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囯会〡保障从100岁降至70岁 医保费上涨需寻策解决

(吉隆坡6日讯)保险医药保障从100岁降至70岁,保费却是节节上涨,人民已吃不消了!

公正党峇央峇鲁区国会议员沈志勤指出,有关方面与保险公司及伊斯兰保险公司达成3年的临时措施无法长期解决保单持有人所承受的压力,希望国家银行介入,以制定一个完整且全面的解决方案。

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他在国会下议院参与2026年财政预算案委员会阶段辩论时提到,临时措施生效期为3年,但3年之后会如何,我们并不知道。在这2至3年期间,保单持有人已在受苦。

他指出,医疗与健康保险及伊斯兰保险保费上涨问题已对投保人造成明显影响。

他举例说明,有投保人在购买保单时被告知可享有保障至100岁,但如今却被通知保障期将缩短30年至70岁,部分甚至被缩短40年,为了维持同等保障,投保人就需缴付更高的保费。

维持同等保障需缴更高保费

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沈志勤披露,还有一些被降低到较低的保障等级,原本可享有多项保障范围,但现在只剩下几种项目而已。

他披露,投资连结型保险的问题,许多投保人原本是要购买医疗保险,但被推介购买该产品,却不知该产品受市场波动影响,同时存在代理费、管理费等问题,导致实际用于保障的金额很低,最终是面临亏损。

他补充,不否认国行有在工作,但他们工作量大,人手不足,只能逐宗投诉处理。因此,我们需要一个完整且全面的解决方案。

没遵守措施 不允调整保费

财政部副部长林慧英披露,若保险公司或伊斯兰保险运营商的保费调整建议未完全遵守临时措施要求,国家银行将不会允许执行任何保费调整。

她在国会下议院回复公正党峇央峇鲁区国会议员沈志勤的提问时说,所有保险公司和伊斯兰保险运营商在实施保费调整前,务必要向国家银行提交所需资料,以供审查。

她解释,这是在临时期间实施的控制措施之一,旨在协助那些因医疗成本通胀而面对医疗与健康保险产品保费变动的保单持有人。

她继指,临时措施初步目标是确保80%保单持有人的保费调整涨幅低于10%。而据最新数据,超过90%保单持有人在首年经历的保费调整幅度低于10%。这项成果超越了原先设下的目标。

林慧英表示,对于少部分经历较大幅度保费调整的保单持有人,他们的保险产品多数是长期未进行价格检讨的旧产品。

林慧英指出,据最新数据,国家银行共接获190宗公众针对健康保险的投诉,其中94%或179宗投诉已由保险公司解决。

“政府将持续监督临时措施在为期3年的落实情况,并会毫不犹豫对付那些不符合要求的保险公司。”

无权决定治疗方案患者护理

林慧英提及,保险公司、伊斯兰保险运营商及第三方管理机构无权决定治疗方案和患者护理,因为这是属于医生的决策权。如果所推荐的治疗不在保单范围内,患者需自行支付费用。

她强调,保险公司、伊斯兰保险运营商和的职责是根据合约条款审核及管理保单持有人的索赔。这包括核实索赔是否于保单涵盖的程序范围,及是否具备医疗必要性。

她表示,此种审核仅用于确认索赔是否符合保障资格,并判断是否可根据普遍接受的治疗方案提出索赔。

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