小扭傷或成大患 忍痛跑骨裂手尾長

“另外，不少長跑者的小腿內側疼痛，有可能是患上脛痛症候群，又稱內脛骨壓力症候群（Medial Tibial Stress Syndrome, MTSS），成因是脛骨連接著小腿肌肉群，反覆跑步時肌肉收縮，不斷拉扯骨膜導致發炎，屬勞損性創傷，需要休息才可康復，若不加理會，嚴重可致疲勞性骨折。”

扭傷消腫≠痊癒

他提醒，很多跑手都抱持no pain no gain的觀念，忽略身體向自己發出的警號。其實身體痛楚時，就應停下休息，適量拉筋；如果痛楚持續，更應及早求醫。

“即踝關節扭傷，是最常見同時又最常被忽視的急性運動傷患。踝關節位於脛骨、腓骨和距骨之間，跑友常會拗柴，影響此關節外圍的軟組織。有研究指出，逾5成人拗柴後不會求醫，而是待它自行消腫。”

“但這個看似簡單的問題，若不好好處理，有3成人會出現併發症，例如踝關節不穩定，俗稱“慣性扭傷”，患者會在扭傷“痊癒”後，重複扭傷。而嚴重拗柴可能出現骨折、韌帶或軟骨損傷，需要手術治療。所以不要以為消了腫，不再疼痛就無事，扭傷不容小覷。”

他說，另一個例子是足底筋膜炎，也是困擾很多跑友的傷患。典型病徵是早上起身時或剛起跑時疼痛，又或跑步途中痛楚，痛點通常出現在腳跟位置。足底筋膜有承托足弓的重要功能，發炎導致其疼痛和僵硬，屬勞損性筋膜發炎。

“有一個病人參加全馬比賽（約42公里），每次跑到差不多10公里，腳跟便痛楚，他以為休息一下就會痊癒，但之後發現問題持續，嚴重影響比賽表現，因而求醫。其後，確診患上足底筋膜炎，透過口服和注射藥物，加上物理治療，病情顯著改善。”

“透過此案例，希望跑步人士了解腳底疼痛需要求醫，假如確診足底筋膜炎，大部分情況可以用非手術的治療改善病情。不過，有小部分病人治療後，痛症仍持續，甚至影響日常生活，就要考慮手術鬆解部分筋膜。”

康復無捷徑 勿忘跑步初衷

適當使用放鬆肌肉 不同儀器控制炎症

楊旭楠解釋，按摩槍的震動屬物理性撞擊，適當使用的確能放鬆肌肉。按摩槍的作用與物理治療中手法治療相似，但物理治療除了幫患者放鬆肌肉外，亦有不同儀器控制炎症，例如干擾波電療（IFT）、衝擊波和超聲波等治療方法。

他舉例，以衝擊波治療足底筋膜炎，原理是利用能量將筋膜破壞，“置之死地而後生”，刺激它自我修復，長出健康筋膜。所以，按摩槍的原理與物理治療不盡相同，亦不能取代物理治療。

另外，楊旭楠提醒，不適宜在接近骨骼，如內側脛骨、頸或後腦等位置上使用按摩槍；在按摩肌肉時亦要留意身體發出的信號，感覺疼痛就應立即停止。

啞忍非良策 正視身體警告

去年有病人報名參加日本一個馬拉松賽，她來見楊旭楠時說：“醫生我一定要去跑，雖然我現在很痛，請你盡快幫我搞定它。”