎、繼而乳房疼痛及紅腫，但發現紅腫後，怎麼吃藥還是塗藥，還是都不能痊癒，而且是越來越嚴重。 在幾個星期內就發現，可能就佈完整個胸部，而且疼痛是非常激烈，這種屬於比較兇險的乳癌，發展得比較迅速。 如果發現這不是一般的皮膚病，塗藥膏都塗不好的話，就去找醫生諮詢一下吧！ 乳頭溢液要注意數訊息 她透露，第三個變化．就是乳頭溢液，也是一個非常重要的信息，通常女性是在懷孕或者是在哺乳的時候，乳頭才會出現乳汁；或者是受感染發炎的時候，乳頭也會有膿流出來。 “如果不是懷孕或哺乳期，卻發現乳頭有溢液的話，就要注意好幾樣東西： 要看溢液是什麼顏色，例如液體是白色或黃色，還是透明的？一般人都會說是黃色帶有點透明的。接下來就看液體里面有沒有帶有血絲？這個非常的重要。 需要注意的，液體它是從乳頭的某一個還是好幾個乳管如果出來呢？這也是一個非常重要信息。 到底這個溢液，是雙側乳房都一同發生，抑或單側乳房？” 這些信息都是非常重要的，能夠幫助醫生診斷進一步檢查。 表皮酒窩狀凹陷皆為癌 第四個變化，會發現胸部有好像酒窩狀的凹陷，如果酒窩狀的凹陷在胸部的話，一般上都是癌症，因為它在里頭把皮膚往內扯，所以就會發生酒窩狀的凹陷，也代表說乳腺癌的癌細胞，已經侵蝕了乳房中的某一些韌帶組織，導致乳房表皮上出現酒窩的凹陷。 這個狀況雖然沒有疼痛 ，但如果真的發現有這樣的變化，請盡早求醫。 乳頭突然凹陷盡早求醫 第五的變化，就是乳頭凹陷，這也是一個很重要的課題，很多人在青少年發育的時候，一直都是屬於凹陷性，醫生叫做乳頭凹陷（inverted nipple） 如果從青少年開始到青春期再到懷孕哺乳的時候，乳頭一直都是醫生說的乳頭凹陷型的話，也就是說可能這是天生的，並沒有妨礙任何功能；可是女性從來沒有這個問題，但突然有一天，可能在30歲、40多歲或者50多歲的時候，乳頭突然凹陷，這就是很不正常的狀況，因為腫瘤越靠近乳頭的話，就更容易發生乳頭凹陷的症狀。 她說，因為局部的導管受到一定的影響，所以皮膚會受到侵蝕，然後破裂，有時候還會導致乳頭區域出現很燒燙的感覺，會覺得很熱。 “當女性看到乳頭凹陷的情況，而且不是因為天氣冷，一直凹陷進去。過後都沒有凸出來的話，那也需要盡早求醫，因為這一個就是乳腺癌的征兆。” 正視微小變化 腋窩淋巴結腫大速求醫 乳房有異常變化，但讓很多女性忽略的是腋窩淋巴結腫大。 很多女性常覺得，自己摸到乳房沒有東西，但摸到腋窩有腫大，就不理會及看醫生，因為乳房沒東西，就不是癌症。 但其實，乳腺癌雖小，也可能會發生淋巴轉移的問題。 在乳腺癌中，淋巴轉移一般上都是在同側的腋窩。 陳奕妃指出，淋巴節會腫大，剛開始可能是沒有痛，只是會分散，也就是一兩顆淋巴結而已，可是時間久了，不理它也檢查，腫脹的淋巴結，就會漸漸增加，最後它就會黏在一起，就變成一個硬塊，然後聚集在一起，就會粘在腋窩的皮膚，或是在深層組織固定，此之，患者也會感覺到手上臂比較腫了，這就是所謂的淋巴水腫。 “因為這淋巴結太大了，所以淋巴水都不能正常流回去，導致患者的手臂腫脹，已是一個非常嚴重的征兆，需要及早求醫。” 談完了上述6種乳房可能發現的異常變化，最重要的就是女性要定期自我檢查乳房。 “我鼓勵女性在洗澡前，站在鏡子前面觀看自己乳房變化，熟悉乳房的樣子，知道任何微小的變化，如果發現看似沒東西，但卻摸到有硬塊，先不要慌張，先看是不是要來還是來着月經呢？那如果是的話，那就等月經完後，看這硬塊還有在嗎？如是，就去求醫。 自我檢查定期篩檢 其實如果月經結束，這個腫塊也不再摸得到的話，那一般上就可能沒什麼大問題。 “最重要每個月，月經來完過後，自己自我定期檢查，就是要讓你熟悉這些乳房本身的變化；接下來每一年應該去進行篩檢，看女性本身的年齡，可以做乳房X光造影檢查（Mammogram）或超聲波掃描 (Ultrasound scan)，醫生一般上都會給女性建議。” 只有好好的自我檢查跟定期篩檢，如果真是患上癌症的話，在最輕微的時候就可以檢測出來，所需要的治療就比較少，也不會造成任何生命或者是健康上的危險。
