心衰無根治法 運動守護心臟健康

他透露，心臟病名列我國頭號殺手，研究顯示我國的心臟衰竭盛行率高於其他國家，比世界各地的人士更容易有心臟衰竭問題。相比西方國家，東南亞及亞洲地區的心臟衰竭患者發病年齡更年輕，而且伴隨更嚴重的臨床症狀，包括心血管風險、高血壓、肥胖及糖尿病。

“令人擔心的是，罹患穩定性心臟衰竭的亞洲患者比歐洲國家患者年輕至少10歲，這個年齡正是他們經濟生產力的高峰期，此疾病因而對個人及社會經濟產生衝擊。”

他說，心臟衰竭的主要導因是後天性的心臟病或冠心病、先天性心臟有孔、心肌病及先天性心臟病，還有糖尿病也會提高心臟衰竭風險，不過大馬還是以心血管阻塞為主。

“東南亞心臟衰竭病例相當高，這可能與三高問題有關，因為心臟病的三大主因是心血管阻塞、高血壓及糖尿病。而在東南亞國家中，大馬是僅次於菲律賓排第二。”

與歐洲國家相比，亞洲的心臟衰竭病人也比較年輕及伴隨更多嚴重疾病。如歐洲人平均70歲才有心臟衰竭問題，美國人75歲，而亞洲人則在60歲就發生。

“心臟衰竭是一種嚴重的慢性疾病，會隨着時間逐漸惡化，最終可能會縮短病人的壽命，所以5年內死亡率是比一些常見癌症如乳癌及直腸癌高出兩三倍。”

“其症狀主要是呼吸急促氣喘、慢性咳嗽或氣喘、水腫、疲倦或感到頭暈及心跳加速。然而民眾經常誤解其症狀，後者是導致病人延誤治療的主要原因。”

藥物配合運動 患者入院率降

朱國翰透露，心臟衰竭病人以男性居多，但不是說女性少，只是男性比率較高。此病容易被發現，照X光、超聲波、超聲心動圖都是診斷工具。

“心臟衰竭惡化進度是無法預測的，並且會顯著減低患者的生活素質，但只要接受治療及改變生活方式，生活素質將獲得改善。”

他提到，除了藥物治療，運動是心臟衰竭最佳疾病管理方法，因為適量運動有助於減緩心臟衰竭症狀的惡化，同時也可以鼓勵病人維持更積極的生活方式。

“以運動為基礎的康復計劃，加上藥物治療的依從性，已被證實可顯著減少患者因為心臟衰竭入院的個案，也有效改善患者的生活品質，並降低死亡率。”

“雖然心臟衰竭不會遺傳，但三高是常見的導因之一，因此定期運動也可以降低高血壓及肥胖等危險因素，有助於預防心臟衰竭的發生。”

死亡率將提高 有心衰別懷孕

朱國翰教授提到，有的病人除了處方藥之外，或需要置入心律除顫器，輔助心律正常跳動。還有的人也可能需要做心臟繞道手術、瓣膜手術，或最終需要做心臟移植手術。

“改變生活習慣是延緩心臟衰竭惡化進度的關鍵之一，從飲食方面下手也非常重要，包括減少飲水量，一天不可超過2公升；低鹽飲食，以避免水腫等。”

他表示，心臟衰竭患者必須持續服藥，它是不會痊癒或逆轉，只是減低死亡風險及入院率，但一些排水腫藥在水腫情況改善後可以逐漸停服。

“有心臟衰竭問題的女性也不建議懷孕，因為病人需要吃藥控制病情，而有關藥物對懷孕有風險，會提高患者的死亡率，若真的很迫切想要孩子，就必須與醫生從長計議。”

他說，心臟衰竭的情況會每況愈下，所以越早發現越好。就如依雅妮她來見我的時候是坐著輪椅，說話也有氣無力。確診後馬上治療，心臟功能恢復至30%，3個月後已經可以自己走路來見我。

專設康復運動 加強心臟功能

馬大醫藥中心復健醫學專科顧問安華醫生（Anwar Suhaimi）指出，除了適當的藥物治療，增加身體的活動對心臟衰竭患者也非常有幫助。適當的運動可以鍛煉心臟跳動的效率，藉此加強心臟的功能並幫助舒緩疲勞的症狀。

“不過，在開始進行以運動為基礎的康復治療計劃前，患者最好與主治醫生或護士討論，確保所做的運動不會對自己的心臟造成太大的壓力。”

他說，患者可以從基本的活動開始，如定期在有遮蔽物及可休息地方的區域行走，再進展至步行到商店或上樓梯，通過這些活動患者對自身的心臟衰竭會有更進一步的了解，並提高耐力。

他透露，目前醫學上沒有根治心臟衰竭的療法，但是患者在保持心臟健康方面採取積極的行動，有助於減輕心臟衰竭症狀，可能減緩疾病的惡化程度。

“因病人情況不一，我們會配合每一位患者設計不同的康復計劃及藥物治療，以幫助提高病人的日常活動能力，進而提高他們的生活品質。”

他說，專為心臟衰竭病人而設的心臟康復運動，主要是幫助病人提高心臟功能，以控制疾病症狀。除了病人外，我們也歡迎家屬來參與，以便可以和病人一起做，讓他們更加有恆心做運動。