定期檢驗降血壓 控糖遠離腎病變

他說，CKD分有5個分期，第五期為腎衰竭末期，腎功能（eGFR）低於15ml/min/1.73㎡。臨床上到腎臟科掛診和確診的病人多以CKD第三期居多。

“這些病人當中，有的較注重自身健康，會定期進行血糖和血壓的檢驗，但是，也有部分病人抗拒、逃避、忙碌而忽略了自身健康。”

“一些病人即使患有高血糖或血壓，也不願進行體檢，以為單純靠調整飲食或偶爾到藥房進行指尖血糖檢驗即可，這些病人的情況則令人擔擾。”

每3至6個月驗糖化血色素

他說，患有糖尿病的病人需每3至6個月進行糖化血色素（HbA1c）檢驗以監控糖尿病進展，遺憾的是，許多病人以沒有高血糖症狀或不適為由，拒絕定期檢驗。

“定期的血糖檢驗就像掛診牙科一樣，平時需定時到牙科檢查牙齒，如醫生發現異常就可以馬上進行補救，使牙齒更持久和健康。事實上卻有許多人等到牙痛的時候才掛診牙科，醫生因此能夠提供的幫助相當有限。”

“同樣的，糖尿病患如果等到症狀出現時才掛診內分泌科，就會提高糖尿病並發症的風險，包括腎病變。”

他提醒，即使沒有患上糖尿病，一般人也應該每一兩年進行常規體檢，因為血糖變化相當複雜，即使平時照顧飲食或少吃甜食，也不能保證不會患上糖尿病，定期檢驗就可以了解自身健康或早期發現糖尿病。

“糖尿病給病人、病人家屬、社會與國家帶來很高的負擔和代價，如果我們可以通過定期的檢驗來發現糖尿病及其他疾病，就可以減低或避免疾病晚期被現所帶來的龐大負擔。”

不影響生活作息

病人有症狀才檢驗

陳立品表示，糖尿病患尿蛋白是腎病變的其中一個症狀，一般人如果沒有糖尿病卻有蛋白尿症狀，可能另有原因或影響。

“非糖尿病患首先要確定尿液或尿液冒泡是否真的蛋白尿，醫生通過尿檢結果，如蛋白量、輕微或嚴重等作出評估，以決定是否要作進一步的行動。”

他指出，腎臟內科醫生的任務是幫助病人優化健康，通常病人是因為血糖血壓控制欠佳，所以，病人最基本能夠保持血糖血壓的正常或穩定。

“雖然控制血糖血壓是降低病發和病變最基本的治療措施，但是，很多病人都做不到，再說，要控制好血糖血壓其實也不容易。”

“如果有一種儀器能夠讓病人隨身攜帶，並即時顯示血糖血壓指數的話，病人就能夠知道血糖血壓的狀況下給予控制，可是，目前為止，血糖血壓必須通過抽出時間進行測量才知道結果，而病人不可能一直頻密進行檢查來控制血糖血壓，這才是控制的難處。”

他補充，血糖血壓微高並沒有症狀，也不影響病人的生活作息，所以，大多數病人都會不把檢驗當作一回事，往往等到症狀出現後才來檢查血糖血壓。

誤傳病人很快死 透析治療非末路

陳立品提到，當病人被確診CKD第五期或需要接受透析治療時就會感到很害怕，他們擔心透析治療的痛苦，因為病人對透析治療存有許多誤解，有的則擔心治療帶來的經濟負擔和連累家人。

“民眾一直以來對透析治療有許多誤解，例如‘聽說’很多病人接受透析治療後，健康很快走下坡和去世，病人因此感到恐懼和抗拒。”

“透析治療隨着科技的發展不斷在進步中，如今的透析治療比以往的更方便、更先進，病人可以放心接受治療。”

他表示，病人應該感到慶幸，腎功能衰竭或CKD是一種擁有替代方案或治療選擇的疾病，包括早期的治療、腎臟移植、腎功能替代治療如血液透析、腹腹透析等，比起中風、突發性心臟病等沒有替代方案或選擇的疾病有更好的治療。

“很多病人一知道自己要接受透析治療時就感到絕望了，把CKD視為絕症似的，有些病人寧願死也不要接受透析治療，可是，許多病人被確診時只有50多歲，他們還有二三十年的日子需要過，如果現在就放棄，實在很可惜。”

“其實，透析治療只是CKD的過程，並非終點或死亡，即使是更嚴重的癌症，在科技發達的今天仍有治療和延長生命的希望，病人不應把CKD和透析治療視為沒有希望的絕症。”

擔心藥物副作用 食用前平衡好壞

陳立品說，有些病人則認為，沒有症狀就等於沒有病，例如沒有頭痛就沒有高血壓，影響不大，這是一種錯誤的觀念，因為經過檢驗就能證實血糖血壓的確飆升，但是，仍有一些病人對檢驗結果表示懷疑和“不可能”。

“一些病人的擔憂也可以理解，因為他們害怕確診後就要吃藥，而怕吃藥的主要原因是‘西藥傷腎’。有些病人如果發現醫生所說和他們所相信的有衡突，他們就會抗拒或尋求其他治療。”

“無可否認，藥物多少會對人體有副作用，但是，我們在用藥前會平衡其好壞，如果好處多過代價就會被採用。”

他說，病人的刻板觀念難以靠醫生在有限的諮詢時間內改變，反而病人身邊常見的家人和親友有可能可以改變病人，所以，我們希望通過講座、醒覺活動等提高公眾意識。