大拇指手腕疼痛乏力康復運動緩解媽媽手

（香港訊）臨床上常見患者是需要重複手部工作的人，例如家庭主婦、長時間用滑鼠的文員、廚師和樂手等；而由於長時間使用智能手機或打電玩而患上狄奎凡氏症的病例，近年也有增加。 媽媽手影響大拇指及手腕活動，手部康復運動可幫助回復手部功能。 患者包括產後女士 狄奎凡氏症是一種重複勞損，並不止媽媽才會患上；但因為患者當中有很多產後女士，所以，又俗稱媽媽手。 她們會經常抱起嬰孩，如果托住嬰孩時過度使用拇指及手腕，可導致勞損，便會較易患上媽媽手。而一般情況下，女性患病的機率比男性高。 狄奎凡氏症病因是由於控制大拇指活動的兩條肌腱（見圖）：拇短伸肌及拇長展肌勞損及創傷，引致位於橈側的肌腱、滑膜或腱鞘增厚，令管道變得狹窄。 雖然狄奎凡氏症又名狹窄性腱鞘炎，但患者不一定會出現紅、腫、熱等發炎徵狀，臨床上沒有發炎的病例反而更普遍。 患者的大拇指及橈側手腕會疼痛而乏力；有急性炎症的患者會出現紅、腫、熱等發炎情況。病情嚴重會影響大拇指及手腕活動，導致手部功能受限制。 日常生活如拿重物、扭毛巾、倒茶、用刀切菜等活動，都會令痛楚增加。如有以上情況，患者應盡早求診，尋求醫生和物理治療師協助。 熱敷針灸減低痛楚 狄奎凡氏症的診斷主要根據臨床檢查。醫生也有可能安排患者照X光或超聲波，排除一些嚴重情況例如骨折、神經炎或感染等。治療方面，通常會先嘗試保守治療。 西醫處方消炎和止痛藥，並轉介物理治療師跟進。首先建議患者減少大拇指和手腕的負荷，例如避免提舉重物，減少重複的大拇指和手腕活動，使用工具協助等。 媽媽們可改變抱起嬰孩的手勢， 多使用前臂和大肌肉支撐孩子重量。 患者也可以使用有大拇指承託的護腕或彈性貼布， 以減少活動和增加休息時間。 物理治療師可以透過熱敷、治療超聲波、針灸、 透皮神經電刺激（TENS）等幫助減低痛楚和加速復元。 如患處有紅、腫、熱等發炎徵狀，應使用冷敷代替熱敷。視乎患者情況，物理治療師會指導患者練習手部康復運動（詳見“康復運動”），幫助回復手部功能，當中包括肌腱關節運動、肌腱伸展運動和肌力強化運動。 如果情況沒有改善，西醫可考慮注射類固醇於患處。若患者對所有保守治療都沒有療效，則可能需要以外科手術處理，但此情況只佔極少數。 勿單一手指滑手機 雖然媽媽手有許多治療方法，但預防更重要。避免長時間做重複的手部工作。如果工作需要長時間運用手指及手腕，應嘗試間中轉換手部姿勢和給予適當休息，也可以使用有大拇指承託的護腕增強保護。 另外，要注意使用智能電話或平板電腦的時間，也要避免使用單一手指操作的習慣而引起勞損。如有疑問，應向醫生和物理治療師查詢。 文 \ 鍾致康（物理治療師）

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