文◆ 照护线上 女童若在7、8岁前出现第二性征，即为性早熟，发生率是男童的5-10倍。这会使生长板提早闭合，严重影响最终成年身高。医生指出，透过药物治疗可有效延缓发育，为孩子的身高争取宝贵时间。 刘育志医生：请问什么是小儿性早熟？ 蔡世伟医生：青春期提前就是性早熟。为什么会有这种现象？因为目前有很多的孩子，他的荷尔蒙增加的速度比其他的孩子来得快，会影响到骨骺板提早愈合，使他的生长提早终止，会影响到最后的身高。这就是目前大家在讨论小儿性早熟的部分。 刘育志医生：请问什么是中枢性早熟？ 蔡世伟医生：性早熟的定义指的是女生在7、8岁以前，男生在8、9岁以前，有非常明显的第2性征。我们在讨论性早熟的议题，要先确认他是不是疾病还是体质。如果是疾病，我们要先确定他这个性早熟的启动是从哪里来的，一般第2性征成熟是从中枢，脑下垂体分泌FSH、LH来刺激周边的组织产生第2性征，女生的发生机率是男生的5倍到10倍，百分之九十几都查不出原因。 刘育志医生：请问要如何评估中枢性早熟？ 蔡世伟医生：包含骨龄的检测、荷尔蒙的检测，或者说是MRI来看看他脑部里面结构是不是有一些异常。利用这些数据来综合评估儿童有没有性早熟的现象。 刘育志医生：请问要如何治疗中枢性早熟？ 蔡世伟医生：80%到90%我们是查不出原因的，我们可以利用药物来延缓他成熟的速度来治疗中枢性性早熟。 刘育志医生：请问药物治疗会如何进行？ 蔡世伟医生：药物治疗主要是以打针的方式来进行。市面上有1个月、3个月跟6个月的剂型。大部分因为治疗的时间比较长，有可能长达数年。我们会跟父母讨论，因为药效是差不多的，只是因为我们面对的是孩子，一直打针有的时候对小朋友会有一些心理的压力。所以一般我们会从这个角度去跟父母讨论使用药物的频率。目前我们主流是使用6个月1次的针剂，因为在药效相同的状况底下，可以大幅的减少小朋友疼痛的感觉以及对于药物排斥的心理，让他们在成长的过程中心理会比较健康一点。 刘育志医生：请问在接受治疗期间要注意哪些状况？ 蔡世伟医生：在接受治疗的期间，我都跟病人说最重要的就是快乐地活着，因为这个药物其实非常的安全。主要的不舒服大部分都是发生在打针当下的疼痛，那些酸胀的感觉通常在一两天之后就会消失。 刘育志医生：请问药物治疗是否会影响女孩子未来的生育能力？ 蔡世伟医生：就学理依据来讲，它是暂时减低他的荷尔蒙的效果，所以其实并不会造成任何生育能力的影响。目前的研究也显示，它其实会让孩子在长大以后，多囊性卵巢的发生机率会下降。 刘育志医生：请问性早熟治疗是否有健保给付？ 蔡世伟医生：这种类型的治疗都有健保给付，只是健保给付的门槛非常的高，所以目前大部分的检测出来以后也都不符合健保的规范。所以，大部分都是采用跟父母沟通以后，自费治疗。 蔡世伟医生：她是在医学中心里面做这样子的药物施打，那个医学中心使用的是1个月1次的剂型。当他得知我们诊所主要都是以6个月1次的针剂在使用的时候，他就跑来询问我们的意见。我就跟妈妈分享说6个月1次的成分跟效果都跟1个月1次的一样，所以我们之所以选择6个月的剂型，重点就是在于它可以减少小朋友回诊的次数，它可以减少小朋友在成长的过程所增加的痛苦。妈妈听完我的想法之后当然很开心。所以，她后来就选择在我们这边持续地治疗，效果也很好。 蔡世伟医生：面对成长的议题，我们并不是强调说非得药物治疗不可，而是我们要充分的跟父母沟通有关孩子长高、身高的议题，毕竟父母在意的还是孩子要健康地成长。所以我都跟父母说，你们一定要放下你们的焦虑，认真地讨论身高，好好地陪着孩子成长，健康地成长。
