壯年患者多基因突變 中西醫合治前列腺癌

這治療方案的數據也是很初步，副作用不輕，而且藥物費用非常昂貴，病人實在負擔不了。而事實上不少病人也面對同樣問題。經過商討後，決定用第二線治療，即俗稱為超級荷爾蒙的口服標靶藥，再配合中藥治療。

經過幾個月治療，病人PSA緩慢地下降，體力逐漸恢復，可以回復爬山等運動，面色也好轉。

以往治療擴散性前列腺癌的西藥不多，主要利用荷爾蒙藥抑制病人體內男性荷爾蒙。男性荷爾蒙減低後，前列腺癌細胞便會慢慢變得不活躍。荷爾蒙針藥一般是1個月或3至6個月打1針，副作用輕微，主要是潮熱，長期可引起骨質疏鬆。但單用荷爾蒙療法，治療效果不太好。

研究發現三聯療法療效好

近5、6年的研究發現，如果同時間使用6針化療或超級荷爾蒙口服標靶藥，病人生存期可以提升4成。由於口服標靶藥副作用較化療低，病人一般會選擇口服標靶藥，不作化療。這些口服標靶藥的機理主要是把身體殘餘男性荷爾蒙降低，可以更加長效抑制癌細胞。對於某些高風險患者，例如一發病已經多處轉移，近一年研究發現，使用“三聯療法”治療效果更加好。

所謂三聯療法，即同時使用荷爾蒙針藥、口服標靶藥和化療，三者共冶一爐。研究發現，三聯療法的副作用並沒有明顯加重，相信在未來幾年將會越來越流行。

中藥「補骨脂」益腎強骨抗癌

中醫有很多方法配合治療前列腺癌，以中藥為例，因不少前列腺癌患者都有骨轉移，癌症擴散到骨有可能引起骨折和嚴重骨痛。

中醫有所謂邪之所湊其氣必虛，即疾病牽涉地方，一定是該地方本身比較虛弱，疾病才有機可乘。腎主骨，骨的強弱主要由腎氣主宰，所以，治療要益腎強骨，輔助骨的正氣去抗癌。有一種常用中藥“補骨脂”，正正就有這樣作用。

不過，要注意這一中藥用得不當，會引起肝功能損傷，用藥劑量和時間需要密切掌握。

濕熱聚下方需清熱解毒

另外，在中醫角度，不少前列腺癌是長久濕熱聚在下方，所以治療需要清利濕熱、清熱解毒，而且用藥要猛烈。中藥如半枝蓮、白花蛇舌草等，具清熱解毒的功效，在實驗室研究當中發現有抗癌能力。但中醫用藥不是單用攻邪藥物，也要顧及身體元氣，適當地固本培元，補助正氣。

中醫還有一個概念是西醫沒有的，就是益氣托毒。意思是補助身體正氣，讓身體正氣自然把疾病從外托出。這就像軍隊士兵，必先給足夠飽飯，否則無力打仗，根本打不下去。三軍未動糧草先行，就是這個意思。最後，前列腺癌生在隱蔽地方，需要適當利用活血化瘀、舒筋活絡中藥，把其他有效中藥帶至所病之處。

中藥療法加口服標靶藥

前文所述病人正以上述中藥療法，配合口服標靶藥，慢慢地抑制頑固的前列腺癌。

經常有病人問，可否只用中藥而不用西藥呢？其實，中西藥共用原則，除了安全問題之外，更重要是，不可忽略可能有效的藥物，無論是中藥或西藥，道理也是相同。

文 \ 蘇子謙（香港大學臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授、中醫師）