喝酒缺水患心臟病 泡溫泉小心休克
(香港訊)熱休克是什麼?香港大學內科學系榮譽臨床教授、心臟專科蕭頌華醫生表示,熱休克類似熱昏厥,指因身處高溫環境,血管擴張,血壓驟降,導致大腦供血短暫不足而令人失去知覺。
血管放鬆血壓降腦缺氧
“昏厥通常時間較短,當事人大多會自己清醒;而休克時間較長,有可能導致腦部缺氧受損,死亡風險較高。為什麼泡溫泉會導致熱休克?”
他解釋,無論是溫泉、汗蒸或桑拿浴,在高溫下皮膚表面血管放鬆,血壓就下降,因而有大腦供血不足而休克的可能。
既然如此,溫泉、汗蒸或桑拿浴豈不是高風險活動?蕭頌華翻查資料發現,在泡溫泉或桑拿時死亡個案雖不多,但它們有共通點。
1. 當事人缺水:身體水分不夠,在高溫的地方,血管放鬆,血壓就更低,便出現昏厥
2. 酒精影響:喝酒後血管已經放鬆,再進入高溫地方,血壓驟降就更明顯
3. 心臟病史:本身有心律不正或心血管疾病,血壓突然急降,心臟未能負荷,就會造成危險。
那長者是否屬高危族?蕭頌華指出,長者年紀大,可能有心臟問題或隱疾。另外,他們的血管比較硬,加上缺水的話,血管膨脹時,血液不足夠的可能相對較高。
注意身體狀況適可而止
“溫泉或桑拿是否對一般人身體有壞處呢?答案是否定的;反倒過來,現有數據比較偏向有好處。”
蕭頌華表示,不少觀察研究及大型數據薈萃分析指出,桑拿浴有益心臟健康。
一個芬蘭及英國的研究顯示,每星期有1至2次、半至1小時桑拿浴(sauna bathing)習慣的人,出現心血管事故、心因性猝死(sudden cardiac death,SCD)和患上心血管疾病的風險,相比沒有此習慣的人更低。
原理是焗桑拿時血管放鬆,血壓降低,心臟負荷隨之增加,心跳需要加速,變相訓練心臟,“跟做運動的身體反應接近”。
這也是泡溫泉或焗桑拿後身心舒暢的原因,“好像做完運動一般”,只不過不是用肌肉做,而是透過皮膚放鬆去做運動。
惟他也提醒,暫未有臨床實驗研究進一步證實桑拿浴好處,上述研究分析的研究對象,都是從年輕開始有長期及恆常桑拿浴的習慣。
似乎它的好處不是短時間可以達到,亦視乎個人承受能力,如果有血壓高,焗桑拿會不會有改善呢?
“當然有,但研究中的人一次焗45分鐘,高血壓患者可能焗10分鐘就開始不舒服,便要馬上停止。就好像做運動,本應有益,但運動過量也有危險。”
蕭頌華建議,要注意個人身體狀況,適可而止。
他提供以下貼士,讓大家放心享受溫泉、汗蒸幕或桑拿浴。
1.心血管病患者事前諮詢醫生意見。
2.活動前後均需補充足夠水分。 3.事前不應喝酒精飲品。
4.循序漸進:
◆得到醫生同意活動的心血管病患者,先用5分鐘測試身體承受能力;初次嘗試活動的一般人士,建議時間為15至30分鐘。
◆由較低溫的溫泉、汗蒸幕或桑拿浴開始,讓身體逐漸適應。
◆泡溫泉時由腳部開始,讓身體和心臟慢慢warm up。
5.當身體不適,如暈眩、視野變暗、心跳急促等,應立即停止活動
事後沖冷水或血管破裂
另外,浸泡溫泉或焗桑拿後,有人會以冷水淋身,稱能促進血液循環,蕭頌華表示,此舉沒有明顯好處,反而在考驗生理系統轉變,因突然由熱變冰會令放鬆的血管突然收縮,血管承受壓力較低的人或引致血管破裂。
熱水洗走油脂 濕疹皮膚更乾燥
溫泉浴,除了有助放鬆,亦有人追求“療效”。
碳酸氫鈉泉又稱美人湯,傳說硫磺泉水可治濕疹,當真有奇效?
溫泉被指有護膚功效,皮膚及性病專科陳俊彥醫生認為,只是一種感覺,因為溫泉裏有一些物質黏在皮膚表面。
“感覺滑溜,但這些物質可否長時間留在皮膚表面呢?加上泡完溫泉會清洗身體,所以,效用有限。”
熱水暫時紓緩痕癢
至於治皮膚病,“在西方醫學上,沒有很大、很確切證據指溫泉對皮膚病有良好功效。”陳俊彥說。
不過,不少皮膚病患者在泡溫泉時都感到很舒服,是因為皮膚病常見病徵是痕癢,而泡熱水或暖水有紓緩作用,令痕癢感覺暫時消失。
他說,另外,中度至嚴重異位性皮膚炎(俗稱濕疹)患者的皮膚表面,容易帶有金黃葡萄球菌,若皮膚有破損,細菌進入皮膚產生毒素,會令病情惡化。
“有很多證據證明,中至嚴重濕疹患者若消毒皮膚表面,減少金黃葡萄球菌,對於濕疹發作次數和嚴重程度有幫助,而含硫磺、鹽分、酸性高的泉水,有助抑制細菌生長,因此,理論上有一定幫助。”
可是,不少濕疹病人泡溫泉後病情轉差,或出現乾燥性皮膚炎,甚至膿瘡。
沒換水細菌含量高
陳俊彥解釋,濕疹病人皮膚本身已缺乏保濕因子,皮膚表面容易有裂口,外在刺激原能直接進入真皮層,引致敏感。若再長時間用40℃以上熱水浸洗皮膚,把表面油脂洗走,會令皮膚更加乾燥。
另外,若皮膚表面有傷口,含高濃度鹽分或礦物質的溫泉水,有可能直接進入真皮層,造成刺激性皮膚炎。再者,近日有報道揭發,日本有溫泉旅館1年只換水2次,泉水中退伍軍人桿菌含量超標3700倍。
“有些溫泉未必經常換水,細菌含量可能很高。”
陳俊彥表示,就算有換水,池邊也容易藏有細菌、病毒、真菌,如金黃葡萄球菌、皰疹病毒等,有可能引致感染。
他表示,想追求療效未必需要泡溫泉,皮膚病患者若想享受溫泉樂趣,首先要留意病情,”例如濕疹發作或有細菌、真菌感染時,就不適宜泡溫泉,因為可能令病情變得更差。“
若皮膚狀況穩定,留意以下貼士就可享受溫泉之樂。
1.知難而退:如果泡時覺得刺痛或有火燒感覺,應立即上水擦乾身體。
2.適可而止:每次浸泡不要過久,約5分鐘就上水休息。
3.泡後護理:泡溫泉後立即用清水清洗乾淨,抹至8、9成乾,塗上潤膚膏或醫生指示的藥膏,為皮膚保濕。
文 \ 李欣敏《明報》