危險度與三高並列 高尿酸傷心腎

當男性在驗血時尿酸指數超過480μmol/L

或女性超過360μmol/L即為高尿酸一族，

或無症狀高尿酸血症（asymptomatic hyperuricemia）患者。

值得注意的是，驗血即可獲知尿酸指數，

無須使用其他的檢測。”

但高尿酸並不一定會出現痛風，根據研究，有三分之二高尿酸男女不會有急性痛風，只有三分之一會出現急性痛風，可是當患者的尿酸指數持續增高，出現痛風的機率也會增加，因此避免尿酸指數過高是避免痛風的不二之道。

她指出，從高尿酸至痛風再到腎結石，可分為4個主要階段，即無症狀的高尿酸血症、急性痛風、慢性痛風再到腎結石，在第一階段時是驗血時發現尿酸指數超標，但到了第二階段就會有三分之一的人會出現急性痛風，嚴重的話可以在一年出現兩次或更多的痛風。

“一般上是在大吃大喝後突然來襲，很多時候患者必須使用止痛藥才能緩解疼痛，一般上疼痛會斷斷續續持續2至3天后才會消失。”

“但患者在急性痛風後仍無視危害選擇繼續放縱，比如暴飲暴食，也無視尿酸指數飆升，那就會進入第三階段即慢性痛風，此時痛風發生的次數會越來越頻密，嚴重可到每月一次，痛的是時間也會延長一週或更久，有些甚至會一直無法擺脫痛楚。”

關節變形成永久性損傷

“當每次痛風發作時也會使到尿酸鹽結晶體在關節處出現破壞，並導致關節變形造成永久性損傷，此時患者的工作及社交能力會受影響，比如連鞋子也無法穿上或無法寫字等。”

她強調，到了第四階段就是腎臟結石，尿酸所形成的鹽結晶體會在腎臟、尿道及膀胱，患者會出現腎功能衰竭或腫大等，此時反而不會有明顯痛楚，但危害卻更大，因為已經痛至麻木。

“尿酸指數上升是由幾個因素所形成，除了之前曾提及的暴飲暴食及肥胖等健康因素之外，性別亦是關鍵之一。根據研究，男性出現高尿酸比女性可多出3倍，截至目前正確原因仍不明，但相信與男性的重量及食量有關，面對高尿酸，男性同胞有必要‘量’力而為。”

此外，一些服用藥物如利尿劑等也會因副作用而造成尿酸指數飆升，因此在服藥時建議與醫生或藥劑師洽談。

她表示，以前急性痛風患者年齡介於40至55歲，但近年來卻有年輕化趨勢，最重要原因就是肥胖及三高年輕化，正如之前所提及，三高及肥胖是尿酸的‘表兄弟’，當三高及肥胖出現在年輕族群時，尿酸年輕化也是必然的事。

   管住嘴邁開腿多喝水 尿液鹼化劑降尿酸

面對尿酸年輕化的趨勢有哪些預防方式呢？

那就是9字真言，即‘管住嘴、邁開腿、多喝水’。

陳欣怡說，這3組非藥物的介入方式是高尿酸4個不同階段時都可用上，管住嘴就是控制飲食、邁開腿就是保持足夠運動，而多喝水就是確保每日攝取到足夠的水源。

尿酸不會100%消失

“不過，在急性痛風發作時，患者是可以在醫生的建議下使用非類固醇抗發炎藥物（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug，NSAID）或秋水仙素（colchicine）等止痛藥物，如果已經去到一年內發作好幾次的階段，醫生會視情況開處方安樂普利諾（allopurinol）等降尿酸藥物。”

她指出，市售的尿液鹼化劑（urinary alkalinizer）也可以考慮，它的作用是通過鹼化尿酸結晶的形成，並把尿酸加快排出體外，從而起到保護腎臟的作用。再來它在很多國家包括大馬是非處方藥（OTC），因此只需按照使用標籤及正確使用，對降低尿酸是可行的。

肥胖致尿酸指數升

“必須注意的是，尿酸並不會百分百消失，皆因它有80%是來自人體的細胞代謝物，因此只要能把指數控制在正常範圍，即可視為不再有高尿酸症了。”

她說，運動並不會造成尿酸指數飆升，反之一個人若是缺乏運動，特別是因為疫情減少出門時，不運動卻大吃大喝，那將會造成體重失控，當體重飆升同時就會造成尿酸指數上升，這才是必須關注的點。

“另外，尿酸指數的飆升與飲食有很直接關係，除了豆類、紅肉、海鮮等高嘌呤食物之外，很多人會忽略的就是火鍋湯、濃肉汁等熬煮很久的汁類食物，還有就是啤酒的嘌呤也很高。為何很多人在大吃大喝後會出現急性痛風，其中最直接的因素就是灌下太多啤酒及吃太多海鮮或喝火鍋湯等。

最後她提醒，如果過去在認知中以為，尿酸指數飆升只會造成急性痛風而已，那已大錯特錯，因為從種種的研究已證明，高尿酸是形成心血管疾病的危險因素之一，必須給予正視及從生活及飲食習慣來著手改善，謹記“管住嘴、邁開腿、多喝水”就是最好的指標。

文 \ 何建興   整理 \ 梁盈秀