延誤治療殃及下一代 孕婦患甲減恐誕缺陷兒

她也強調，對於曾進行甲狀腺摘除手術的患者，他們一輩子都必須服用甲狀腺素（一種甲狀腺激素）及進行放射治療。

而一名有頭頸癌的患者在接受放射治療後，在未來的幾年內很可能出現甲減。

在藥物使用上，鋰可用於治療某些精神疾病，但它會造成甲減出現，因此若患者長期服用此藥，建議必須定期檢查甲狀腺素水平；至於過度治療甲亢也會造成甲減，但通常是短期且只需醫生在藥物上進行調整即可。

家有病史女性高危

“假如一個人的腦下垂體（pituitary gland）有問題，除了會造成身體荷爾蒙紊亂之外，也會有甲減的可能性。”

她說，有些嬰兒在出生時已患甲狀腺功能不全甚至沒有甲狀腺，會增加患甲減的可能性，因此，一輩子得補充甲狀腺素。

而孕婦或已分娩的女性，在某些情況下也會經歷甲減或甲亢，這可能是永久性，亦或者是非永久性。

那甲減是否會遺傳呢？答案是會的，假如父母有甲狀腺問題，那孩子罹患這疾病的機率會比正常人高，相比之下，女性患病的機率會比男性稍微高，但男性亦不可對此忽略。

“當一個人患甲減時，會有嗜睡、便秘、體重增加、畏寒以及腦霧，這是一種大腦像有一層迷霧般籠罩着，患者申訴無法正常思考或無法專注工作、心情會感到沮喪，到了後期更會感到身體出現麻木、刺痛甚至腳踝腫脹等症狀。”

哪些人是甲減的高風險群呢？

“第一是女性，

第二是年齡60歲以上，

第三是有家族病史的人，

第四是已經有自身免疫性疾病如I型糖尿病、

乳糜瀉（celiac disease）等的患者，

他們罹患甲減機率會提高。”

此外，曾接受放射性碘或正進行甲狀腺藥物治療的患者、曾進行放射治療且輻射部位是在頸項或上胸、曾進行甲狀腺手術以及在過去6個月曾懷孕及分娩過的女性，這些群體皆是高風險群。

她指出，值得注意的是，甲減所造成傷害不僅是針對患者本身，也會波及下一代，以上述提及的女性及孕婦為例，輕度的甲減會影響女性排卵進而造成生育能力下降，若是孕婦在妊娠期間確診或確診後沒治療，有可能會誕下先天缺陷的嬰兒。尤其是大腦神經發育，這些孩子在日後很大可能會有智力或發育不全的問題。

嚴重者可威脅生命

“甲減會引發很多健康問題，常見的包括甲狀腺腫並出現在患者頸部，腫脹的甲狀腺會影響呼吸，若是延遲治療更有心律減慢或心臟衰竭的可能性。”

甲減也會引發高血脂症，增加患者心血管疾病的風險，甚至影響生理，初期階段初對患者心理造成影響，導致患者出現憂鬱情緒，隨着病情持續惡化，患者出現嚴重憂鬱症的機率也會提高。

她指出，在甲減的急症中有一種情況是最危險，那就是黏液水腫性昏迷（myxedema coma），此時患者會出現嚴重嗜睡、不耐寒及昏迷，嚴重的話會對生命形成威脅。

她說，患者在門診時，總會提及家中長輩告知不可吃西蘭花、包菜或海鮮等，但其實研究顯示，食物並不會引發甲狀腺問題，換言之，患者的飲食與甲狀腺是扯不上關係的。

“之所以會出現這類言論，理由是甲狀腺是人體中分泌碘的器官，而碘是新陳代謝及生長發育所需的微量營養素，更是人體合成甲狀腺激素的原材料，它可維持人體器官的正常運作，對於促進人體特別是大腦的成長發育非常關鍵。”

在大馬，碘缺乏症（Iodine Deficiency Disorders，IDD）是很罕見的現象，所以，食物因素一般上並不會造成一個人出現甲狀腺疾病包括甲減或甲亢。

   服用時間需與鈣片隔開 甲狀腺素非藥物

甲減該如何治療呢？

張瑋玲指出，一般上，醫生會給予替代甲狀腺素，這是一種片劑，作用是補充患者身體所缺乏的激素。

“但通常有些人會以為它是藥物，擔心會影響身體所以不想每天吃，其實這是對激素的誤解。”

最好早上空腹服用

儘管它必須每天服用一次，但並非藥物，而且它與大多數藥物可兼容，不過，若患者有服用鈣片或鐵質補充劑或抗酸劑，那最好在服用時給予隔開1至2小時時間，以免影響甲狀腺激素的吸收。

如何才能讓激素發揮到最佳效果呢？一般上醫生會特別提醒兩點，第一就是上述提及的在服用鈣片、鐵質補充劑及抗酸劑時必須與激素隔開時間，再來就是最好在早上空腹服用，假如早上忘記服用，也必須在一天內服用。

“必須注意的是，若是錯過了當天的劑量，無須在隔天增加，只須按照正常劑量服用即可，除非是已經錯過了一段長時間，那最好諮詢醫生並檢查身體的甲狀腺激素，然後再調整至適當的劑量。”

 曾動甲狀腺術不能停藥

問1: 甲減患者需服用多久的甲狀腺激素？

答1: 如果有自身免疫性甲狀腺疾病、先前曾進行甲狀腺手術或放射療法、有先天性甲狀腺疾病或垂體疾病，那在他們的一生當中可能需要一直服用甲狀腺素。

至於其他原因引起的甲減，需要在調整藥物後再由醫生重新評估。

孕期須增甲狀腺素劑量

問2: 甲減患者想要懷孕該怎辦？

答2: 一般上醫生會建議在懷孕初期檢查甲狀腺激素水平，因為有時在懷孕期間必須增加甲狀腺素的劑量。

尤其是在懷孕初期，此時是胎兒神經發育的關鍵，一旦孕婦出現甲減，服用甲狀腺素將可確保胎兒健康，而在妊娠期間增加劑量屬於正常，並不會對胎兒或母體造成影響。

文 \ 梁盈秀