引發泌尿道感染 影響膀胱功能 兒童便秘危害大

然而此定義不能對所有兒童一概而論。即便不符合便秘定義，

他們可能是出現功能性障礙（functional problems）。

他說，許多兒童每天都有排便，卻還是出現了問題而被帶來求診，有時是糞便堆積造成的。

“為何兒童‘只是’2天沒排便也能引起問題？首先，如果糞便長期滯留在腸道，糞便會變大及乾硬，他們排便時會極為困難。值得擔憂是，腸道里的糞便滯留越久就會有更多不良細菌，導致兒童更容易有其他問題如感染，尤其是泌尿道感染。”

24小時排出食物算正常

他說，另一個我們不常看到的一點，即腸道也可影響膀胱功能，造成尿意過度敏感或低敏感度。那是因為結腸和直腸就在膀胱後面，尤其兒童盆腔很小。

“便秘時，結直腸可推擠膀胱向上造成不適，導致小孩頻尿；或者它壓到膀胱，造成膀胱出口扭結，使尿液長時間滯留在膀胱。當尿液滯留，腸道里多餘的不良細菌佔據下體部位，這些細菌可往上去到尿道而引發感染。”

“這些都是我所注意到的問題背後導因，一旦解決了便秘，兒童泌尿問題也會得到改善，證明了這是功能性的問題。通常，我們希望小孩每天至少排便一次，而且糞便呈軟質。許多父母告訴我，孩子天天都有排便，所以沒有便秘問題，但一經X光掃瞄，就會看腸道里堆積的糞便，這該如何解釋？他們並未排空，這些都是數日前不同時段所進食的食物，而他們今天所排出的糞便，其實是兩三天前所吃下的，所以這也不算正常。”

對那達而言，排便正常的定義為，今天所吃的食物必須在24小時內排出來，不該讓數日以來所吃的食物滯留在腸道，直到排便。

“事實上，人們正常的消化道傳輸時間（gastrointestinal transit time），意即食物從口至肛門所花費的時間約為6小時，無論是成人或孩童都大致相同。那麼期望食物在進食後24小時內被排出是合理的，對吧？或許要完全遵循該定義很難，若真的要說一個尚能接受的時間，我認為3天是極限，但我並不會對此感到開心。有時候我們也得視看兒童所攝取的食物品質，譬如是否有足夠的纖維，以及查看糞便的硬度（consistency）等。”

排便撕裂肛門流血 惡性循環致兒童憋便

當糞便在腸道滯留越久，就會變大變硬，最後如何從兒童小小的肛門排出呢？這就導致糞便通過時，肛門皮膚撕裂，令他們感覺疼痛或流血。

之後，由於知道排便會造成疼痛，他們開始不喜歡自己的下體，也不想看見廁所，於是以憋便來避免痛苦，這就形成了惡性循環。

灌腸清糞便孩子焦慮

那達表示，當兒童患上嚴重便秘時，就需要將腸道里的糞便清乾淨，有時候需要灌腸（enema），再以藥物來治療。

“試想像，堵在兒童的大腸裡的‘巨石’，醫生會將導管插入肛門，注入一些油和物質，讓糞便分解或變小，它們才能順利排出來。”

“有時糞便囤積太久變得很硬，我們只能伸手指進去弄碎。排出宿便後，我們也會給予軟便劑（softener）以確保傷口癒合，並持續數月直到兒童的心理對排便感覺良好。”

“其實，幫兒童灌腸時，他們會非常緊張不安、焦慮或哭泣，好像看見有人正在對他們做非常可怕的事情。若父母每日給孩子灌腸劑以通便，對他們的心理而言是非常痛苦的事情，也會讓他們變得非常敏感。因此，我們要儘早發現問題、儘早處理，不要等到真正發展成便秘。”

至於如何知曉孩子排便是否正常？父母可以讓孩子吃些火龍果或玉蜀黍，看看需時多久才出現在糞便中。若是2天后，這表示孩子的消化道傳輸時間是2天，這就不太對，需要想辦法讓排便恢復正常。這就是為何可能需要一些瀉藥以幫助排便，有時候需要持續數週，待排便恢復正常後才停藥。

糞便撐大腸道失彈性

在生活中，醫生會建議父母注意孩子是否在4小時內排尿一次，每天排便至少1次。

“由於白天可能外出工作，父母可以嘗試讓孩子培養晚餐後排便習慣。此時父母通常已下班歸家，能夠監測孩子的排便狀況和頻率。當孩子排便後，可留意糞便量、軟硬度和氣味等。”

他也勸請父母，在飲食中攝取足夠的纖維，譬如青色蔬菜、西蘭花、蘿蔔、木瓜和番石榴等蔬果，可以幫助腸道輕鬆地‘推送’糞便。

“若攝取纖維不足，腸道蠕動會緩慢，當糞便停滯在一處，變大且無法往下走，繼而撐大腸道導致失去彈性。就好像將新氣球吹大後放置1周，之後將氣體排出，氣球就會失去彈性且無法恢復正常大小。腸道也是一樣的，等到下一次就需要填滿足夠的份量（譬如正常糞便量的1.5倍），腸道才能夠蠕動排出，這表示你需要囤積更多糞便才會排便。”

他說，基本上想促進腸道蠕動可以依靠運動。雖然很難明確地展示兩者之間的關聯，但是當人們更活躍，譬如跑動時，腸道蠕動也會更活躍。

“因此，經常讓孩子們跑跑跳跳，將有助於改善腸道功能及整體健康狀況。其實我最鼓勵的是父母和孩子一起在家中鍛煉身體，優管（YouTube）裡有許多視頻供家庭居家鍛煉。建議親子共同觀看和運動，讓父母和孩子都擁有健康的體魄。”