口腔潰瘍逾2週要當心 吃太辣太燙易致癌

與生口瘡不同，口腔癌所引致的口腔組織變異通常沒有痛楚，而且不像口瘡般兩、三星期便痊癒。

“如果發現口腔內潰瘍超過兩星期都未癒合、

口腔內不明原因出血，或者出現白斑，都應立即求醫檢查清楚。

特別是口腔內的白點有機會是惡性細胞，

其中扁平的白斑，癌變機會是3%至6%，

若白斑開始變紅並凸起的話，屬癌症的機會超過一半。”

術後輕微發音不準確

若高度懷疑病人患上口腔癌，醫生會抽取活組織化驗以作出診斷。早期的口腔癌可以透過手術切除，較大的腫瘤有機會需要在切除腫瘤及附近組織後，用身體其他組織重建被切除的範圍。

病情較嚴重的，例如腫瘤超過4厘米，以及出現淋巴轉移，醫生會根據病人情況，建議手術後進行放射治療或化療。

手術後由於病人口腔內有傷口及痛楚，需要依靠鼻胃管喉餵食，大約一至兩個星期後便可回復正常進食。另外不少病人擔心進行口腔癌手術後會影響說話。

他指出，術後病人或會感到輕微發音不準確，間中說話說得不清晰，但大部分病人於術後6個月已能回復正常進食及說話。

至於因舌癌而需要切除部分舌頭的病人，他表示，即使切除半條舌頭也不會影響說話；全舌頭切除的病人，術後亦能夠說話，只是清晰度略為遜色。

口腔白點被誤為生瘡

口腔內出現白點或凸起物，一般都會被認為是生瘡而未有理會，然而這些“口瘡”如果超過兩星期仍未痊癒或好轉，就應該要特別留意，因為可能是口腔癌的先兆。至於口腔癌的主要風險因素，以下5S不得不知！

每年400宗口腔癌新症 逾半是舌癌

口腔內其實分為不同部分，佔最大面積的是舌頭，其次是腮（即口腔黏膜的左右兩側），上顎、下顎（即口腔黏膜的上下兩側），以及牙根和牙床。

養和醫院耳鼻喉科何頌偉醫生表示，上述位置都會癌變，統稱為口腔癌，當中最常見的是舌癌，佔整體口腔癌患者一半。

在香港，口腔癌並非十大常見癌症，平均每年約有400宗口腔癌新症，當中一半，即約200宗為舌癌。

5“S”解釋主要風險因素

他指出，口腔癌的發生主要與口腔組織長期受到刺激有關，可以用5個“S”解釋口腔癌的主要風險因素。

Smoking：吸煙習慣

Spirit：經常飲烈酒

Sharp tooth：尖牙，當尖銳的牙齒邊緣不停磨擦或經常刺激口腔組織，容易令細胞產生變異

Sepsis：膿毒症，即口腔衛生情況欠佳，令口腔內充滿細菌，經常發炎，增加患癌機會

Spices：經常進食辣或含香料的刺激性食物

由於早期口腔癌病徵不明顯，初期大多是口腔內出現白點，亦沒有痛楚，很多時都會以為是普通“口瘡”，容易令人忽略。

他提醒，口瘡一般約兩星期便會痊癒或已有好轉，但如果長達兩星期都未好轉，甚至不斷擴大，就應求醫檢查是否屬異常情況，特別是口腔黏膜出現白色斑點或變硬，即可能是癌前病變，一直不理會有機會演變成癌症，因此，日常應該不時留意自己的口腔是否有異常情況，例如久久未癒的小瘡、口瘡、白斑，甚至出血等。

腫瘤大小決定治療方案

當醫生臨床檢查後懷疑病人屬口腔癌，會建議切除部分組織化驗，以確定是否癌變，有需要時亦會安排進行正電子掃描去確定有否擴散至頸淋巴等位置。

他指出，一旦確診口腔癌，病人亦需要進行磁力共振掃描以量度腫瘤體積，因為腫瘤的大小和受影響的範圍會影響使用哪種治療方案，如果可以施行手術切除的話，一般都會建議以手術方式治療。

第四期5年存活率僅40%

早期口腔癌大多可以手術切除，較晚期的患者則需要在術後配合放射治療及化療，以減低復發機會。及早發現和根治口腔癌，有助提升治療效果和存活率。

他指出，越早發現口腔癌，受影響的範圍則越少，所需切除的範圍和後遺症也相對較少，而且早期口腔癌存活率較高，若是第二期口腔癌，完成治療後的五年存活率超過60%，若越遲發現，存活率則相對較低，第四期口腔癌的五年存活率只有約3至4成。

切除舌頭不影響說話

不少病人都會擔心手術切除口腔部分組織後會影響說話和吞嚥功能。

他以早期舌癌為例，在切除部分舌頭後，初期會對飲食及說話有一定影響，但在痊癒後並不會太影響其功能及外觀，未必需要進行舌頭重建手術；如果是較後期的舌癌，可能需要切除大部分舌頭，甚至全舌切除。

對吞嚥及說話功能的影響較大，就需要整形外科專科醫生進行重建手術，通常會用身體其他組織，如手臂或大腿組織重新建立舌頭。

大部分病人在術後仍能說話，惟清晰度不足，或出現口吃的情況，部分或會有吞嚥問題，有需要時會轉介至言語治療師，幫助病人回復言語和吞嚥功能。

文 \ 萱萱《明報》