及早補充保胎兒健康 40%孕婦缺鐵性貧血

（吉隆坡訊）俗語說男人大丈夫，流血不流淚，但其實與女性相比，男性所流的血實在微不足道。 原來每一名女性一輩子至少有1個或以上必須流血的時刻，第一就是每月經期（menstruation），加上懷孕生子，那就是第二個流血時刻，若再遇上其他手術等事，流血時刻還會再增加，因此，每一名女性是當之無愧的女鐵人。 婦產及助孕專科顧問韋國耀醫生（Dr Wai Kok Yau）指出，在正常情況下血液中的鐵質是不會流失，但若是遇到“流血事件”，比如女性每月經期或懷孕生子甚至是哺乳等，那鐵質就會隨着血液的流出而流失，而這就會引發缺鐵性貧血（Iron Deficiency Anaemia，IDA），它也是最常見的貧血，而由於女性流血量及次數比男性為多，因此在大馬缺鐵性貧血患者也以女性為多。 “根據資料，大馬孕婦有90%是鐵質不足， 當中40%就受貧血影響 而在40%中絕大部分是缺鐵性貧血 （其餘包括地中海貧血症等）， 因此每10位孕婦中就有4人是缺鐵性貧血患者。 而在孕婦群中以低社會經濟地位 （low socioeconomic status）， 或居住在內陸或偏遠地區的原住民孕婦為多， 這是因為她們普遍面對營養不足， 如少吃肉或無法攝取相關輔助品， 因此貧血的機率也相應提高。” 第三個月孕檢是關鍵 他提到，缺鐵性貧血的形成與2少2多因素有關，即少攝取、少吸收、多流出及多分享，少攝取即從食物攝取到很少的鐵質，比如沒有接觸肉食（特別是紅肉）的男女，至於少吸收指的是那些因腸胃問題而無法吸收鐵質的男女。 “另外多流出的情況指的是一些長期流血的病症，比如痔瘡、胃潰瘍、大腸癌等，以及女性每月經期等，至於多分享指的是女性懷孕後，她體內的營養必須要供給寶寶，其中包括鐵質，而本來足夠的鐵質在與寶寶‘分享’後，這名孕婦的血液鐵質就會出現不足。” “當一個人的血液中缺乏鐵質，意味着血液輸氧受到影響，此時在他身上最明顯的症狀就是無精打采或經常申訴疲累等，若是女性患者就會臉色蒼白及手腳冰冷，到了更嚴重的階段，由於心臟缺氧就會氣喘、心跳加速、頭痛、嘔吐及不舒服等，當患者前往求醫時，醫生必須先診斷他是屬於哪一類貧血，在確診後才能對症下藥。” “值得一提的是，基於我國的醫療體系的完善，不管在政府醫院抑或私人醫院，當一名孕婦的孕期到了第三個月時，醫護人員已為她進行相關檢驗。因此，儘管孕婦是缺鐵性貧血的高風險群，但在一般情況下，大馬的孕婦甚少須面對以上的風險，對於孕婦而言，第三個月的貧血檢驗是重要以及安全的必要措施之一。” 體能受損失專注力鬱鬱寡歡 缺鐵傷害三部曲 除了孕婦，小孩、長者甚至是成年男性亦會有貧血，尤其是缺鐵性貧血的問題，比如有大腸癌、腎臟結石等疾病。 韋國耀提醒，多了解貧血所帶來的影響，以及相關的治療及改善之道，絕對百利而無一害。 “以缺鐵性貧血為例，儘管從一開始它的影響是集中在生理方面，比如之前曾提及的臉色蒼白、氣喘或嘔吐等，可是若持續無視它的存在，它將一步一步吞噬一個人身心靈健康，屆時受影響將不僅是生理，就連精神健康也會受到破壞。” 他說，如果用三部曲來形容缺鐵性貧血的傷害，第一就是體能受損、第二就是失去專注、最後就是鬱鬱寡歡；體能受損顧名思義就是一個人的體能受到損害，嚴重的話就連上下樓梯等基本動作都難以負荷，更遑論想以運動來帶來健康體魄，至於失去專注可分為兩部分，第一是工作表現（如無法趕工作進度等），第二是因無法專注學習新事物，以致耽誤工作升遷機會，最終是收入受影響。 “至於最後的鬱鬱寡歡則是體現在情緒方面，如果一個人因以上兩個因素而諸事不順，人就會容易陷入鬱悶，久而久之就會疏遠人群，影響其社交能力，最終引發精神疾病，因此缺鐵性貧血的問題絕不可等閒視之。” 偏食童 常捐血 素食者 小心缺鐵損害健康 由於女性尤其是每月經期、面對懷孕及產後哺乳等，因此成為缺鐵性貧血的高風險群並不出奇。 韋國耀說，另外3個群體即偏食的兒童、選擇素食及常捐血男女則必須要加倍注意，以避免因缺鐵而造成健康受損。 “通常會有貧血問題尤其是缺鐵性貧血的兒童，多半是營養方面攝取不足，而這主要是因偏食所造成，由於他們處於成長階段，體內的血液也必須增加，倘若缺鐵將會導致血液不足，不過如今市面上的配方奶已含鐵質，因此或可緩解這方面問題。” 他說，至於素食者則是因進食選擇而有鐵質不足的問題，因為鐵質的來源以紅肉為主，而且也較容易被人體吸收，反之植物性鐵質則較遜，因此素食者必須對此多注意。 “最後是固定捐血的男女，由於鐵質是隨着血液的流出而流失，因此捐血的同時相等於體內鐵質的減少，適當地補充是非常需要的。不過必須注意的是，人所需的鐵質足夠即可，並非越多越好，當一個人攝取過多的鐵質，這些鐵質會藏在人體器官如肝臟和脾臟等，或可能影響身體機能的運作，因此若一個人認為自己缺鐵，建議先諮詢醫生為佳。” 孕婦須攝取 3倍鐵質 他強調，鐵質的補充對孕婦而言至關緊要，因為它涵蓋了4方面，第一是由於懷孕期間血液必須增加，第二是腹中多了一個小生命，而這小生命必須要有營養包括鐵質，而營養就是來自母體，另外是在懷孕至生產過程中，流血是免不了的事，意味着鐵質會流失，必須獲得補充，最後是產後哺乳過程，當母體把母乳給小生命時，母乳中亦有鐵質，因此孕婦必須適時補充鐵質。 “根據研究，此時孕婦必須攝取比平時多3倍的鐵質才能維持正常血液，同時要盡快吸收，否則就會出現缺鐵性貧血。” “鐵質在妊娠期間扮演着舉足輕重的角色，以孕婦而言，缺鐵的影響會造成疲累、無法在孕期運動，進而造成身體虛弱，同時容易受細菌感染，嚴重的話在生產時會有流血不止的風險。” “至於寶寶若缺鐵，一來有早產的風險，甚至有夭折或流產的可能性，而且就算順利誕下，體型亦可能嬌小。根據最新研究，若孕婦缺鐵，在為寶寶哺乳時，其母乳素質也較差，因此寶寶的成長也會受影響。” 助吸收鐵質 飲食搭配維生素C 常有患者問起要如何改善缺鐵性貧血？ 韋國耀建議，先從日常飲食中下手，含鐵的食物可分為兩大類，即動物性及植物性，如果是非素食者，他會建議從紅肉（如牛肉、羊肉等）攝取足夠鐵質。 “根據研究，紅肉所含的鐵質也是最容易被人體吸收，至於素食者，建議多攝取谷糧（如五穀糧）、堅果類、深綠色植物如芥蘭及豆類（如紅豆、綠豆等）。” “過去坊間有一種說法，那就是多吃泥蚶或俗稱的螄蚶（tegillarca granosa）可攝取到足夠的鐵質，但並不被醫學界所採用及認同，此外我們也必須顧及泥蚶的衛生情況，因此這類說法並不可信。” “而飲食上另一點要注意的是，搭配維生素C的食物，這樣才有助於鐵質吸收，根據研究，有機酸比如維生素C、蘋果酸及檸檬酸等可與鐵合成，並幫助鐵質在腸道內溶解及吸收，打個比方，兩個人攝取同樣的鐵質，但為何A攝取到足夠的鐵質，但B卻無法攝取到足夠的鐵質，關鍵就在於是否有搭配維生素C。” “至於一般患者，醫生必須先找出患者缺鐵的原因，包括體內是否有流血，因此醫生會進行一系列的檢驗，包括檢驗排泄物、照大腸鏡等，倘若與胃潰瘍或痔瘡等有關，那就必須優先處理病症，之後才進行補鐵。” 口服最經濟 3方式補充鐵質 他說，補充鐵質有3類方式，分別是口服、靜脈注射及輸血，但值得一提的是，不管是哪一種方式都有其優劣，因此醫生會視患者情況給予正確的補充方式。 “以口服鐵質補充劑為例，它的優勢在於價格相對廉宜，但副作用就是可能會出現胃不舒服、便秘等，根據患者形容，吃下去的感覺就如生鏽物，對孕婦而言是相當‘殘忍’，此外在服用時必須搭配有機酸，因此一般上醫生會建議在早晨空腹時服用，此時的胃酸指數較高，或者是搭配維生素C，同時不要同服胃藥、飲用咖啡因飲料或乳製品，避免影響吸收率。” 目前市面上已經有一種稱之為三價鐵的複合物（Iron Polymaltose Complex，IPC）。“它的出現一舉攻克了過去一般鐵質補充劑的幾個常見副作用，比如難吃、須搭配維生素C，須空腹等，對於有需要以口服來補充鐵質的患者而言，這是另一個可考慮的選擇。” 他提醒，倘若患者無法接受其副作用，那就只能選擇靜脈注射，但可能會出現過敏或肌肉淤青等，若這兩種方式都不能接受，而情況也非常危急，那就只能選擇輸血，但亦有其風險，比如血液過敏或細菌感染等。 “總的來說，有缺鐵性貧血的患者特別是孕婦，在補充鐵質首選是從日常飲食中攝取，倘若還不足，那就可在醫生建議下選擇適合自己的補鐵方式，而一般人若能保持正常飲食，甚少會有鐵質不足的問題，無須對此多慮。”

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