嘔吐未必是腸胃問題 揪病源對症下藥

張宇表示，大多嘔吐都與吃錯東西有關，但如果是由於其他原因所致，有時醫生亦未必可以立即準確分辨背後原因，例如早期盲腸炎引起的嘔吐，有可能會以為是普通腸胃炎，直至出現典型的右腹劇痛，才能確定成因。所以重點是持續觀察症狀變化，有需要時覆診。

他強調，處理嘔吐最重要是查找背後的原因，在確定原因前不應胡亂服藥。

勿自行服用止嘔藥

“嘔吐與咳嗽一樣，都是保護身體的自然反應，例如食物中毒後嘔吐可以把毒素排出體外，所以不應自行服用止嘔藥。若嘔吐由於其他嚴重問題所致，例如腸塞，只靠藥物抑制嘔吐徵狀，反而可能會拖延病情，適得其反。”

他提醒市民若嘔吐同時伴隨其他徵狀，如嘔吐物帶有鮮血、暗紅血液或咖啡渣血液、腹痛、腹脹、嚴重頭痛、發燒、咳嗽、脫水，甚至休克等，可能反映問題不簡單，需要立即求醫。

對於輕微或已確定原因的嘔吐問題，一般在處方適當藥物治療後便有助減輕不適。至於由疾病引起的嘔吐，則要由病源入手，例如酮酸中毒引致嘔吐需要使用胰島素降低血糖水平、由感染引起的嘔吐則需以抗生素或抗病毒藥物治療。

患者避免脫水鉀低

除了找出引致嘔吐的原因外，病人還要避免脫水和鉀低，故必須補充足夠水份及礦物質。張宇表示，礦物鹽飲料需按指示比例沖調，身體才能吸收得最好，補水時亦切忌“灌飲”，而是要分開多次小量啜飲，否則可能會令胃部脹起、刺激嘔吐發作，若脫水嚴重則要安排入院“吊鹽水”補充。

嘔吐同時會清空胃內的食物令人感到肚餓，他建議患者，可以進食一些稀粥加少許鹽調味，幼童則可如常飲奶，在徵狀紓緩後再循序漸進恢復正常的飲食。他提醒，注意食物衛生是預防嘔吐的重要一環，家長亦可考慮讓小朋友接種輪狀病毒疫苗作預防。

他提醒，嘔吐並不局限於腸胃問題，而小朋友、成人和長者出現嘔吐的背後原因不盡相同，必須從病源入手才能對症下藥。

照顧嘔吐患者5大重點

◆留意除嘔吐外有否其他徵狀，若徵狀持續應盡早求醫。

◆預防脫水及鉀低，補充水份時宜分多次小量攝取，勿“灌飲”刺激胃部。

◆成人或長者嘔吐後可以逐步進食一些稀粥加少許鹽調味，幼童則可如常飲奶。

◆未能坐起嘔吐的兒童和長者，以及癲癇發作病人，應讓其側臥以防嘔吐物阻塞氣道或入肺引起吸入性肺炎。

◆適當處理嘔吐物及注意家居環境衛生，包括使用1比49稀釋家用漂白水徹底清潔家居，以免其他家人受到感染。

預防勝於治療 暸解兒童常見傳染病

初生嬰兒出生時，父母必定大為緊張，特別是目前新冠肺炎仍然肆虐，更令父母擔心小寶寶會因為抵抗力較差而生病。

以下4類兒童常見的傳染病，包括腸胃炎、流感、手足口病、水痘等，家長們對這些傳染病了解嗎？有哪些預防方法呢？

1.急性腸胃炎

養和醫院駐院醫生曾尚賢表示，零至一歲初生嬰兒最常見的傳染病是急性腸胃炎，因為當他們開始慢慢長大，會把手或者小物件放進口內，若帶有病原，例如輪狀病毒就會引致腸胃炎，一般會出現肚瀉、嘔吐、發燒、小便量減少等。

他指出，目前沒有抗病毒藥物可以治療輪狀病毒，患者要補充足夠水分避免脫水。

預防Tips：要預防小朋友感染輪狀病毒，他提醒家長要多注意家居衛生，特別是為初生嬰兒換尿片的地方，也可以透過餵哺母乳，把媽媽的抗體傳給嬰兒。此外，家長亦可考慮讓嬰兒接受口服輪狀病毒疫苗，有研究指其有效度達九成。

2.季節性流行性感冒（流感）

流感是由流感病毒（包括甲型、乙型和丙型流感病毒）引起的急性呼吸道疾病。然而，由於流感病毒株可能會不時改變（出現抗原轉移情況），上一季度接種疫苗後的免疫力也會隨時間減弱，所以，建議家長每年必要的話，為子女安排接種流感疫苗。

預防Tips：可透過每年接種流感疫苗預防。

3.手足口症

另一種小兒常見的傳染病是由腸病毒引起的手足口病，高峰期是初夏至初秋，但在冬天有一個小高峰。曾醫生表示，腸病毒有70多種，常見的是腸病毒71型（EV71），主要透過接觸患者的鼻或喉嚨分泌物、唾液、穿破的水泡、糞便，或觸摸受污染的物件傳播。患者的口腔會出水泡、紅點、潰瘍、疼痛，導致進食有困難；手掌、腳掌位置也會出現紅疹。

手足口病可引致嚴重併發症，例如腦膜炎、腦炎、小兒麻痺等，嚴重甚至會致命。

預防Tips：家長必須注意小朋友的個人衛生，特別是在外玩耍、如廁後要為他們徹底清潔雙手。曾醫生亦提醒，由於腸病毒可以殘留於糞便內兩星期，所以即使小朋友已康復，糞便仍有機會傳播病毒，父母要注意把清潔用品分開擺放。

4.水痘

水痘由水痘帶狀皰疹病毒引起，常見於12歲以下兒童。曾尚賢指出，一般人出水痘後可以自行痊癒，不過部分患者的傷口可能會出現細菌感染，免疫力較弱人士，包括初生嬰兒染水痘後，較大機會出現嚴重併發症，如肺炎和腦炎等。

預防Tips：水痘可以透過接種疫苗預防，約九成人接種疫苗後，都可以產生免疫能力。