哮喘VS慢阻肺 呼吸病早診早治早好

“過敏的支氣管是導致哮喘病發的罪魁禍首，因為哮喘病人的支氣管都是比較敏感的。由於支氣管內壁發炎、腫脹，導致氣道變得縮窄，使空氣不能順暢地出入肺部而引，這種情況如同水在阻塞了的水管內不能流通一樣。當發現這情形時，病人就會有哮鳴和呼吸困難的感覺 。”

他表示，哮喘是一種慢性呼吸疾病，以呼吸困難和喘息反复發為特徵。每當哮喘發作時，患者可能出現喘鳴聲、胸悶、咳嗽、呼吸急促或困難等症狀，大多是因為支氣管發炎引起氣道狹窄所致。雖然哮喘不可根治，多數兒童患者經適當的治療而緩解或控制病情，隨着年歲增長，病情都會好轉。

“罹患哮喘的風險因素包括外來環境的刺激物所致，例如過敏原、煙草煙霧和化學刺激物等，吸入可能誘發過敏反應或是刺激氣道的物質和顆粒，甚至是兩者因素。”

哮喘3原因：

1.室內過敏原

兒童在家容易接觸床上用品、地毯、毛絨家具、寵物皮屑，父母應勤於清理寢具、家具，以降低塵蟎對呼吸道的刺激。

2.室外過敏原

比如塵蟎、花粉、黴菌和化學刺激物。

3.空氣污染

二手煙、汽車廢氣、燕窩或懸浮顆粒，都可能刺激呼吸道而誘發哮喘。外出時可多留意空氣品質，若外出空氣品質不良時，可主動配戴口罩以降低對呼吸道的刺激。

藥物舒緩症狀 嚴重哮喘需住院

吳基山醫生提到，雖然哮喘沒有根治方法，但有很多藥物可以預防及控制哮喘的病症，他們需隨身攜帶壓縮吸入器（Inhaler），按照醫生的指示使用哮喘藥物。這種預防病發藥物吸入性類固醇，主要是降低氣管發炎的情況，需要長期使用以達到預防病發之效。

“另一種救急藥物則用以舒緩哮喘發作時的症狀，由於其中的短效支氣管舒張劑，如乙型促效劑（Salbutamol），可即時舒緩病人氣喘及呼吸困難等病症，迅速收窄的氣管，令呼吸恢復暢順。”

“大部分的哮喘藥都是經氣管吸入肺部，使藥物直接到達支氣管，迅速發揮效力，並減低副作用。由於壓縮吸入器噴出的速度太快，吸藥需要很好的口手協調才能將藥物吸入，也因速度快藥物顆粒太大容易滯留於口腔內，所以年紀小的兒童可使用吸藥輔助器（Aerochamber），無需協調呼吸和噴藥。”

“若出現嚴重哮喘發作的症狀，患者需緊急送院留醫。因此，識別哮喘的症狀及採取適當措施，以阻止病情惡化。”

將成全球第五常見病 慢阻肺患者逐年增

吳基山說，慢性阻塞性肺病病患者現正逐年增加。世界衛生組織估計到了2020年，慢性阻塞性肺病將會成為全球第5種常見疾病，也是第3號殺手病。因此全球已將11月20日訂為慢性阻塞性肺病日，希望引起大眾關注及提高警覺。

他表示，慢性阻塞性肺病（COPD，簡稱慢阻肺）是一種難以治癒且病情會不斷惡化的慢性疾病。慢阻肺就是人們常說的慢性支氣管炎、肺氣腫及慢性哮喘。

他指出，患者是長期暴露於有害氣體或粒子的環境，大多數患者是吸煙者。高危險族群包括40歲以上曾經吸煙，或長久處在含粉末、化學物質或空氣污染的環境者。

“有害物質造成慢性呼吸道發炎，產生痰液，且堆積不易排出，易造成感染。長期下來呼吸道與肺泡變形，導致呼吸困難，所以最常出現肺氣腫或支氣管發炎這兩種主要的肺部氣流阻塞病況。相同地，香煙的有害物質會損害肺部的抵抗力，導致呼吸道和肺慢性發炎，持續性呼氣氣流受阻，漸進性惡化成呼吸道通氣障礙的疾病。”

40歲後出現症狀 患者體型偏瘦

吳基山強調，慢阻肺可能引起咳嗽、膿痰、呼吸短促、胸悶，早期症狀是長期咳嗽、咳痰與呼吸困難，症狀亦可能隨着病情發展而加重。若病情惡化，患者會開始感到氣促，尤其是做一些較耗體力活動時，氣促情況會加劇。若情況再惡化，氣促可能會影響日常生活，使活動能力下降，造成生活上的障礙。

“由於症狀缺乏特異性，表徵易與氣喘混淆，且患者多半在40歲以後才逐漸出現症狀，也因為初期症狀為痰多、咳嗽，與普通傷風感冒相似，所以患者難以察覺。病患的血液中氧氣過低，二氧化碳無法排除體外，氧氣也無法進入血液，從而導致活動能力低、情緒低落和食慾不振，大部分慢阻肺病患的體型都是偏瘦的。”

吳醫生叮嚀，若有上述症狀者千萬不可輕忽，慢阻肺會持續惡化且不可逆，及早就醫確定病因，選擇適當治療方式，才能有效延緩疾病發展。

他指出，當肺部已經不能從空氣中吸取足夠的氧氣，病患必需依照醫生的指示在家使用氧氣濃縮機或氧氣筒，以“保養”其心肺功能而改善生活品質及運動耐受力。長期使用氧氣治療對慢性阻塞性肺病患者的存活率有顯著改善。

患哮喘應戒煙

吳醫生的14年治療經驗，遇上許多慢阻肺病患都是吸煙者。雖然他們都認同煙草對人體有害，並有意願表示會減少或停止抽煙，可惜不是每個人都能夠成功戒煙。往往患者忽視戒煙的重要性，這是因為慢阻肺屬於慢性疾病，其病症逐漸加重，不如心臟病一樣，突然病發及可能致命。

吳醫生希望吸煙的哮喘患者應戒煙，有助於減輕症狀的嚴重程度與病發的頻密程度，還有保持規律的運動習慣，才能預防疾病加重與惡化。