多名患者重获新生 基因编辑疗法 治愈血癌

(伦敦12日综合电)一项曾被视为科幻情节的疗法,正在改写某些侵袭性血癌患者的命运。医生报告称,通过精准编辑白细胞DNA,将其转化为对抗癌症的“活体药物”,部分患者的“不治之症”已出现逆转。
2022年英国广播公司(BCC)曾报道的首位接受该疗法的女孩,如今仍未复发,她已立志将来成为一名癌症科学家。目前,已有另外8名儿童和2名成人接受这种疗法,他们均患有T细胞急性淋巴细胞白血病。在这些患者中,近三分之二(64%)的病情已得到缓解。
T细胞原本是人体的“守卫者”,负责识别并清除威胁,但在这种白血病中,T细胞会失控增殖。参与试验的患者此前均已接受过化疗和骨髓移植,但治疗都已宣告失败。除实验性疗法外,他们几乎只剩下临终关怀这一选择。
“我真的以为自己会死,无法长大、无法过上每个孩子都应有的生活。”来自英国莱斯特的16岁女孩艾丽莎回忆道。
首名治疗者体内无癌细胞
3年前,艾丽莎是全球首位在伦敦大奥蒙德街儿童医院接受该疗法的患者。她在医院住了4个月,为防感染,甚至无法见到自己的弟弟。
如今,她体内已检测不到癌细胞,只需每年复查一次。她正享受生活:攻读A-level课程、参与爱丁堡公爵奖项目、计划学车,并规划着未来投身血癌研究。
她说:“我正在考虑报读生物医学科学的学徒课程,希望有一天能投身血癌研究。”
这项革命性治疗的核心是一种名为“碱基编辑”的技术。人体的遗传密码由DNA的4种碱基(A、C、G及T)书写,犹如字母拼成有意义的单词,数十亿个碱基共同构成了身体运作的“说明书”。碱基编辑使科学家能够精准定位基因序列的特定部分,改变单个碱基的分子结构,从而重写生命指令。
善用健康T细胞“猎杀”能力
伦敦大学学院(UCL)与大奥蒙德街医院的研究团队采用了这项技术,目标是利用健康T细胞天然的“猎杀”能力,反过来对付T细胞急性淋巴细胞白血病。
这一过程极为复杂。他们必须让“好”的T细胞精准攻击“坏”的T细胞,同时避免治疗本身自我毁灭。
研究团队首先取用捐赠者的健康T细胞,并进行多重基因改造:第一步,关闭T细胞的攻击机制,防止其攻击患者自身组织。第二步,去除所有T细胞表面的化学标记CD7,防止疗法自毁;第三步,为T细胞加上一层“隐形斗篷”,使其免受某些化疗药物的杀伤;最后一步,则指示这些T细胞主动寻找并猎杀任何携带CD7标记的细胞。
经过改造后,这些T细胞会消灭体内所有其他T细胞——无论健康与否,但它们彼此之间不会相互攻击。
若未发现癌细胞 可骨髓移植
疗法被注入患者体内后,若四周内检测不到癌症迹象,患者便会接受骨髓移植,以重建免疫系统。
“几年前,这还只是科幻情节。”参与研究的卡西姆教授说。“我们基本上要彻底拆解整个免疫系统。这是一种强度极高、对患者要求极高的治疗方式,但一旦奏效,效果非常显著。”
这项研究发表于《新英格兰医学杂志》,报告了在大奥蒙德街医院和伦敦国王学院医院接受治疗的首批11名患者的结果,其中9人达到深度缓解,并得以接受骨髓移植。
最怕免疫系统清除期受感染
截至目前,7名患者在治疗后3个月至3年间仍未复发。治疗最大风险之一,是在免疫系统清除期间发生感染。在2例病例中,癌细胞失去了CD7标记,从而躲过治疗并复发。
“考虑到这种白血病的侵袭性,这些临床结果相当令人振奋,”大奥蒙德街医院骨髓移植科的基耶萨医生表示,“我们很高兴,能为原本已失去希望的患者重燃希望。”
伦敦国王学院医院血液科顾问亚洛普医生说:“我们看到了一些对看似无法治愈的白血病的显著清除效果,这是一种非常强大的治疗策略。”
英国干细胞慈善机构“安东尼·诺兰”的高级医疗官德克斯特医生评论称:“考虑到这些患者在试验前生存几率极低,这些结果带来了真正的希望,预示着此类疗法将继续进步并惠及更多患者。”
