家人陪伴觀察微表情 與晚期病患另類溝通

葉太太因而感到沮喪，多次差點發脾氣，幸好最後忍住了，“我了解他，知道他一定有些心事，但不能用言語溝通，我也不知道他的真正需要……。”社工也看出她有多無助。

社工鼓勵太太別放棄，相信葉叔也在努力尋找表達方法，兩人需要摸索如何以非言語模式溝通，並嘗試協助太太從觀察中領會葉叔的想法，太太慢慢地找到竅門。

有一次，她看見葉叔用手背摩擦床邊，又發出一點聲響，就輕拍他肩膀，坐下捉住他的手，輕聲細問：“阿葉，手背上的東西令你感到不適呢？讓我看看吧。”太太細心看看插上鹽水豆針的手背有些脫皮，猜想是皮膚乾燥令他痕癢難耐，就問：“是否手背痕癢？”

葉叔望着她，沒有出聲。太太就拿出潤膚膏為他擦一擦，輕輕按摩一下。葉叔再沒有舉動，繼續休息。

她坦言：“跟他一起50多年，現階段才能體會心有靈犀。現在的我比從前更靈敏，開始摸索到他的微表情，每個眉目、每個眼神、每種聲線，都帶來不同的意思。”

太太掌握細節成代言人

葉太太繼續笑言：“知道葉叔最喜歡按摩，每次他都會閉上眼，表露出從容、享受的表情。曾試過探病時間我遲到了，他會感到不安，發脾氣，不斷踢床邊。”太太彷彿變成葉叔代言人，掌握他的細節。

“或許現在他最需要的，就是我的陪伴。雖然我不是照顧得最好，但總算盡力了，葉叔也會知道的。”就是透過這種另類的溝通模式，夫婦仍能在情感上親密連繫。

整理儀容護尊嚴 輕撫擁抱表關愛

專家札記：

1. 稱呼名字維護尊嚴

患者未必完全明白別人的說話，但仍有情緒和感覺，因此不能忽視對他們的尊重。接觸患者時，要稱呼他的名字，好讓他沒有感到被遺棄。當打算為患者做一些事時，不妨靠近他耳邊告知，以表示尊重，亦有助他做好心理準備。

同時，要避免有他在場時，跟別人談論他的情況。適時為患者整理頭髮、刮鬍子、抹身、換衣服等，除了是衛生需要，也為維護他的形象，同時傳遞了關心和愛護。

2.保持耐性細心觀察

專研人際溝通的學者研究顯示，晚期患者細緻的表情及動作，不僅顯示個人感受和需要，還會連繫旁人並作出互動，例如他們會斷續哼出熟悉音調表達愛意，以厭煩聲音表達反對。

所以探訪時要保持敏銳觸覺才不致忽略患者的感受和需要。有家人形容像猜啞謎，屢猜不中時會感到挫敗。遇上這情況時，可先停一停，喝一口茶，沉澱一下自己，再接再勵。

3.營造安全合適環境

如情況許可，調節室內光線及溫度；盡量把病床靠近窗邊，讓他可跟外面的世界連繫，床邊擺放患者喜歡的小擺設、相片等。千萬別站在遠處跟他們說話，宜靠近患者身旁說話並保持眼神接觸。

4.注意說話提問技巧

晚期患者能聽到周圍的聲音，只是無力回應。家人說話時保持聲線輕柔，放慢速度，回應要簡短易明，讓患者有足夠時間理解。

說話前，先交代自己名字：“你的兒子，小明。”說話時着重感情流露而不是對話內容，緊記每次只觸及一個範疇。若患者表達有困難，家人可嘗試推測他的意思，提供1至2個詞語作選擇。每次提問要簡單，患者只需答“是”或“不是”，或以點頭、眨眼回應便可。

5.善用身體語言溝通

對話並非唯一溝通方法，身體語言更為重要。家人可輕撫或握着患者的手，陪伴在旁並保持眼神接觸，使他們保持專注和感到未被離棄。按患者狀況輕輕按摩、撫摸面龐、親吻及擁抱，能直接地表達愛及關懷。另外，音樂可喚醒記憶，亦有助舒緩情緒，播放患者喜愛歌曲或柔和音樂，如有宗教信仰，詩歌及頌經也是尚佳選擇。

6.給予適當的沉澱空間

患者受病情困擾，其痛苦是其他人無法了解，面對這些情景，像是講什麼都不合適，還不如沉默。不少家人認為沉默最難熬，但其實是一種主動陪伴，可給予雙方沉澱和冷靜空間。首先，家人眼神要注視患者，即使對方沒有看你，也要讓他知道，你還在。

其次，適時做一些貼心小動作，如倒一杯水，讓對方感受到你的關心。若察覺到對方狀態恢復，便以同理心打破沉默，可以問：“還好嗎？”當找不着合適用語，輕輕握着對方的手便是最佳表達。

7.陪伴在側活在當下

與晚期患者溝通的重點是給予關懷與支持，家人只需作穩定、溫暖的陪伴，珍惜共聚時光。鼓勵患者在精神尚可時，預先寫下信件、錄影留給家人，講出心聲。

家人亦可尋求醫護團隊協助，安排簡單家庭聚會，向患者表達“我愛你”、“謝謝你”、“對不起”、“原諒你/我”、“再見”、“欣賞”及“感激”，並肯定患者一生中對家庭、社會的貢獻。

亦可按患者信仰，安排宗教人員聆聽他的最後心願，為他帶來心靈上的平安。

每個人都是獨特的，每段關係都不一樣，家人毋須對晚期患者溝通抱過高期望，要肯定雙方在過程中的努力，不斷嘗試，尋找最適合的溝通方法。