及早評估健康飲食作息 輕度認知障礙可逆轉

較一般長者的1%至3%發病率高。

另外，

有6.3%的輕度認知障礙患者

會發展成認知障礙症。”

但亦有部分受訪者在出現症狀後5年，認知能力維持相若或有改善，證明患上輕度認知障礙也有機會逆轉。

腦部不同區域主管不同功能，例如額葉負責思考、記憶、行為和動作；顳葉負責聽覺、學習及感情，腦退化症的症狀就取決於哪個區域受到影響。如何判斷是“沒記性”或患上輕度認知障礙？

他表示，沒記性的人多數會偶然忘記最近發生的事，但過一會便能想起；亦可能間中詞不達意，但知道個人心中想說的內容；而且判斷力、方向感及時間觀念正常。

“輕度認知障礙的患者則忘記事情的頻率較多，有時要別人提醒才能記起；語言方面有較多時間詞不達意；當要處理較複雜及多步驟的事情，例如網上銀行轉帳、使用電子支付等，要較多時間處理，亦容易在新環境迷路。”

輕度認知障礙主要分為遺忘性及非遺忘性。遺忘性較為常見，即記憶力退化，此類發展成阿茲海默症的機會較高。非遺忘性主要出現語言及其他認知功能障礙，例如注意力及判斷力下降。

注意力及判斷力下降

“65歲以上、教育水平較低、有中風或心血管疾病病史、有高血壓、中年糖尿病及中央肥胖等心血管疾病風險因素的人士，也屬於輕度認知障礙的高危一群。帶有高危基因或有抑鬱等精神症狀、吸煙及缺乏運動，都是患上輕度認知障礙的重要因素。”

他指出，醫生會先了解長者病史、查問其認知問題、檢視藥物副作用、查看睡眠質素及觀察心理問題，並進行全面的醫學和神經系統檢查，以排除非退化引起的認知功能障礙。

過程中會以蒙特利爾認知評估量表（MoCA）進行篩查，以量度不同認知領域，評估需時大約10至15分鐘，並會根據年齡及教育程度決定評分是否正常。有需要時會轉介臨床心理學家進行詳細測試，評估患者大腦的各項認知能力；一般還會配合神經影像進行診斷，例如透過磁力共振（MRI）觀察細微變化，有否出現海馬體或顳葉縮細、輕微中風或微出血等。

多運動刺激大腦功能

要減低認知能力減退或患上認知障礙症的風險，他強調，應多運動、多動腦筋及保持社交活動。

“目前未有藥物根治輕度認知障礙，最重要是保持良好生活習慣，預防腦部創傷，維持腦部健康，良好控制血糖、血壓及體重，戒煙及戒酒等。”

另外，世衛組織（WHO）建議65歲或以上健康的長者應定期進行體能運動，平日應多活動，如每日步行30分鐘；每星期亦要有兩至三日進行中高強度的體能運動，如急步行、游泳或爬山，以增強肌肉耐力及增強心肺功能。同時亦可進行鍛煉肌肉運動，強化下半身的肌肉及提昇平衡力。

他補充，長者應依照健康飲食金字塔飲食，遵循三低一高（即低脂、低鈉、低糖和高纖），攝取均衡及優質營養；也要有充足睡眠，保持心境開朗，這都有助維持長者的認知功能。

“眼底照”準確度84% 2分鐘偵測阿茲海默症

阿茲海默症患者會出現記憶力變差、語言能力下降等認知能力退化問題。

每10名70歲或以上長者，便有一人罹患認知障礙症，而患者當中超過一半屬阿茲海默症，診斷方式不普及或具入侵性。

香港中大醫學團隊成功研發全球首個人工智能係統，只需透過分析“眼底照”，即視網膜圖像，2分鐘便能夠偵測阿茲海默症，準確度逾八成。

該團隊表示，新診斷技術應用簡易，冀縮短求診者輪候門診的時間，目標一年後將人工智能係統及眼底相機併合，可以臨床應用。

無須接觸眼球不疼痛

阿茲海默症患者的腦內會過度積聚不正常物質，包括β-類澱粉狀蛋白及神經纖維纏結，導致腦細胞逐漸死亡，引致記憶力變差、語言能力下降等認知能力退化問題。

研究團隊利用近1.3萬張來自648名阿茲海默症患者，及3240名一般人的“眼底照”訓練人工智能，準確度為84%，敏感度和特異性分別達93%和82%。

求診者只須每隻眼影兩張眼底照，再傳至人工智能係統，便可在2分鐘內得出患阿茲海默症風險。

中大醫學院內科及藥物治療學系腦神經科臨床專業顧問區頴芝表示，現時診斷需透過偵測澱粉狀蛋白的方法，例如正電子腦掃描或通過腰椎穿刺提取腦脊液等，惟仍不普及或具入侵性，難以準確診斷，而新技術診斷過程無須接觸眼球，因此不會感到疼痛。

盼減求診者輪候時間

中大周佩芳認知障礙預防研究中心主任莫仲棠表示，現時用作診斷的正電子腦掃描價錢約兩萬元，亦不普及，而每張“眼底照”則只需約800元（約426令吉）。

他期望新技術可減少求診者輪候門診約兩年的時間，目標於一年後，將人工智能係統及眼底相機併合，以中大醫院作試點，在臨床應用。

焦慮健忘重複說話 老婦患輕度阿茲海默症

72歲的陳太於2019年起變得焦慮及健忘，經常重複說話，甚至忘記練習逾10年的太極招式。

她於去年7月求醫並透過拍“眼底照”，發現患上輕度阿茲海默症。

她說過程中“沒有不舒服”，較其他需更衣檢查的方式方便。

文 \ 李季《明報》