【胃癌專題】從胃炎到癌變僅4步 了解症狀提早干預

他指出，腹脹也是胃病其中一個症狀，患者會有胃部異物感，進食後胃部會有“頂住”或脹痛的感覺，吃飽後要站着好一陣子才能坐下。

此外，胃病患者會感覺自己攝取的食物難以消化，即使進食少許就覺得飽了。患者平時可以攝取一碗飯，但現在只要吃少許的米飯就飽足一整天了。而且，胃病還有一個症狀就是，反胃或惡心。胃病患者總會有嘔吐的感覺，甚至會嘔出剛剛攝取的食物。

除了胃疼，胃脹、胃部異物感、不消化或惡心都是胃病的症狀，大部分症狀都是綜合性。很多胃病患者都難以表達自己的胃病症狀，他們都會將自己最煩人的症狀告訴醫生，但醫生在詳細問診之下，患者通常都不只有一個症狀而已。

他表示，這些都是胃炎的症狀，一旦胃病惡化就會導致胃潰瘍，甚至是胃出血。胃潰瘍會導致胃穿洞，胃穿洞患者會有胃疼癥狀，嚴重可造成胃出血，導致生命危險。

從胃炎、胃潰瘍、胃穿洞至胃出血是需要很長的時間，因此，患者若感到胃部不適，需要及早就醫，尤其是長者。胃穿洞的長者容易受到細菌感染，也提高了手術並發症的風險，即使手術成功，細菌也可能蔓延至全身，恐有生命危險。

胃出血排黑便血便

潰瘍部位一旦蔓延至胃的底部，就會弄穿靜脈血管，造成胃出血。胃出血的病患會有嘔血、嘔異物、排血便或黑便的癥狀，這些糞便粘度高且帶有腥味。

“我們的胃液可殺死大部分細菌，唯獨幽門螺旋桿菌（helicobacter pylori）。幽門螺旋桿菌不是一種病毒，是一種細菌，這種細菌外形呈螺旋或桿狀，寄生在胃黏膜上皮，繼而削弱黏膜。”

幽門螺旋桿菌與環境衛生息息相關，很多人在進食前都不洗手，繼而都將細菌吃進胃裏，再加上，現在大部分的餐廳都聘請外勞作為廚師，而外勞的居住環境欠佳，多人共用一間房，所以，幽門螺旋桿菌也隨之傳開。

他透露，外勞進餐都是共享方式，一起吃一桶菜肴，聽起來很好，但這是缺乏衛生意識的共餐方式。那如何查知被幽門螺旋桿菌盯上？一般上，醫生會透過血液檢查、胃鏡或尿素呼氣檢驗法（urea breath test）以診斷一個人有否患上幽門螺旋桿菌。

現在有一種測驗幽門螺旋桿菌準確性較高的方法，就是快速尿素酵素檢驗（rapid urease test／CLO-test）。“醫生會透過胃鏡抽取部分胃黏膜，放進實驗瓶與其它化學劑混合，若呈現黃色，就表示沒有感染幽門螺旋桿菌，呈紅色則是中招了。”

血液檢查對幽門螺旋桿菌的診斷缺乏準確性，該檢驗只能檢測患者有否幽門螺旋桿菌抗體，如果該指數高，也只是表示患者曾染上幽門螺旋桿菌，並不表示現在被感染。

“還有一個診斷幽門螺旋桿菌的方法為糞便檢驗，不過該檢驗法不普遍，需要更多的數據與研究來證實準確性。”

幽門菌增胃癌幾率

急性胃炎與慢性胃炎是根據發病時長來診斷，兩種治療藥物沒有差別。急性胃炎是不會癌變，慢性胃炎則會。

從慢性胃炎到癌變可分為幾個階段：

他強調，除了第四階段，一旦患者有幽門螺旋桿菌，都會增加患上胃癌的幾率。

有研究證實，幽門螺旋桿菌是可以導致病人患上胃癌，但不是由單一因素所致。舉個例子，一位病人是煙民，也患上慢性萎縮性胃炎，同時也有幽門螺旋桿菌，那這位病人患上胃癌的幾率是很高的，所以，患上胃癌的因素屬多重而非單一性。

不管是胃炎還是胃潰瘍，醫生會給予質子泵抑製劑（Proton-Pump Inhibitors，PPI）和製酸劑（antacid）藥物治療，差別在於治療時間，胃炎需要服藥2周，胃潰瘍則需要服藥1個月或以上。

質子泵抑製劑藥物可降低胃液的酸度從pH1或2（數值越小，酸性越高）降至4或5；在胃受到傷害後，需要藥物為胃增添保護膜以作保護效果，而製酸劑就是這一種藥物。

“有些醫生不太相信製酸劑有保護胃的效果，不過我通常都會建議胃炎患者服用這兩種藥物，但若是幽門螺旋桿菌誘發的胃炎則需先治療螺旋菌。”

胃病患者須戒汽水

對於幽門螺旋桿菌的治療，病患需要服用2種抗生素及質子泵抑製劑，方能殺死它。

他指出，治療幽門螺旋桿菌的抗生素藥物，分別是阿莫西林（amoxicillin）及克拉黴素（clarithromycin），若14天後效果不佳，就有兩種選項：

1/繼續服用阿莫西林，更換克拉黴素，以氧氟沙星（levofloxacin）250毫克或500毫克取代，治療期為14天。

2/更換先前全部藥物，使用甲硝唑（metronidazole）400毫克、四環素（tetracycline）500毫克及鉍劑（bismuth）240毫克，治療期為14天。

他說，殺死幽門螺旋桿菌與治療後的胃護理是兩碼子的事。

他舉例，你雖然透過藥物殺死幽門螺旋桿菌，但這菌所給予胃部傷害仍在，因此，在完成治療後最好做一次胃鏡檢查，以策安全。

“可是，一般人都不想做胃鏡檢查，所以我建議病患在接受完整的幽門螺旋桿菌治療後，若有胃病癥狀才做胃鏡檢查，若無則不需。”

很多人會問，頻密喝咖啡、茶或攝取辣食物會否提高胃病的風險？“若僅是飲用咖啡或茶飲，或嗜辣是不會誘發胃病的。胃病多半是多種因素而誘發，舉個例子，嗜辣的煙民患上胃病的幾率是比較高的。”

他提醒，胃病患者在接受治療期間不能攝取酸辣食物、咖啡及茶，直到完全沒有癥狀為止。酸辣食物包括辣椒、咖喱、亞參叻沙、酸辣湯、麻辣火鍋、酸辣菜、豬腳醋等，這些菜肴都是華裔最愛。

另外，女性在減肥期間都會空腹飲用檸檬水，若有胃病須戒掉這習慣。

還有一點要留意，汽水也是必須要戒掉的飲料。咖啡、茶及大多數汽水都含有咖啡因，這成分會對胃部造成傷害。

尼古丁進胃蝕掉黏膜 抽煙傷害比酒大

胃的基本結構分為3層，分別為黏膜（mucosa）、肌肉層（muscle）及漿膜層（serosa）。

人體胃裏的胃液是一種無色透明的酸性液體，酸鹼（pH）值為0.9至1.5，酸性強。

胃黏膜表面復蓋着一層黏液，這層黏液與胃黏膜的表面構成一個防護屏障，以不讓胃液把胃腐蝕掉。

一旦黏膜損傷，保護膜就削弱，胃液就會刺激到肌肉層，因而造成胃炎。

普遍5種原因導致黏膜損傷，分別是抽煙、喝酒、服用止痛藥或中藥、精神壓力或感染幽門螺旋桿菌。

阿司匹靈致胃潰瘍

關玉良指出，很多人認為，抽煙與喝酒相比，一定是喝酒比較傷胃，答案是錯的。抽煙對胃部的傷害大於喝酒。

只因在抽煙時，一部分香煙裏的尼古丁會進入胃部，傷害黏膜，雖然酒精也會對黏膜帶來傷害，但不比尼古丁的傷害來得高。

“攝取止痛藥、中藥或草藥也會傷害黏膜，尤其是非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），如阿司匹靈（aspirin）、布洛芬（ibuprofen）、萘普生（naproxen）等。特別是心臟病患及中風病患，這兩種病患的心臟血管有血栓問題，需要服用阿司匹靈，以預防血栓形成。”

他表示，來求診的病患當中，有因為服用阿司匹靈而造成胃潰瘍，甚至胃出血，因此，提醒服用阿司匹靈病患，若胃部不適需即刻告知主治醫生更換藥物。

不戒惡習胃病復發

至於中藥與傳統藥物方面，這類的藥物或都含有類固醇，而類固醇也會對胃造成傷害。

“精神壓力、心情變化會讓人分泌更多胃酸，急躁、暴躁、緊張情緒都會對胃部帶來不良的影響。有四季的國家，冬季是胃病復發的高峰期，大馬人長期處在炎熱多雨的氣候，而寒冷對馬來西亞人會是一種壓力，若不能適應，也有可能誘發胃病。”

他也提醒，胃炎是有復發的幾率，某些胃病患者在接受治療期間都會乖乖服藥，但只要聽到醫生說治愈了，就恢復之前的惡習，導致胃病不斷復發，所以，不戒掉惡習，胃病自然纏上你。

文 \ 陳孝全     整理 \梁盈秀