急促性心律不整分兩類‧SVT無風險VT死亡率高
（檳城）心臟的操作是由心臟起搏點發電開始，由於整個心肌都是導電體，因此偶爾會產生新的電池或多餘的電線，導致心律不齊的產生。急促性心律不整（Tachyarrhythmia）的病症包括心跳加速、心跳不規律、頭暈、突然死亡和肺積水。醫生表示，急促性心律不整可分為室上心律不整（SVT）和心室心律不整（VT）兩大類。
基本上，SVT並不不危險，至於VT，除了一些先天VT外，一般的VT都是危險的，突然死亡的機會相當高，必須積極治療。
心臟及內科專科醫生陳昌賜表示，心臟的操作是由心臟起搏點發電開始。心臟有兩個起搏點，即竇房結（Sinoatrial node）及房室結（Atrioventricular node），由竇房結放電給房室結，當房室結接電後，再放電給其他心肌，心肌才可跳動。
心房天生多一條“電線”
他說，由於整個心肌都是導電體，均是活的細胞，因此偶爾會產生新的電池或多餘的電線，導致心律不齊的產生。
他指出，急促性心律不整（Tachyarrhythmia）的病症包括心跳加速、心跳不規律、頭暈、突然死亡和肺積水。
“急促性心律不整簡單的可分兩大類，即室上心律不整（Supraventricular Tachyarrhythmia, SVT）和心室心律不整（ventricular Tachyarrhythmia, VT）。這次只著重於這兩個課題，而不討論心房纖維顫動或心室纖維顫動。”
陳昌賜說，一般上，SVT的形成是因為前房再活動（reentrant），意思是心房多生出一條“電線”。
“這是一出世就有的多餘電線，這多餘的電線導電得輕慢，一般電流會選擇本來導電輕快的電線。然而，由於心臟是活的，任何細胞都可導電，因此有時其他地方會產生新的電池――離位電（ectopics）。”
他解釋，若離位電池剛好放電，而進入剛剛導過電的雙電線交叉處，因原本的電線剛導過電而不能操作，離位電就往多餘的電線走電，而又回到原本的電線，從而使電流往圓圈轉，形成了SVT。
少數WPW病患有生命危險
他說，大多數的多餘電線是在房室結裡。然而一些病患的多餘電線是在房室結外，在心房及心室的交叉處，這種病就另稱為沃帕懷三氏症候群（Wolff-Parkinson-White Syndrome，簡稱WPW）。
“SVT本身不危險，只有極少數WPW病患有生命危險，然而此類病人經常為心跳快速而煩惱，導致有時甚至不是SVT時也懷疑是SVT的來臨，因緊張而心跳加速。”
治療法首選EPS或RFA
心臟及內科專科醫生陳昌賜說，治療室上心律不整（Supraventricular Tachyarrhythmia, SVT）的方式有幾種，即藥物和電流生理檢查（Electrophysiology Study, EPS）及放射頻率切除術（Radiofrequency Catheterablation, RFA）。
他表示，藥物治療方面有鈣通道阻斷劑，如Verapamil、乙阻劑（Betablocker）、Amiodarone等。
不過，即使用上最好的藥物，也僅能防止70%的心律不齊。
“至於EPS和RFA手術，病人治療後可一生一世不需再服藥，這手術從90年代中期開始，EPS在先進的心臟中心已經成為治療心律不齊的第一選擇。”
陳昌賜表示，EPS或RFA的治療方式是把3-4條電極導管，往腳部或頸項的靜脈插入，直通到右心房及心室的主要特別位置，以偵查竇房結、房室結、心房及心室的電流活動，再用其中一條導管置放於多餘的電線處，然後放入放射頻率電波切除（燒）。
他指出，手術的成功率由施手術者的技術而定，約從70-99%。最成功的機率是99%，手術需時約30分鐘至6小時。
加電磁體圖治療更佳
陳昌賜醫生表示，顧名思義，心室心律不整（Ventricular Tachyarrhythmia, VT）是心室裡有多餘的電線。除了一些先天性VT，一般的VT都是危險的，突然死亡機會相當高。治療VT一般是用藥物或顫抖器。
他說，一些先天性VT卻能用電流生理檢查（EPS）及放射頻率切除術（RFA）來燒，成功率高達95%。但由於心室的面積大，一般EPS或R FA的效果反而沒那麼好。
“如果進行EPS或RFA時能配合電磁體圖，則效果最好。Carto系統就是以此來做治療，它能用電腦偵察出發電體最密處，以置放導管，可提高成功率。”
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