急性鼻竇炎速就醫拖延致擴散眼腦引併發症

2020-11-02

（香港訊）鼻竇炎是常見的耳鼻喉科問題，患者可能會出現發燒、黃綠色鼻涕及面痛等徵狀。然而，急性和慢性鼻竇炎的徵狀各有不同。

養和醫院耳鼻喉科何頌偉醫生表示，若急性鼻竇炎沒有及時適當處理，有可能演變成慢性鼻竇炎，甚至會擴散至眼睛及腦部，帶來嚴重的併發症，若炎症是由惡菌引致，更有需要盡快動手術消退炎症。

鼻液無法流走引炎症

鼻竇是分佈在頭顱內、從鼻腔伸延的空間，表面的鼻黏膜不停分泌液體，假如鼻竇出口有阻塞，令鼻液無法流走，便有機會造成炎症。

何頌偉表示，鼻竇出口堵塞的原因有很多，最常見是呼吸道感染、鼻敏感等，還有若鼻腔結構不正常的話，例如鼻中隔移位及有鼻息肉等，都有機會堵住鼻竇出口，而上顎牙齦發炎亦有機會影響附近的鼻竇位置。

他解釋，成人和兒童都會患上鼻竇炎，後者因為鼻竇發育未成熟，患病機會相對較低，但一旦發病，病情通常會較為嚴重。

事實上，鼻竇出現急性炎症必須盡快處理和治療，否則有機會演變成慢性鼻竇炎，而急性與慢性鼻竇炎的徵狀各有不同：

他指出，治療鼻竇炎的方法，主要是服用藥物或進行手術，現時藥物能有效治療鼻竇炎，出現嚴重併發症的機會不大，但拖延處理或有惡菌入侵，會增加發生併發症的機會。

曾有一名年僅4歲的病人，因為鼻竇炎影響眼睛而出現眼腫的情況，檢測顯示是由抗藥性金黃葡萄球菌（MRSA）引起，需要緊急進行手術清理鼻竇內的膿液，以免影響患者的視力。

打抗生素藥物控制發炎

他強調，處方藥物時，主要是用抗生素控制炎症，以及一些放鬆鼻黏膜的藥物以減少鼻竇分泌，幫助恢復鼻液的正常流動。此外，以鹽水洗鼻亦可減少及沖淡引起炎症的物質和致敏物質。

然而，約有半數的病人接受藥物治療後，仍未能有效改善鼻竇炎，又或出現併發症，便需要考慮以手術方式打開鼻竇出口。

他指出，這類手術屬於微創，一般需要全身麻醉下進行。

“醫生會經鼻孔放入內窺鏡，以不同的手術儀器打開及擴闊鼻竇出口，令積聚的膿液可以抽走。”

戒煙運動注意口腔衛生

要減低出現鼻竇炎的機會，他建議戒煙及多做運動，亦要注意口腔衛生，若患有鼻敏感的人，則要接受正確治理。

“曾患鼻竇炎的人，可考慮以手術改善鼻腔結構，從而預防鼻竇炎。”

他最後提醒，若懷疑有鼻竇炎的徵狀，宜及早求醫，確診後的治療會相對較為簡單，否則因延誤而出現炎症、擴散或併發症，治療過程會較長及困難。

大部分的人都曾流鼻血，甚至有人會因為經常流鼻血而感到不安，擔心是否有嚴重健康問題。

經常流鼻血，很可能只是源於血管接近鼻膜，加上時常挖鼻、擤鼻涕太用力而導致鼻腔反覆損傷而引致。

若不幸流鼻血，緊記運用以下4個事項，正確止血便能加快止血速度，如連續兩、三天都流鼻血，建議尋求醫生作詳細檢查，由醫生處方外塗藥物，以降低流鼻血機會。

流鼻血時，有些人仍會按壓鼻樑來止血，此法實屬錯誤！緊記要掐鼻翼位置才能有效令流血的速度降低，還有哪些正確止血方法呢？

鼻膜損傷致流鼻血

養和醫院家庭醫學科袁兆文醫生解釋，大部分人流鼻血屬“創傷性”，通常是鼻膜位置有損傷，因為此處有很多微絲血管，習慣挖鼻子用手指弄傷、打噴嚏或擤鼻涕時過於用力、天氣乾燥等，都是導致鼻膜損傷而流鼻血的原因。

此外，小童因其鼻膜比較薄、血管較脆弱，較容易流鼻血；而患有傷風感冒時不斷打噴嚏，會令微絲血管膨脹，屆時同樣容易流鼻血。

經常流鼻血的人，大部分是因為血管接近鼻膜，血管較易脹起，屬結構性問題，一旦有上述提及挖鼻子及用力擤鼻涕等習慣，特別容易流鼻血。止血後，傷口位置會結痂（結焦），結痂位置的不適感又誘使挖鼻子及用力擤鼻涕等，最後又引致流鼻血，形成惡性循環。

他指出，一般流鼻血在5分鐘內就能止血，如流鼻血者有服用薄血藥、亞士匹靈，傷口會較難凝血，止血時間會相對較長，否則健康人士突然流血時間過長，應求醫作詳細檢查。

正確止血4個事項：

1.掐住鼻翼位置以壓力止血。

2.坐直身子、頭微微向下。

3.不應躺着、不應後靠、仰頭。

4.冰敷作輔助。

止血掐鼻翼非鼻樑

他提到，坊間有人會按壓鼻樑來止血，方法實屬錯誤，因為鼻樑位置有軟骨阻擋，無法按到鼻腔內的血管，難達至止血效果；相反掐鼻翼位置能令流血的速度降低，即使傷口不完全在鼻翼位置，仍有效令血慢慢凝固而成功止血。

流超過2天應求醫

除流血時間過長外，若連續兩、三天都有流鼻血問題，同樣需求醫檢查。

檢查後如發現是一般鼻膜創傷，會處方塗於鼻腔的藥膏，藥膏除可形成保護鼻腔的屏障，減少傷口再次受損，含有抗生素成分可幫助殺菌，阻止細菌影響傷口癒合，加快康復避免同一位置容易再受傷；如發現鼻膜過薄而流血，亦會處方滋潤鼻腔的藥膏，並同時提醒生活習慣上需注意的地方，如不要大力擤鼻涕等，以減少流鼻血機會。