影像檢驗快速查病因太擔心或錯失治療良機

2018-05-24

（吉隆坡訊）基於對影像檢驗缺乏認識，以致部分病患對影像檢驗感到莫名恐懼，拒絕進行檢驗，錯失治療的最佳機會。有些女性因過於害怕而拒絕接受乳房X光造影檢驗，拖延了最佳治療時機，實屬可惜。

馬大醫學物理博士黃群雄教授（Ng Kwan Hoong）指出，其實超聲波及MRI是不含有輻射的。醫學影像是藉助於某種介質，如X射線、電磁場、超聲波等，與人體相互作用，把從頭到腳趾的每個內部組織器官結構，以影像方式呈現，供醫生根據影像提供的信息，對病患的身體狀況進行判斷。

他解釋，事實上人體的3種器官對輻射非常敏感，分別是生殖器官、胸部及甲狀腺。如非必要，盡量減少接觸輻射，避免帶來傷害。懷孕婦女與孩童應減少接觸輻射，儘管現今的掃描儀器劑量非常低，但孩童還是少接觸為佳。

他透露，研究顯示，成人與孩童給予相同輻射劑量，孩童比成人承受更高的風險，日後患癌的機率高出4至5倍。

“曾有病患在接受影像檢驗前過於緊張，聽信一些不實的傳言，誤以為影像釋放出的輻射會殺死體內很多細胞，在檢驗前大量服食補品或雞精，也有者以為在影像檢驗後，身體受輻射“污染”，拒絕進行影像檢驗，然而事實卻並非病患所想像的情況。”

生活中時常接觸到輻射

他透露，X光照射屬於低能量的照射，不會殘留在身體內，且它會自我吸收，不會使受檢查者成為放射體。雖然電腦斷層的放射線同位素會暫時殘留在體內，但其能量低，半衰期短，且代謝快，不會造成受檢者任何傷害。

“事實上，人們在日常生活中時常接觸到輻射，好比泥土裡也含輻射，牛隻吃了種植在泥土裡的綠草，生產的牛奶自然也沾上輻射；另外，人們乘搭長途飛機也會觸及輻射。”

“國內大馬原子執照局賦予管制權限，醫院都必須遵守法令，從CT手術室設計必須符合安全規格、病患接受造影劑量等事項，一一落實管制，確保病患及醫療人員安全。 ”

有治療需求才受檢

大馬醫學會放射專科學院主席阿米爾醫生（Amir Fuad Hussain）指出，醫學影像檢驗的目的是協助醫生獲得更多有關病患身體的訊息，解答臨床問題，加以確認診斷方式，最終受惠的乃是病患。

他舉例說，一名病患暴瘦、失去食慾、咳嗽、胸腔出現奇怪聲音等症狀，醫生可透過影像檢驗了解病患臨床情況。若診斷是肺癌，還可從影像中了解癌細胞擴散情況、病期或治療是否有效等。

“接受影像檢驗的病患必須以“利大於弊”作為衡量，這意味着病患必須是在有醫藥治療需求的大前提下，才接受影像檢驗；若非疾病治療需求，應盡量避免不必要的影像檢驗。”

他說，醫生將依據病患的身體狀況，決定採用合適的影像方式，如X光、CT或MRI等。

X光檢測須精準拿捏劑量

他舉例說，醫生會以X光檢測久咳未癒的肺炎病患，若醫生認為有必要檢查病患的淋巴或骨頭，則會建議病患進一步接受CT或MRI。

“一般醫生都盡可能選擇輻射低的影像方式，尤其當病患是孩童時，更需謹慎處理，盡量減低輻射劑量。”

他提到，有別於攝影師可從不同角度拍攝很多張照片，從中挑選效果最佳的照片，放射師必須一次性準確地完成攝像掃描，避免病患身體受到傷害。

“放射師也必須精準拿捏劑量，太高會危害身體，太低卻無法清晰呈現影像，加劇診斷困難。”

CT掃描病患須闡明近況

他說，舉凡患有過敏症或腎臟衰竭的病患，在接受影像檢驗時必須向醫生闡明身體狀況，避免影像檢驗影響病情，為身體帶來危害。

“CT掃描所使用的顯影劑會誘發過敏症狀，醫生在掃描前都會詢問病患是否患有過敏症，鼻子及皮膚過敏病患必須提前服藥。”

他說，若病患出現嚴重症狀，如喉嚨腫痛及呼吸困難等，為避免病患接觸顯影劑，醫生會建議其他更為合適的影像檢驗方式。

“腎臟衰竭病患也必須向醫生闡明病況，避免顯影劑加劇腎臟衰竭情況。醫生會為病患進行血液檢驗，確定腎臟情況是否合適進行影像掃描，繼而決定是否需要調整顯影劑的種類及劑量，或甚至避免使用顯影劑，把傷害減至最低。”

MRI檢驗需注射顯影劑

他透露，MRI的磁性非常強大，雖對身體無害，卻影響病患體內含有金屬或鐵質的醫療置入物，例如可導致心臟起搏器失靈，非同小可。

“若病患的體內被置入金屬醫療器具，最好是在置入手術6週後才進行MRI，否則在強大的磁性影響下，導致金屬醫療器具移位，甚至停止操作。”

“在MRI檢驗時需要注射顯影劑，同樣地，顯影劑可能對某些病患造成不良的反應，必須加以留意。”

他提醒，病患必須動也不動地躺在MRI儀器上進行影像檢驗，儀器在20至30分鐘的掃描過程中會出現噪音，病患或會感到不適。

他補充，尤其是患有幽閉恐懼症的病患更是難以忍受長時間處於一個密封的空間，他們會感到心跳加速及心壓狂飆，不安地移動身體，有時候甚至需要終止掃描。