尿血尿蛋白或腎絲球發炎 Q1：我有尿蛋白和血尿的問題，可是超音波檢驗了腎臟，卻沒有腎結石，是什麼問題呢？ A1：尿蛋白和尿血同時發生的時候，很可能是腎絲球發炎，所以，這種情況在超音波檢驗是正常的。 尿血無尿蛋白疑尿道結石 Q2：去年12月，藥劑師看過我的檢測報告發現，連續兩次都有細菌感染，於是開了一個星期的藥加上3個月的營養輔助品。 3個月後eGFR上升到129，無尿蛋白但還是有血，泡泡尿也沒完全消失。上個月檢測eGFR降低到95，尿蛋白，血1+，ph6。做了腎臟和膀胱CT scan也沒發現任何異樣，尿道也沒感染。 請問接下來需要做些什麼呢？ A2：這個問題有點混亂，我就簡單的分成3個部分來回答。 第一個是發現尿道有細菌感染，如果尿道細菌有被完全治療，接下來的尿液檢查應該是正常的。 第二個問題是如果接下來的尿液檢查還是有尿血的話，但由於整個問題沒有提到尿蛋白，我先當作是沒有尿蛋白，但有尿血，有可能是腎絲球發炎或者尿道結石。 而第三部分則因為患者做了CT scan而沒有發現任何異樣，這個已經排除了腎結石，就極大可能是腎絲球發炎。 eGFR值突低必須對症下藥 Q3：eGFR值低，大概30多左右，有什麼方法可提高它呢？ A3：如果eGFR值低是突發性的，需要對症下藥，必須把繼續急性腎衰的病因排除後，它就會恢復。 急性腎衰可能是尿道細菌感染、吃錯東西、全身細菌感染或者是腎結石導致兩邊腎臟感染，只要治好了，eGFR就會恢復。 由於你並沒有告訴我們eGFR值低是急性還是慢性？我只能大略回答，如果eGFR值長期低是屬於慢性腎病，那是沒有任何有效的方法來提高eGFR值，只能夠盡量延緩它的衰退。 尿酸指數超標建議做體檢 Q4：我的尿酸指數超標，也察覺到有尿泡泡，那該如何開始接下來的診斷呢？ A4：首先，你應該去做體檢，包括血檢和尿檢，以確定是否有尿蛋白，因為尿泡泡就是擔心會有尿蛋白，可能會有腎臟病的風險。接下來應該用飲食和藥物來減少尿酸，因為尿酸指數太高，的確會給腎臟帶來傷害。 次期慢性腎病須健康飲食 Q5：我今年77歲，腎臟檢查正常，eGFR超過60ML/MIN，是否已屬於慢性腎病第二期呢？飲食上要如何控制呢？ A5：從eGFR超過60ML/MIN到90ML/MIN之間，就已經是第二期的慢性腎病了，目前這個慢性腎病的階段，還不需要太嚴格的飲食限制，只需要像正常人一般的健康飲食就好。 避免慢性腎病考量多因素 Q6：是否控制好三高就能避免慢性腎病呢？那目前吃高血壓及血糖藥物，是否會對腎臟造成傷害呢？ A6：控制好三高就能減少慢性腎病，如果要完全避免，還有其他因素需要考慮的。我相信主治醫生配的藥是為了照顧您的高血壓和糖尿病，只要藥物選擇是正確，它是會保護腎臟避免受到傷害的。 進行酮酸飲食須諮詢醫生 Q7：要開始酮酸飲食必須如何進行呢？是要先諮詢醫生抑或飲食治療師呢？還有腎病哪個階段可以進行呢？ A7：酮酸飲食是在低蛋白飲食中，附加的一種藥品。 建議詢問醫生或營養師，他們會讓你更正確的調理飲食法。如果沒有進行低蛋白飲食法，而只是吃酮酸的作用並不大。 許多慢性腎病第三期或以上（eGFR少過60）的患者，都有從低蛋白飲食附加酮酸治療法中受益。 膜性腎病未受控會尿蛋白 Q8：我有膜性腎絲球腎炎（Membranousglome rulonephritis，MGN），睡眠品質很差也經常便秘。很少吃蛋白質，但為何會有蛋白尿呢？ A8：你的問題尿蛋白是主因，因為膜性腎絲球腎炎，當病情還沒有完全控制，就會持續還有尿蛋白的問題。 泡沫尿先諮詢家庭科醫生 Q9：是否在平日多喝水就能避免腎臟有問題呢？有哪些食物可增強腎臟功能？（比如黑豆及黑芝麻等）以及有哪些藥物對腎臟會造成傷害呢？假如發現尿有泡沫，該如何開始求醫之路呢？ A9：平時常喝水是保持健康的一個重要關鍵，也能夠減少患上腎臟病的風險；在醫學上並沒有存在一種食物可以增強腎臟功能。 吃得健康和營養均衡，腎臟就會健康；任何藥物如果是份量不對或者對病因不恰當，無論是西藥或中藥，都會對腎臟造成傷害。 如果尿有泡沫，您可以先諮詢家庭科醫生，請他給您做一般體檢例如血液和尿液檢查，必要的話，再請他推薦泌尿科醫生。 營養不均衡未必會傷害腎 Q10：我兒子今年30歲，他的日常飲食只是雞蛋、豆腐及魚肉，就是不吃蔬菜水果，是否會對腎臟造成傷害呢？ A10：如果兒子身體一直以來都是健康的，營養不均衡或者多肉少菜的飲食，不一定會對腎臟造成傷害，但肯定會對他的身體造成負擔。 腳水腫發黑或是細菌感染 Q11：腎臟出問題是否會造成腳水腫呢？而且腫脹部位也有發黑，該怎辦呢？ A11：腎臟問題是其中一會導致水腫症狀的病情之一（其他病情還包括心臟病、心臟衰退或者肝硬化等），至於腫脹部位發黑，可能是有細菌感染或血液循環不好，建議是立刻去見醫生。 提高腎功能減肌酸酐指數 Q12：我的肌酸酐指數太高，除了吃藥之外，還有哪些方法能減低指數呢？ A12：肌酸酐指數高的原因，一般上是因為腎臟功能衰退而不能夠恰當的排出體外。降低肌酸酐指數的方法，就是提高腎臟的功能，但並不是每一個人的腎臟功能都能恢復的，最重要的是，不要再給它惡化下去。 腎結石致尿道阻塞須治療 Q13：我的左腎在掃描時發現有2顆結晶體，分別是0.5及0.6公分，是否會對腎臟造成傷害呢？需要拿出來嗎？ A13：任何腎結石，如果對尿道造成阻塞，就會對腎臟造成傷害。一般上都需要去見泌尿科醫生來做更深入的治療，前提是有造成阻塞，就需要緊急請泌尿科醫生處理。
